回盲部肿瘤误诊为阑尾炎32例分析

董书渊

河南宜阳县人民医院普外科 宜阳 471600

回盲部肿瘤早期症状不典型，加之其邻近阑尾，部分患者以阑尾炎就诊。2011 -03—2013 -12 间，我院共收治32例误诊为阑尾炎的回盲部肿瘤患者，现将诊治资料回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例患者中，男18例，女14例;年龄38～76 岁，平均56.72 岁。临床表现为不同程度恶心、呕吐，右下腹触及包块伴压痛、反跳痛、大便潜血阳性等。10例有转移性右下腹疼痛史，5例下腹痛持续疼痛伴发热、6例黏液血。7例B 超扫描检查显示右下腹不均质暗区。25例被误诊为急性阑尾炎，7例被误诊为阑尾周围脓肿。

1.2 治疗方法 32例患者均在施行阑尾切除术中发现回盲部占位性病变，其中30例接受Ⅰ期根治性右半结肠切除术，2例肿瘤姑息右半结肠切除术切除。

2 结果

误诊原因主要包括:(1)早期症状不典型:回盲部肿瘤与阑尾炎早期临床症状十分相似，二者容易混淆，本组5例(15.62%)。(2)回盲部肿瘤合并阑尾炎:回盲部肿瘤患者合并阑尾炎，本组8例(25.00%)。(3)术前检查不完善:早期回盲部肿瘤小，术前检查中不易发现，本组3例(9.38%)。(4)病史询问不全面:没有全面了解患者的贫血、大便习惯改变等病史，本组16例(50.00%)。

32例患者术后病理检查结果:低分化腺癌6例、中分化腺癌7例、高分化腺癌10例、未分化腺癌6例、阑尾类癌2例、阑尾黏液腺癌1例，其中12例合并急性或慢性阑尾炎。术后住院(12.5 ±2.6)d，3例切口感染，未出现肠漏并发症。

3 讨论

3.1 回盲部肿瘤误诊原因分析 回盲部肿瘤的临床症状和阑尾炎症状类似，其临床表现不典型。若医师的经验不够丰富，仅根据患者主诉，未给予详细病史询问和全面细致体格检查，又未进行全面辅助检查情况下，极易发生误诊而进行急诊阑尾切除手术［1-2］。结果在术中发现回盲部肿瘤，此时进行病史询问才发现患者有大便带血症状［3］。本组32例患者误诊原因中病史询问不全面占50%，以急性阑尾炎为主要临床表现导致误诊占25%。

3.2 预防误诊对策 早诊断、早治疗是提高肿瘤患者预后的关键。预防回盲部肿瘤误诊对策主要包括:(1)接诊者要高度重视、不断提高自身临床诊治水平。加强急诊科医生对回盲部肿瘤、阑尾炎等疾病的充分认识，做好鉴别诊断工作［4］。(2)要详细询问病史、全面体查。对于右下腹持续疼痛、腹部肿块、大便习惯改变、黑便、大便潜血阳性、不明原因消瘦或贫血患者，要充分考虑回盲部肿瘤的可能性。进行大便隐血、结肠镜检、及钡剂灌肠检查等。(3)对于急诊阑尾炎患者在行手术切除时，要注意对回盲部进行探查，以免漏诊。

［1］方天翎，刘安重，李 君.阑尾手术扩大回盲部切除44例临床分析［J］.海南医学院学报，2009，15(9):1 149 -1 150.

［2］卢福明，赵忠新，李凯旋.回盲部肿瘤误诊为阑尾炎12例原因分析［J］.结直肠肛门外科，2009，15(5):324.

［3］陈建华.16例伴急性阑尾炎的右半结肠癌的临床分析［J］.肿瘤基础与临床，2012，25(4):351 -352.

［4］王健，周俊强，叶林加.回盲部肿瘤误诊为阑尾炎15例分析［J］.局解手术学杂志，2008，17(1):30.