临床输液反应的诱发因素及预防措施

临床输液反应的诱发因素及预防措施

潘伟

(赤壁市妇幼保健院，湖北 赤壁 437300)

关键词：输液反应；诱发因素；预防措施

中图分类号：R472

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2015)04-0336-02

收稿日期：(2015-05-11)

输液是将大剂量药液通过静脉输注于人体内，给药快，疗效快，是临床治疗疾病的重要给药方式之一。由于输液用量大且直接进入血液系统，因而对输液质量要求很高。随着临床输液给药比例增加，临床输液反应发生率也在不断增加。我们对临床输液反应原因及预防措施做简单综述，旨在减少临床输液反应的发生，进一步提高药物临床治疗效果。

1诱发因素

1.1药物因素[1]

(1)大输液制剂的质量。临床配伍药液的大输液，在生产过程中质检疏忽，会含有一定比例热原或杂质等影响输液质量。大输液储存环境不达标、运输过程的碰撞等都会影响输液质量。

(2)热原迭加。热原是引起输液反应的重要物质之一，它可能存在于药品、大输液和输液器具中。注入人体的注射剂中热源含量达到1μg/kg就可引起输液反应。在临床上多种药物联合使用时，可致热原迭加，超过阀值时就发生热原反应。

(3)微粒迭加。药物及其大输液本身含有质量允许范围的微粒，药物配伍后微粒叠加，或者药物间发生氧化、分解、聚合、pH值改变等析出不溶性微粒。临床输液时多次穿刺橡胶塞，添加药物造成橡胶屑掉入瓶内等也可增加药液微粒含量。静脉输液微粒过多，会造成血管堵塞、过敏反应、热源样反应等。

(4)用药剂量过大。对于老年患者或体质较弱的患者，一定要严格按说明书的剂量标准使用药物，否则可能因耐受性差而出现热原反应。

(5)溶媒选择不当。抗生素类应选择生理盐水或注射用水溶解，中草药制剂与输液配伍后，会出现pH值、澄明度变化等现象。含有皂苷等成份的药物，应选用5%～10%葡萄糖注射液稀释后静滴，与生理盐水配伍后易出现盐析反应，可产生大量不溶性微粒。

(6)药品不纯。中药制剂由于制取方法的限制，微粒含量明显高于抗生素类制剂。微粒超标是中药制剂输液反应的主要原因之一。

(7)药物的属性。如喹诺酮类药物易引起多种不良反应。有些制剂如氟罗沙星等注射液受到长时间光照理化性质会改变。

1.2操作因素

(1)输液环境。配药环境没有达到一定洁净度，护士无菌观念不强，碘酒、酒精浓度过低等，导致药液污染。

(2)输液速度。输液滴速过快，一次注入患者体内药液过多，可引起患者不适，甚至发生严重变态反应。

(3)输液器材的质量。有些护士重复使用注射器配药，可造成多种药物相互发生理化作用使微粒增加。

1.3患者自身及气候因素有些上感、咽炎患者输液后出现体温升高。夏天气温高，药物易被微生物污染；冬天寒冷，老年患者特别是冠心病、高血压、脑梗死患者，输入冷的液体刺激血管，引起痉挛而出现寒颤，用药时要注意滴速[2]。

2预防措施

2.1把好药品质量关药品生产企业要提供优质的药品。

2.2使用优质的输液器及配药注射器输液器要选择质量好、信誉可靠、性价比高的品牌。配药注射器要质量好，侧针孔。

2.3合理用药能口服的就不要使用注射剂。可用可不用的药物最好不用。要尽量减少药配伍的种类及数量，做到合理使用药物。

2.4严控操作规程严格执行配药、输液操作规程，树立无菌观念，避免配制环境污染，减少不良反应发生。

参考文献：

[1]宋澄清，石焕阶，徐文祥.临床合理用药指南[M].湖北：湖北科学技术出版社，2008：63

[2]田慧，王瑞芳.合理调控输注速度在临床中的重要性[J].时珍国医国药，2008，19(11)：2544