数字化医院建设思路与规划

王国送 姜红兵

数字化医院建设思路与规划

王国送 姜红兵

数字化医院建设是打造医院形象与品牌，提高核心竞争力，提高医院工作效率，赢得医院可持续发展的生存空间，进一步为人民服务的重要途径。目前，数字化医院建设有待加强。该文就数字化医院建设问题，特别是就其规划进行了探讨。

数字化医院建设 规划 计算机网络

数字化医院建设是把医疗设备、医学影像系统、检验系统、医疗信息资源和整个临床工作站操作进行整合并与医院工作流程相结合，对大量数据进行录入、存储、加工、优化，通过计算机网络进行相关处理，实现临床就医的无纸化和无胶片化运行，把时间留给医护人员，留给患者。通过数字化医院建设，卫生部门、医院管理者、患者关心的热点难点问题，都可以得到更加有效的解决，为医院的发展提供强有力的支撑[1]。通过数字化医院建议可以实现医疗信息共享，构建一个全新的医疗网络服务体系，更好地为全社会服务。

1 数字化医院建设存在的问题及对策

1.1 数字化医院面对的问题 目前医院信息化建设存在的主要问题有：①医院信息化建设不均；②标准化和规范化成为医院信息化建设的主要瓶颈；③医院管理和业务流程不规范；④系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭；⑤从国家层面制定哪些医院信息标准不清楚；⑥技术难点高，专业涉及广，应用变化快，研究与使用的利益机制难于形成；⑦现有基础薄弱、起步较晚、缺乏复合型人才技术队伍；⑧主管部门支持不到位，没有财政投入，应用信息标准的意识普遍淡薄等。由于以上问题存在，造成了医院系统内部出现多个孤岛，信息不能共享，制约和延缓了医院数字化发展。

1.2 数字化医院建设的对策 医院信息化建设应该具有一套全面、完整的规划。为做好医院数字化建设规划，应该聘请一些医院信息技术的专家，同医院相关部门一道，认真调查研究医院的具体情况，设计出适应社会经济发展、符合医院发展的数字化建设规划，并且选择技术实力强，数字化建设经验丰富的专业公司合作，结合行业标准和发展方向，完成数字化医院建设工作。

2 数字化医院建设的具体实施措施

2.1 数据网络系统的建设

2.1.1 高安全性数据中心的建设 全新数字化医院的基本支撑条件就是大量的数据处理、传输和应用。首先就必须有一个基础数据的存放、管理、处理的仓库，即数据中心。数字化医院的基础，必须规划建设一个高标准、高安全性数据处理中心，只有保证了数据的安全，才能更好地对数据进行综合处理和利用，确保医院业务正常有效地运行。

2.1.2 高性能的计算机网络的建设 高性能的计算机网络系统是数字化医院的必要条件，是建设数字化医院最基础的一个环节。医院要根据自身的特点和房屋结构进行合理的网络规划和布局。随着医院业务的发展，一些医院早期建设的网络已经不能满足现在的需要，所以在规划建设中就要对网络系统全面整改，使达到支持全院数字化的网络传输标准。目前建议医院主干网全部改造成为万兆级的光纤网络支持，以满足五到十年的发展需要。

2.2 医学软件系统建设 在医院数字化建设规划中，下列软件是数字化医院必不可少的：

2.2.1 医院信息系统HIS的建设 HIS系统是医院系统中最重要、最基本系统，包含有：门诊系统、住院系统、药品管理系统、报表系统、院长决策查询系统、医保管理系统等。HIS系统建设的关键是利用信息化的手段，将管理信息、医学信息与医院工作流程紧密结合，各取所长，既要方便就诊又要方便管理，并具备良好的运行功能，才能够解决患者从挂号到就诊过程中各种难点问题，达到无纸化、数字化的要求。医生可以通过HIS系统快捷地开具各种检查诊疗单和处方，也可以随时通过HIS系统了解和查询到病人的各种信息，进一步方便患者就医，将医护人员的时间留给患者。

2.2.2 医学图像管理系统PACS/RIS的建设 是以高可靠性计算机设备、先进的网络存储技术为基础，采用数字化的方法存储、保管、传送和显示医学影像及其相关信息[2]。在建设过程中，医院首先对现有DR、CT、MRI等现有的数字化检查设备全部整合，按照影像诊断与管理要求，对登记、拍片、诊断、报告等流程进行改造，建立影像科内PACS/RIS系统，实现科内统一阅片、会诊、审核、出报告。然后将影像资料直接传送到医生工作站，使医生能够及时查阅到病人的相关图像，快速提高诊疗水平。

2.2.3 检验信息系统LIS的建设 将病人检查样品数据采集、传输、处理、输出、发布进行网络化管理，并与HIS系统进行整合、集成，形成一套完整的实验室综合管理和检验数据质量监控体系，既能满足医疗日常管理要求，又保证实验室分析数据严格管理和控制，使医生能够方便、及时得到患者的检验结果，加快了对病人的诊疗服务[3]。

2.2.4 临床管理信息系统CIS的建设 在医院CIS规划建设中，要求达到：

2.2.4.1 方便的信息采集手段：临床信息系统要能直接采集患者体征数据和检查检验数据并记录，还可以根据这些数据自动进行判断，提供辅助诊断功能。

2.2.4.2 灵活的信息表现形式：医护人员能直接地得到患者某一症状的变化或者某项生理参数值的变化，减少额外的工作负担，使信息得到有效利用。

2.2.4.3 先进的医疗管理模式：将先进的医疗管理思想和管理模式融入到治疗行业中。其中最突出的是诊疗方案和临床路径的采用。根据患者的病种、病情分类，制定出规范化的诊疗方案，落实到每天的医疗活动中，形成规范化的医疗路径，对每个患者，严格按规范实施医疗。

2.2.4.4 智能化的知识库：临床信息系统应用的一个重要特征是发挥计算机的优势，建立各种知识库，帮助医护人员掌握和应用这些知识，为患者提供更好的诊疗服务。

2.2.4.5 将以上各临床管理信息系统进行整合，逐步实现电子病历。在电子病历系统的建设中应需要注意四个重点问题：①电子病历基础框架及其标准需求；②电子病历实现的技术手段和方法；③电子病历的法律法规问题；④电子病历的临床规范问题。

2.2.5 OA(Office Auto）办公系统建设在实施医疗数字化的同时，也应考虑办公自动化。医院OA系统是将行政管理、公文处理、档案管理等日常工作与信息系统进行结合，使医院管理工作逐步数字化、网络化、无纸化、自动化，提高工作人员管理、协同能力，从而大大提升医院的综合管理水平。

2.2.6 GMIS(Globe Medical Information Service)区域医疗建设 在立足本院数字化建设的同时，还应考虑区域协同医疗服务。将在医疗机构内部、医疗机构之间减少各种孤岛现象。区域内医疗机构的医疗活动数据将实现共享，进入区域内公共卫生信息系统平台，参与区域医疗卫生信息化网络，将同其他医疗机构和部门实现数据交换，能更好地为临床和患者服务。

3 数字化医院建设规划中的问题及建议

数字化医院建设是一个长期、循序渐进的工程，关键是要将医院业务流程进行优化和规范，这是一个动态的过程，需要不断地调整自我思路和管理理念，以为服务患者为中心，信息技术为支撑。

就医院信息化的建设而言，医院管理者要从战略的角度而非战术的角度来对待，实施信息化的过程不像购买CT、MRI等大型医疗设备那样，能直接带来明显的经济效益。同时应认识到，信息化不是“灵丹妙药”，计算机也不能够解决一切问题，关键是优化、规范现有的工作和业务流程。医院数字化不仅仅是信息中心单方面的工作，这要求医政、药品、财务、设备以及物资管理等相关人员共同积极参与，要树立全局观念。作为一个长期、系统的过程，从基本网络建设到系统选购、维护，需要不断地投入，同时要求对信息化的目标、内容和实现情况整体把握，需要多部门协作统一协调管理，否则会造成医疗信息资源的浪费，也会造成资金的浪费。

总体规划、分步实施、先易后难、全面集成。根据各医院自身的特点，各系统的建设，都应该在医院总体规划、总体目标的指导下，把所有系统集成起来。要坚持“以技术作支撑，以实用为目标”，形成“以患者为中心，以临床为核心，以医疗为轴心”的全面医疗数字化管理信息系统。

1 傅征.数字化医院建设与数字医学的发展[J].中国数字医学,2009,4(1):11～14.

2 余建明.医学影像技术学[M].北京：科学技术出版社,2004.

3 李巍.生物信息学导论[M].郑州：郑州大学出版社,2004.

Digital hospital construction and planning

Anhui Provincial Children Hospital,Hefei 230051,Anhui
WANG Guo-song,JIANG Hong-bing

Digital hospital construction is a vital measure to build up hospital image and brand,improve core competitiveness,enhance work efficiency,win sustainability,and serve for the people.At present,digital hospital is to be developed.This paper discusses the problem of digital hospital construction.

Digital hospitals construction;Planning;Computer network /（编审：宋向东）

R197.324

A

1671－8054(2015)01-0009-02

安徽省儿童医院 合肥 230051

2014-10-25收稿，2014-12-07修回