一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果

耿雅娟

河南汝州市第二人民医院口腔科 汝州 467500

慢性根尖周炎是口腔科常见疾病之一，是由于根管内的长期感染导致根尖周围组织呈现慢性炎性反应［1-2］。2011 -01—2014 -07，我们对80例慢性根尖周炎患者分别实施一次性根管治疗和多次性根管治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例患者(80 颗患牙)，男36例，女44例;年龄25～68岁，平均48.38岁。其中，前牙30 颗，双尖牙26颗，磨牙24。纳入标准:(1)术前影像学证实根尖孔发育完成，根尖无明显吸收。(2)近期无明显临床症状。(3)影像学显示根尖阴影＜5 mm。(4)不伴有牙周疾病。并排除牙根弯曲、根管钙化以及根管再治疗和合并糖尿病等全身病变者。将80例患者随机分为观察组和对照组，每组40例。2组患者性别、年龄、病情等差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 术前拍X 片，了解患牙解剖特征，2组患者均采用改良双敞技术以及平衡力法预备根管，然后使用0.5%的次氯酸钠溶液以及17%的EDTA 进行冲洗。在此基础上，观察组患者采用一次性根管治疗技术治疗:用牙胶尖加上树脂类的封闭剂AHplus 侧方加压术填充根管，拍摄根充片。对照组采用多次性根管治疗技术治疗:在根管内封入氢氧化钙糊剂，氧化锌暂时封住窝洞。1 周后患者进行复诊，并完成根管治疗。观察2组患者疼痛情况及治疗效果。

1.3 统计学分析 数据使用SPSS 17.0 统计学软件，采用χ2检验和t 检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗一周后 无疼痛35例，轻度疼痛4例，中度疼痛1例，重度疼痛0例，疼痛率为12.50%。对照组无疼痛36例，轻度疼痛3例，中度疼痛1例，重度疼痛0例，疼痛率为10.00%。2组疼痛率比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。2组均与术后3个月复查，观察组治疗成功37例(92.50%)，失败3例，对照组治疗成功38例(95.00%)，失败2例。2组差异无无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

随着技术、材料以及方法的提高，对慢性根尖周炎患者常应用次氯酸钠结合EDTA 进行根管冲洗。传统多次性根管治疗术治疗时间长，存在冠部暂封材料微渗漏根尖或牙周病菌再次感染根管间，不能完全杀灭牙本质小管内的细菌等缺陷，同时患者依从性相对较低。一次性根管治疗实施严格根管预备后，根管基本上已洁净，与多次根管治疗相比，无需进行根管封药消毒步骤，减少引起化学性根尖周炎的潜在风险。同时由于多数细菌被暂时清除，在进行根管充填后，充填材料仍可发挥持续消毒作用，并刺激机体的防御机能发挥作用，促进尖周病变逐渐愈合。可有效弥补多次性根管技术治疗时间长、感染率高等缺点。本组结果显示，一次性根管治疗技术与多次性根管技术相比，治疗成功率相近，且治疗后7 d 疼痛率无明显差异。但该技术治疗时间短、减低感染几率。可提高患者治疗依从性，并满足修复治疗中即刻桩腔的要求。实施预备根管时需注意严格无菌操作、有效清除根尖孔感染物、操作适度轻柔，以免造成患者术后疼痛反应［3］。

［1］黄云，李萍，尤欣，等. 超声冲洗联合镍钛器械一次性根管治疗慢根尖周炎的临床疗效评价［J］. 口腔医学，2010，30(6):360 -361.

［2］王晓明，李立恒，何薇薇，等.Cortisomol 糊剂一次性根管治疗术治疗窦道性慢性根尖周炎疗效观察［J］. 河北北方学院学报:自然科学版，2011，27(3):92 -93.

［3］王一敏，陈贵敏，刘惟嵩.老年慢性根尖周炎一次性根管治疗疗效分析［J］.河北医学，2012，18(2):185 -187.