一次性根管充填在隐裂牙伴牙髓炎患者中的应用(附26例报告)

一次性根管充填在隐裂牙伴牙髓炎患者中的应用(附26例报告)

王愿林1，程莉2

(1.咸宁市中心医院，湖北 咸宁 437100；2.咸宁市妇幼保健院)

摘要：目的 分析一次性根管充填应用于隐裂牙伴牙髓炎患者治疗中的临床效果。方法 将2012年8月至2014年8月在我院进行治疗的52例隐裂牙伴牙髓炎患者随机分为观察组与对照组。前者采用一次性根管充填法治疗，后者采用多次性根管充填法治疗，对比两组的临床疗效。结果 治疗组总有效率96.2%明显高于对照组69.2%，两组差异明显(P<0.05)。结论 使用一次性根管充填法治疗隐裂牙伴牙髓炎，疗效明显。

关键词：隐裂牙；牙髓炎；一次性根管充填

中图分类号：R781.05

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2015)04-0319-02

收稿日期：(2015-01-15)

隐裂性牙髓炎是口腔科的多发病、常见症，因为早期症状不明显，故极易造成误诊、漏诊，待发现时已进入严重阶段[1]。目前，临床主要采用根管治疗隐裂牙伴牙髓炎，以多次性根管充填治疗为主。近年来，临床发现一次性根管充填治疗隐裂牙性牙髓炎，可取得较好的疗效。我们本次使用一次性根管充填对部分隐裂牙伴牙髓炎患者进行了治疗，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年8月至2014年8月在我院口腔科进行治疗的52例隐裂牙伴牙髓炎患者作为本次研究的对象。其中男32例，女20例；年龄30～85岁；患牙部位：5例上颌尖牙，7例下颌尖牙，10例上颌第一磨牙，11例上颌第二磨牙，11例下颌第一磨牙，8例下颌第二磨牙。根据入院时登记的顺序，将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各26例。两组在性别、年龄、患牙部位等资料方面无明显差异(P>0.05)。

1.2方法对照组：该组行多次性根管充填治疗。初诊时，开髓减压操作的开放时间为2~4d；第2次就诊时，先对患者行局部麻醉、拔髓，对根管进行反复冲洗，为后续操作做好准备；第3次就诊时，取填充剂填充，接着进行根管治疗，最后则是实施全冠修复操作。治疗组：给予一次性根管充填治疗。局麻后，行开髓、拔髓操作，用X线射片来确定根管长度，接着用3%双氧水与5%氯化钠液反复冲洗、消毒，用纸捻消毒、吸干，用牙胶尖与根充糊剂填充根管。治疗一周后，即行全冠修复。

1.3评价方法患者疼痛感、牙龈红肿及叩击痛症状均消失，咀嚼功能恢复正常，即为显效；疼痛感、牙龈红肿及叩击痛症状基本消失，仍有轻度的叩击痛或不适，即为有效；疼痛感、牙龈红肿及叩击痛症状未出现任何改善，叩击痛更显著，即为无效[2]。其中，显效率与有效率之和即为总有效率。

1.4统计学处理所得数据用SPSS 10.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经过一段时间的治疗，治疗组17例显效，8例有效，1例无效，总有效率96.2%；对照组12例显效，6例有效，8例无效，总有效率69.2%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

隐裂牙在早期时，其裂纹较细，且大多是和发育沟、窝沟重叠，很难从中发现问题，加上早期症状也不明显，肉眼很难察觉，致使许多患者错失最佳诊治时机。一旦患者感觉疼痛，此时已发展至隐裂性牙髓炎，需行根管填充治疗。

在以往的治疗中，大多采用多次性根管充填治疗，患者需至少进行3次复诊[3]，这在很大程度上给患者生活、工作及学习带来了诸多不便。此外，开髓也可能增加死髓牙的脆性，加大患者出现隐裂牙牙劈现象的可能性。一次性根管充填治疗法则是一次完成了包括根管预备、消毒、根管填充在内的多个治疗环节，并在开髓后即可进行全冠修复治疗，大大减少了患牙重复感染的可能性，也减少了患者就诊的次数。

在本次研究中，我院对治疗组给予一次性根管充填治疗，对照组则行多次性根管充填治疗。对本次的结果进行观察则可发现，治疗组的总有效率高达96.2%，远远高出对照组的69.2%，两者表现出了较大的差异性(P<0.05)。这表明，在隐裂牙伴牙髓炎患者的治疗中，一次性根管充填治疗法能够有效改善患者的症状与体征，可取得良好的疗效。

值得注意的是，在行一次性根管充填术时，操作者必须具备娴熟的技巧，术中注意保持动作轻柔，并注意降低牙咬合，严格执行无菌操作，以减少术后并发症的发生[4]。此外，还要注意避免器械冲洗液或者切割组织碎屑超出根尖的狭窄位置，以免对根尖周围组织造成影响，增加患者疼痛感。

参考文献：

[1]王雪春.一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓病变30例临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(20)：4762

[2]吴雄.80例隐裂性牙髓炎根管治疗的临床分析[J].中外医学研究，2013，11(17)：122

[3]程志贤，程志伟.150例隐裂性牙髓炎根管治疗的临床效果研究[J].中国医药指南，2013，11(09)：214

[4]王磊.隐裂性牙髓炎应用一次性根管治疗的疗效评价[J].中国社区医师，2013，15(07)：130