天津港“8·12”特别重大火灾爆炸事故抢险救援卫勤保障的反思

100089　北京，武警部队后勤部卫生部

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天津港“8·12”特别重大火灾爆炸事故抢险救援卫勤保障的反思

梁立武

100089北京，武警部队后勤部卫生部

【关键词】天津港；爆炸事故；救援；卫勤保障

【中国图书分类号】R821.13

武警部队卫勤官兵积极参与天津港“8·12”特别重大火灾爆炸事故抢险救援行动，圆满完成了上级赋予的各项任务，实现了批量伤员救治一人不延误，救援部队官兵一人不倒下的目标。本文旨在对卫勤保障作检讨反思，以利打一仗进一步，更加有效地履行职责使命。

1卫勤保障具有多重属性，要加速向“三队”转化

这次救援行动，卫勤保障充分发挥了“三队”作用。一是伤员救治的战斗队。驻津武警医院全力以赴救治受伤群众，其中，后勤学院附属医院收住院91人，救治烧伤伤员为驻津30家医院之最，起到了“压舱石”作用。二是部队行动的保障队。部队在毒化污染、高温酷暑环境下救援，卫勤始终把防沾染、防感染、防伤害贯穿任务全过程，把防中暑、防中毒、防皮肤病落在每个细微处，起到了“保护神”作用。三是心灵抚慰的工作队。瞬间生命伤害严重打击了人们脆弱的心理，附属医院等充分发扬救死扶伤的人道主义精神，派11名心理医师跟进开展伤员及家属心理疏导，免费安排家属食宿，定期发布诊疗信息，起到了“稳心丸”作用。

反思任务，应当重新审视卫勤在部队建设中的地位与作用。灾难面前救人是第一任务，牵动党心民意；战斗打响救护是首当其冲，关乎兵心士气。卫勤保障具有战斗队、保障队、工作队属性，在武警部队“多能一体、有效维稳”的战略布局中地位重要、作用特殊。当前，卫勤力量建设被轻视、小视、忽视的现象还比较常见，必须强化一线指挥员学习卫勤、感受卫勤、建设卫勤的意识，强化卫勤机构保打赢、保生命、保健康意识，强化卫勤人员当尖兵、打头阵、挑重担意识，真正从思想根源深处形成建设现代卫勤的广泛共识和强大动力。

2卫勤保障始终与官兵同在，要率先实现后勤变“前勤”

这次救援行动，风险之高、施救之难、样式之新实属罕见，极具标志性和挑战性。各级卫勤按照武警总部首长后勤变“前勤”要求，健全一线急诊急救机制，科学部署力量，始终与官兵在一起战斗。一是每个战斗班组设立1名经紧急培训的兼职卫生监督员，前移监测哨点，同步获取、一体感知现场状况。二是安排卫生人员抵近核心区，开设7个救治点、2个救护所，前出蹲值保障。三是将附属医院集急救、防疫、心理等于一体的22名专业骨干，前置在核心区外2 km处，开设车载医院，强化支援保障。四是驻津医院搞好院内备勤，腾空床位备用，随时准备增援接应。

反思任务，与官兵同在是卫勤实现“前勤”的最直接要求。这次任务，我们注重前移救治关口、前置保障能力，有力支撑了救援行动。但是，全部队卫生战勤比明显偏低，特别是基层卫勤力量编配少，保障能力整体薄弱，影响了“前勤”质量。一要优化卫勤力量编配。紧跟军队改革步伐，适当增加一线部队的卫生战勤比，恢复总队卫生所编制，平时可由卫生队统一掌握使用，战时向下加强。以医院为支撑，在重点区域增加战创伤救治、精神疾病防治、疾病预防控制力量，在直升机大队配备空中救援力量等。二要深化卫勤实战化训练。将卫勤融入部队军事后勤训练之中，按照“仗在一起打、兵在一起练”的思路，着力提升卫勤领导的军事指挥素养，提升伤员救治“白金10分钟、黄金1小时”的专业技能，提升卫勤分队混合编组的伴随保障能力。三要实化特殊物资储备。围绕核生化沾染等战斗样式，建立特殊药品库、区域防护物资库等，研究建设传染病救治野战方舱等，尽快扭转特殊损伤防护与救治的被动局面。

3卫勤保障关乎人命安危，要重点加强医院应急能力建设

这次救援行动，后勤学院附属医院发挥着主阵地主力军作用。一是行动快。仅用一个小时，医院就由平时夜间急诊转入全面工作状态，多科室联动、快节奏运转、全要素协调，打开所有急救通道，腾空150张床位备用。二是技术精。发挥国家、军队和武警权威专家、院士联合指导作用，在烧伤科设重症专治区，成立100人专业救治团队，对危重症“一人一策”个性化救治和24小时监护。三是效果好。实施手术90余台，成功抢救了6名危重症、7名重症伤员，为伤情最重的一名干警延续了16天生命，赢得社会各界广泛赞誉。

反思任务，主要得益于医院应急能力长期建设的结果。武警党委首长一直重视卫勤应急力量建设，全部队建成了多支紧急医学救援队，较好实现了“拉得出、上得去、展得开、救得下”要求。后勤学院附属医院以方舱医院为平台，经过多年的任务检验和实战化训练，保持了较高的应急水平。武警部队各医院分布在不同区域，虽然应急能力均有增强，但水平相差较大。一要保持适当编制规模。目前医院大小不一，发展极不匀衡，部分医院编制床位较少，学科技术发展受限，综合救治能力不强。总队应当按照三级医院规模建成固定救治基地，其他小医院按二级医院规模建设。二要发展军事医学学科。大力建设骨伤、烧伤、颅脑伤、核生化损伤以及疾病防控、心理服务等技术，着力提升贯通伤、爆震伤、复合伤以及特殊卫生防护、战场心境障碍的救治能力。三要强化应急能力建设。以批量伤员救治为重点，将抓好专科技术、人装结合等专业训练与应急拉动、快速展开等勤务训练结合起来，从严从难从实开展全员、全装、全要素、全流程训练，确保关键时刻发挥关键作用。

4卫勤保障影响部队战斗力，要贯彻预防为主的工作方针

这次救援行动，防毒、防疫是突出难题，也是坚持安全第一的工作底线。一是早作打算。任务部队将防毒、防疫与军事行动同步部署与检查，发挥综合保障基地疾控中心专家督导作用，卫生人员跟进部队贯彻“早预防、早发现、早诊治、早后送”要求。二是紧盯任务。任务前，情况不清楚不盲从，培训不过关不进入，防护不到位不行动；任务中，按规程防护操作，定期换班作业，遇有情况迅即报告；任务后，组织人员装备经专门通道洗消，返营后再次淋浴冲洗。三是全面预防。落实每日两次覆盖式巡诊及宿营地集中消杀灭，为官兵发放宣传资料和预防用药，任务间隙开展健康教育与心理疏导。协同军需、营房部门，让官兵有衣换、能吃好、可睡实，有效维护了战斗力。

反思任务，坚持战斗力标准是卫勤保障的唯一遵循。这次任务，我们积极引导部队由过去偏重救治向主动预防与强化救治并重转变。一要有“防胜于治”的观念。氰化物等即便小剂量沾染中毒，后果也是不堪设想，任何有效的救治都不如预防重要，迫使部队始终把“防”放在第一位，做足相应功课。二要有知识技术储备。组织全员学习毒理知识，增强自我感知和应对能力。通过任务也暴露出卫生部门缺少防毒化沾染专家技术，缺少相应的预案与训练，缺少必要的防护物资，要下大力摆脱手中无粮的困境。三要有心理防护能力。抽样调查部分官兵心理状况，担心中毒的37%，有躯体化症状的33%，害怕事故再次降临的11%，因思绪等影响休息的24%。部队采取心理调适、作业指导、血尿化验、科学解毒等多种方式打消官兵顾虑，提示我们要加强任务中官兵心理因素研究，增强工作针对性。

5卫勤保障资源调用广泛，要将军民融合发展向纵深推进

这次救援行动，国家卫计委派出强大专家团队加强附属医院，保证最优化的救治方案。天津市在部队最紧急时，提供200支解毒药品及部分专用防毒用具，稳定了兵心。军队及天津市职业病医院的毒理专家现场指导，北京军区防化力量、驻地消防武警支队提供专业化洗消，帮助紧急培训了一批技术骨干等，起到了雪中送炭作用。

反思任务，是对军民融合医疗保障机制的实战检验。卫生工作军地兼容性强，军民融合具有广泛的发展空间与前景。国家卫计委与武警部队在2011年建立的卫生应急协作机制，2014年建立的“学科技术援建、人才培养协作、官兵就地医疗”三项机制，在这次任务中得到了验证与充实，也说明这些机制既是平时工作的切入点，也是应急保障的连接点。各级要继续抓好工作机制的健康运行，进一步深化与拓展，并在任务中检验、巩固与完善。

(2015-09-20收稿2015-09-30修回)

(责任编辑尤伟杰)

作者简介：梁立武，博士，主任医师，部长