护理干预对老年高血压患者服药依从性及降压效果的影响分析

护理干预对老年高血压患者服药依从性及降压效果的影响分析

卢幸丽

(虞城县人民医院质控办河南商丘476300)

【摘要】目的分析护理干预对老年高血压患者服药依从性及降压效果的影响。方法选取216例老年高血压患者，随机分为对照组和观察组，各108例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予护理干预措施。对所有患者干预6个月后的服药依从性和血压水平进行评价。结果护理干预6个月后，观察组服药依从性佳患者比例为86. 11%，对照组为62. 04%;观察组服药依从性佳比例高于对照组(P＜0. 05)。观察组患者血压正常比例为75. 93%，对照组为48. 15%;观察组患者血压正常比例高于对照组(P＜0. 05)。结论护理干预可有效提高老年高血压患者的服药依从性，也显著提高了血压控制水平，值得推广应用。

【关键词】护理干预;老年;高血压;依从性

我国正逐步进入老龄化社会，老年高血压的发病率也逐年提高。有流行病学调查显示，我国目前有高血压患者1.3亿以上，35岁以上人群的发病率约为13%，55岁以上人群的发病率约为25%～35%，每年直接因高血压死亡的人数约为20万［1］。高血压需要终身治疗，老年高血压患者血压控制较差的主要影响因素是患者依从性差。本研究对108例老年高血压患者进行护理干预，并分析其对患者服药依从性及降压效果的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2014年11月虞城县人民医院收治的216例老年高血压患者，其中男性134例，女性82 例;年龄为61～87岁，平均(68.13±2.84)岁。所有患者符合以下条件:收缩压超过140 mm Hg或舒张压超过90 mm Hg;病程超过1 a;应用高血压药物治疗。排除标准:合并高血压疾病并发症者;合并非高血压引起的其他严重病变者;精神神经疾病患者。将216例患者随机分为观察组和对照组，各108例，两组患者年龄、性别、并发症等比较，差异无统计学意义(P＞0. 05)。

1.2护理方法对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予护理干预措施，对所有患者护理6个月后的服药依从性和血压水平进行评价。具体护理干预措施如下:①心理干预:经常与患者进行沟通交流，了解其心理动态和问题，帮其解除顾虑，建立治疗疾病的信心，让其了解到情绪、心理问题对疾病的影响，改变不良的观念和态度，尽量保持平和稳定的心态，做好家属的工作，共同帮助患者配合治疗;②认知干预:大部分老年患者对高血压的认知不足，可通过健康讲座、发放宣传页等多种方式向患者及家属讲解高血压的发病原因、临床表现、并发症、治疗方案及预后等知识，让患者增强对高血压的认知，积极主动配合治疗;③饮食干预:指导患者建立良好的饮食习惯，戒烟限酒，控制胆固醇和脂肪的摄入，补充优质蛋白质，多食用水果蔬菜，限制钠盐的摄入，减少摄入浓茶、咖啡等饮料，少食多餐，养成良好的生活方式;④用药指导:向患者详细讲解所服用药物的用法、用量、储存方法、不良反应、作用及配伍禁忌等，指导患者遵医嘱按时按量服用，强调长期规律服药的重要性;⑤运动干预:指导患者合理安排运动锻炼的强度和时间，可进行散步、打太极拳、跳舞等运动，增强身体免疫力，促进血液循环。

1.3评价指标评价干预后6个月两组患者的服药依从性及血压水平。参考Morisky推荐的标准，制作问卷调查表，对患者依从性进行评价，问卷有4个问题:“您是否有忘记服药的经历?您是否有时不注意服药?当您自觉症状改善时，是否曾停药?当您自觉症状更坏时，是否曾停药?”。四个问题回答均为“否”即为依从性佳;四个问题有1个或1个以上回答为“是”即为依从性差。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0软件进行数据处理，定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用独立样本t检验，定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1服药依从性护理干预6个月后，观察组服药依从性佳患者比例为86.11%(93/108)，对照组服药依从性佳患者比例为62.04%(67/108)。观察组服药依从性佳比例高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2血压控制情况护理干预6个月后，观察组患者血压正常比例为75.93%(82/108)，对照组患者血压正常比例为48.15%(52/108)。观察组患者血压正常比例高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3　讨论

患者接受及服从所规定治疗措施的客观行为及完成程度为依从性，也就是指患者对医嘱的执行力度。高血压患者服药依从性对治疗效果可产生直接影响。高血压需要长期服药，终身治疗，服药依从性差是影响疗效的主要因素，而老年高血压患者的服药依从性普遍偏差［2］。老年高血压患者文化程度及疾病知识掌握水平较低，都会影响其依从性;部分患者不愿忍受或害怕服药后出现的干咳、下肢水肿、头痛等不良反应，而自行减量或停药;老年患者智力衰退，记忆力、生活自理能力下降，影响服药依从性;少数患者经济能力有限，不能坚持服药或血压正常后自行停药;高血压需要长期服药，联合用药种类过多或每日服药次数过多也会影响患者依从性［3］。护理干预使患者充分了解自身疾病的危害、治疗及预后等相关知识，建立对医护人员的信任，增强了对治疗的信心，提高了按医嘱治疗的自觉性和主动性，从而使得服药依从性提高。本研究结果显示，采用护理干预的观察组患者服药依从性及血压控制情况均明显优于对照组。由此可见，护理干预可有效提高老年高血压患者的服药依从性，也显著提高了血压控制水平，值得推广应用。

参考文献

［1]刘丽芳，王晓珊，李静音.护理干预对高血压病患者治疗依从性和生活质量影响［J］.河北医药，2011，33(7): 1107－1108.

［2]王红.综合护理干预对老年高血压患者治疗依从性的效果观察［J］.中外医学研究，2013，1(33): 74－75.

［3]张妹妹.护理干预对老年高血压患者及血压控制影响的研究［J］.中国实用护理杂志，2014，5(30): 12－13.

(收稿日期:2015－04－02)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.08.113

【中图分类号】R 473.5