个性化护理干预在股骨颈骨折合并糖尿病患者中的应用

刘娜 孔鸽

河南漯河市第六人民医院 漯河 462000

骨折合并糖尿病患者由于自身抵抗力低，组织愈合能力差，术后易和合并感染等并发症，影响患者术后顺利康复［1］。2012 -12—2014 -06 间，我科对25例股骨颈骨折合并糖尿病患者实施个性化护理干预措施，护理效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组25例患者中男18例，女7例;年龄33～74岁，平均56.25岁。均结合病史并经实验室检查和影像学明确诊断股骨颈骨折合并2 型糖尿病，糖尿病史2～23 a。

1.2个性化护理方法 (1)心理护理:术前详细了解患者工作、家庭等背景，采取一对一的护患模式和患者进行有效沟通，了解患者内心真实想法。对部分由于对疾病缺乏必要了解从而产生焦虑、急躁等不良情绪患者，针对性讲解疾病基本知识，树立患者治疗信心，消除焦燥不安情绪。(2)环境护理:为患者提供家庭式护理环境，在不影响患者治疗和护理操作的前提下，播放患者喜爱的音乐和视频。减少不必要的探视，从细节入手，定期协助长期卧床者翻身，帮老人按摩、洗头、剪指甲等。对患者进行无微不至的关怀和照顾，让患者处于轻松、温馨的治疗环境接受治疗。(3)饮食护理:由于骨折大量消耗患者能量，形成负氮平衡，致使内分泌失调，血糖升高。在合理用药的基础上，指导患者科学进行饮食搭配，做到定餐、定时、定量的食用低脂肪、低热量、富含维生素的食物。3 餐定量配给，早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5 或早、中、晚餐各1/3，以粗粮代替细粮，增加蔬菜的摄入量，减少或杜绝油炸和坚果、干果类食品。向患者和家属讲解饮食对患者疾病康复的重要性，让患者和家属了解相同的食品由于进食的次序不同而产生的不同效果。先进食蛋白类食物后进食碳水化合物食物能更好的缓解餐后血糖的上升，进而减慢葡萄糖负荷后胰岛素释放入血的速度［2］。(4)科学指导早期康复锻炼:在病情允许情况下科学指导患者早期进行身体功能性锻炼，增加免疫力，提高伤口愈合速度，避免深静脉血栓发生和肌肉萎缩，减少术后并发症。根据患者关节假体的固定方式决定患肢负重程度(骨水泥固定的假体可以完全负重。生物型固定方式则根据手术情况而定，可部分负重。而行翻修手术的患者则完全不能负重)。锻炼过程中，注意做好各种安全防护措施，避免意外发生。(5)血糖监测:指导患者熟练使用血糖监测仪器，详细记录每次监测数据，配合医生及时了解血糖波动情况，必要时配合调整治疗方案。(6)鼓励患者扩胸、深呼吸、咳嗽以增进肺功能。保持会阴部清洁，同时密切观察病情变化，如发现小腿疼痛或压痛、肿胀。下肢浅静脉曲张，下肢皮肤颜色改变、水泡等，及时报告医生处理。减少肺部和泌尿系感染及下肢深静脉血栓形成等并发症。

2 结果

25例患者均顺利完成治疗，均获骨性愈合。住院时间(18.25 ±3.16)d。术后发生并发症2例(8.00%)，其中肺部感染1例，切口感染1例。术前血糖值(5.35 ±1.25 )mmol/L 明显低于入院时血糖水平(10.95 ±3.15)mmol/L 。出院护理满意度调查满意率96.00%(24/25)。

3 小结

糖尿病患者手术风险较大，术后对患者创伤大，伤口愈合困难，患者身体免疫力下降，且易发各种并发症和感染。我们对患者实施心理、饮食环境、血糖检测等方面个性化护理。有效提高患者的治愈效果，并降低住院时间，提高患者满意度。效果肯定。

［1］梁修云.个性化护理干预对骨折合并糖尿病患者的影响［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2014，13(1):72 -73.

［2］杨冰，周庆元，赵晓宏.进餐顺序对糖尿病患者餐后血糖的影响［J］.实用糖尿病杂志，2012，8(4):43 -44.