高频电刀切除口腔黏液囊肿临床分析

杨燕子

河南遂平县人民医院口腔科 遂平 463100

口腔黏液腺囊肿是由于口腔黏液腺导管远端部分堵塞或腺体破损后扩张，形成上皮衬里的囊肿，在舌尖腹侧及下唇处易出现，好发于青壮年。临床常用碘液注射、硬化剂注射、冷冻或激光等方法治疗，但复发率高。2013 -11 -2014 -08 间，我们对36例口腔黏液腺囊肿患者采取手高频电刀切除，治愈率高，复发率低，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组36例患者中，男22例，女14例;年龄16～44 岁，平均35.12 岁。囊肿部位:舌尖及舌腹11例，下唇18例，颊部4例。均为单发性囊肿，囊肿直径6～20 mm。发病至手术时间1～12个月。

1.2 治疗方法 患者仰卧于治疗椅，连接安装好高频电刀，必兰麻注射液局部麻醉。将电流负极板紧贴于患者背部肩胛区，选择合适形状电刀刀头。打开电刀开关，将切割/凝血选择及电波输出强度控制杆设置在所需功能及最低有效强度上。碘伏消毒，用电刀头开始沿肿物周围做梭形切口，切开黏膜后以血管钳将肿物夹住后提起，继以电刀切除整个肿物后烧灼止血，直至创面发白。切除过程中用吸引器吸除电流产生的水蒸汽［1］，用棉球压迫止血。检查切割肿物完整及止血彻底。嘱患者术后7 d 进半流质食物，避免刺激性食物，每日饭后使用含0.05% 薄荷油、0.02%醋酸洗必泰、0.05%氟化钠等的洁口液漱口，必要时联合抗生素减轻术后水肿和预防感染。在术后l～2 周复诊，观局部有无坏死及复发等。

1.3 治疗标准 治愈:囊肿彻底消失，黏液腺囊肿粘膜表面平整，无瘢痕，口腔黏膜功能恢复正常，观察6个月内无复发。无效:6个月内手术部位重新出现黏液囊肿。

2 结果

本组36例患者均顺利完成手术，手术1 周后34例黏液腺囊肿完全消失，愈合良好。2例患者术后出现局部感染，经抗感染治疗3～5 d 后症状消失，患者均获者6～12个月随访，均达到治愈标准，未出现囊肿复发病例。

3 讨论

口腔黏液腺所分泌物质由于由于咬唇等不良习惯导致排泄管受阻而滞留于腺体内，引起腺体肿胀而形成黏液腺囊肿。位于黏膜以下表面为薄层黏膜，为浅蓝色、半透明小泡，其外形类似于水泡，最大者直径不超过20 mm，容易发生破裂，破裂愈合后易重新形成囊肿。临床上常采用5%鱼肝油酸钠、三氯醋酸、碘酊等注射治疗以及冷冻治疗，但复发率较高，且碘酊等药物灌注时副作用大，若操作不慎易造成囊肿附近黏膜灼伤［2］。冷冻治疗尚不能排除引起附近腺体受损或治疗不彻底而复发。传统手术治疗常因术中出血影响术野充分暴露，影响术者操作，易对囊肿和周围部分舌前腺切除不彻底导致囊肿术后复发。同时手术时间延长可增加患者术后并发症和术后不适感。高频电刀切除是通过电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织形成加热，实现对组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。不仅切割时间短、止血彻底、且术中出血量少，术后无需拆线。与传统机械手术刀相比，手术时间短，失血量少，还具有封闭术区淋巴管的作用，术后水肿轻、反应小［3］。有效降低囊肿复发率，特别适用于药物治疗效果不佳及高龄、幼儿等不能耐受传统手术的患者。术后配合使用漱口液，效果更佳［4］。在实施中应注意合理控制电切、电凝强度.避免强度过大烧伤组织及强度过小切割组织及止血效果不佳［5］。

［1］张新华，柳新华，侯春林，等. 高频电刀治疗舌前腺囊肿的临床体会［J］. 山西医药杂志2014 ，43 (24 ):2 903 -2 905.

［2］陈俊良，何芸，夏德林. 碘酊治疗黏液腺囊肿98例疗效观察［J］. 海南医学，2010，21(13):139 -140.

［3］张洪斌，朱洪水，姚芬. 应用高频电刀对前牙牙折做牙龈修形后的修复［J］.江西医学院学报，2001，43(6):51.

［4］胡征.唇部黏液腺囊肿手术体会［J］.口腔颌面外科杂志，2002，12(4):353.

［5］张新华，南欣荣. 使用高频电刀和常规外科手术治疗下唇黏液腺囊肿的对比研究［J］. 中国药物与临床，2013，13(7):71 -72.