手术室安全管理的分析与防范

戈阳华

手术室安全管理的分析与防范

戈阳华

探讨手术室管理问题，保证医疗安全。方法：联系实际，从容易忽视的仪器设备管理、环境卫生的管理、工作人员及工作制度的管理、手术患者安全的管理等方面进行分析论述，探索在硬件条件不允许的条件下，如何来通过软件的管理体系进行改善。结果：通过加强手术室的安全管理，手术室管理的差错率及安全事故率大大降低。结论：只要按照护理操作的程序一步一个脚印，不缩减、不马虎，不偷懒，多分析，多观察，多思考，即使手术室工作量大，人员多，仪器设备杂，也能避免差错和安全事故。

手术室 安全管理 护理

手术室肩负着全院复杂而又繁重的手术治疗及创伤抢救等工作，工作量大，种类繁多，手术的成功与风险是并存的，具有挑战性，随着社会的发展，医疗安全的要求不断加强，手术室的安全管理变得尤为重要。怎样使护理工作更完善、更具体、更专业、更规范，提高护理质量，安全管理实施精确到位，避免医疗纠纷，这是每个管理者在思考和探索以及不断总结的问题。本文就手术室的护理安全管理进行探讨。

1 仪器设施使用时的安全隐患及防范措施

1.1 电路及用电设施的管理 手术室需备两路电源,如停电或维修时可换用，以免影响手术正常进行。手术室仪器设备繁多[1]，而且使用的电压不同，220V和380V的必须用专用线路，混用容易烧毁仪器设备，所以使用者需要了解清楚，熟知用电知识，以免造成财力人力等资源的浪费。记录用电设施的使用时间，定期检查、定期维护。

1.2 体位垫的管理 各种体位垫的功能不能完全相信，例如俯卧位用的头架，虽然看上去舒适且人性化，但是在使用过程中也要不时地观察病人压迫的部位情况，如有异常应及时调整。侧卧位时骨盆固定架的使用中，要避免会阴部的损伤，特别是男性患者的阴囊、阴茎等，接触的地方可加用一层软垫。

1.3 电动气压止血带的管理 电动气压止血带尽量使用能自动测压力的，宽的袖带比窄的好，松紧适宜，上止血带前在皮肤表面垫层薄棉垫，比止血带宽1～2cm，压力不能完全参考书上标准，应该参考出厂标准，仪器上面标注成人与小孩上下肢的压力范围，上肢时间不超过60分钟，下肢时间不超过90分钟。

1.4 电刀的管理 加强一次性电刀笔的管理，没用时由洗手护士及时收好插到布袋内，切勿放在手术病人的切口上，其存在按键失灵持续放电现象，要注意防止烧伤病人。

1.5 脚踩开关的管理 一些踩脚的开关，一般由主刀医生自己控制，便于操作。有时若稍不注意容易被旁边的手术人员踩到放电，造成脏器的损伤。我们制作脚踏开关放置木架，只能由专人控制开关。

1.6 消毒及通风设施的管理 每个手术间必须先清洁后再行空气消毒，空气消毒设施要有专业人士定期检查更换，由手术室人员监管签字，院感部门定时检测空气质量，不符合要求的手术间停止手术，合格后方可使用。

2 手术室环境卫生的安全隐患及防范措施

2.1 卫生制度的管理 手术室首先要划区明确，洁污分流，内外相隔。我们按要求分区，每个区域的用具严格分开，不混用，如拖把标识清楚，拖把头可以取下灭菌，抹布也灭菌，仪器设备等进入手术室，用消毒水擦拭后方可。

2.2 人员的管理 感冒生病人员禁止入内，参观人数需限制，手术通知单上注明术者及参观人员的姓名[2]，由手术室发放参观卡，其持卡方可进入，每台手术参观人数不超过2人，总数少于10人次，手术患者需更换干净病号服，戴隔离帽，由推车送入手术区。

3 手术患者的安全隐患及防范措施

3.1 手术安全核查的管理 接错病人，做错手术部位，这两点是大忌。自开科以来，手术部位出错我们没发生过，接错病人的情况偶有，是由于临时手术的调整导致的，但经过核对后都及时纠正。这种情况容易引起病人对我们的服务不满意，所以应尽量杜绝。手术安排我们都提前一天安排好，如临时有调整，尽量避免大的调整，调整后及时通知接手术患者人员，手术部位由主刀医生在手术部位画好标识，按照手术安全核查[3]三番五次核对，三番：手术前、手术中、手术后；五次：接病人来时、打麻醉前、皮肤切开前、手术结束前、手术后、任何人觉得有疑问都可以喊停。

3.2 手术进行中的管理 手术中不能擅离岗位，所有术中用物巡回护士和器械护士需仔细清点，任何人不能以任何理由拿出手术间，物品必须全部核对正确后手术人员及手术患者方可离开手术室[4]，在护理全麻病人手术中，全麻病人会由于眼睑闭合不良，导致眼球暴露、角膜干燥、结膜充血发生暴露性角膜炎占40%，可用盐水纱布覆盖，涂抹药物，或用眼贴保护眼睛，减少术后眼睛的损害。

3.3 病理标本的管理 手术患者的病理标本放在器械台的容器内，如果标本种类过多，容易混淆时，可以把切下来的标本经过主刀医生确认后，让器械护士交给巡回护士放入盛有甲醛溶液的容器内，标本交接时注意无菌操作，贴上标签，等主刀医生做完手术后再次确认后，填写病理单，放在固定位置，指定专人负责及时送检，病理科接收确定无误后，在标本交接本上实行双签名，以落实责任，如即刻需做冰冻切片时，标本无需用甲醛固定液固定。

4 安全隐患及防范措施体会

通过加强手术室的护理安全管理，手术室管理的差错率和安全事故率大大降低。

在工作中，难免会碰到各种各样的问题，如果不及时发现和解决，就容易给我们的工作带来安全隐患。我们服务的对象是人，所以更不允许我们有任何的闪失。安全管理的保证，要不断加强学习，不仅需要高超的医疗技术，贴心舒适的护理，精良完好的仪器，沁人心扉的沟通，还需要精益求精的作风，有错必改的决心，病人至上的理念，踏实中肯的态度。每项护理工作我们都按照规范化、标准化、制度化进行科学的管理，及时、有效、安全地实行，让患者减少切口感染，缩短住院时间、提早身心康复，节约医疗开支，这是我们每个手术室工作人员的愿望，安全生产人人需要，医院需要、患者需要、社会需要，我们应朝着保证医疗安全这个目标不断的努力，让患者有个无后顾之忧的就医环境。

1 曹玉红.浅谈手术室护理的安全因素与防范措施[J]．中外健康文摘，2012,9(27):341～342.

2 于婷婷，王彦桃，刘英.手术室护理的安全与保护对策[J]．中外健康文摘，2012,9(17):306～307.

3 陈丽萍.手术室护理安全管理[J].中外医学研究，2012,10(1):84～85.

4 李园珍,刘路秀,邓苏娟.手术室风险因素的评估和手术室护理安全 [J].中国现代医生，2012,50(13): 117～118.

The Analysis and Precaution of Safety Management in Operation Room

The Affiliated Hospital of Jiangxi Chinese Medical University，Nanchang 330006，Anhui
GE Yang-hua

Objective:To discuss management issues in operating room to guarantee medical safety.Methods:In line with the reality,it is essential to start from those liable to negligence,including the management of instrument and equipment,environmental health,working staff and working system,and security of operation patients.It also suggests ways to improve soft management system when the hardware requirements cannot be met.Results:By strengthening safety management in surgery room,management error rate and incidence rate have been significantly reduced. Conclusion:If we can follow the nursing procedure strictly and do more analysis,observation and thinking,mistakes, errors and incidences can be avoided despite the heavy workload,large number of working staff and disorder of instrument and equipment.

Operation room;Safety management;Nursing /（编审：刘文华）

R47

A

1671－8054（2015）01-0019-02

江西省中医药大学附属医院手术室 南昌 330006弋阳华，女，副主任护师

2014-10-19收稿，2014-12-10修回