2013赴菲律宾国际人道主义医疗救助门诊护理体会

陈 静，金慧玉

2013赴菲律宾国际人道主义医疗救助门诊护理体会

陈 静，金慧玉

医疗救助；医院船

2013年11月8日，台风“海燕”袭击菲律宾，死亡人数超过4 000名，受伤人数超过10 000名。2013年11月21日至2013年12月15日我院医疗队随“和平方舟”医院船赴菲律宾首次参加国际人道主义医疗救助工作。此次任务期间医院船锚泊在重灾区塔克洛班市东部海域，在岸基设立前置野战医院收治患者并筛选患者，后送至医院船主平台进行诊治。以医院船为主平台开展医疗救助工作[1]。医院船门诊组的工作重点就是将这些筛选到医院船的患者进行分检，送到相应科室检查，再送至病房进一步诊治。现将医院船主平台门诊护理工作的体会报道如下。

1 一般资料

此次救助任务医院船门诊共接诊患者260余例次，其中骨折67例，脑外伤48例，口腔溃疡合并感染5例，眼外伤11例，失眠2例，外伤清创73例，癫痫1例，糖尿病足6例，皮肤病12例，上呼吸道感染24例，其他11例。门诊主平台接诊救治菲律宾患者150余例次，我方船员110余例次[1]。此外，我医疗队驻扎塔克洛班市某私立医院1 d，共接诊当地居民27例次，帮助私立医院急诊部工作，如监测生命体征、静脉注射、肌肉注射、清创换药等[2]。

由于风灾所致收治患者病症复杂，门诊组护士仅有4名，任务繁重。因此，此次任务中，门诊组打破以往门诊护理常规流程。确定了适合本次救助任务的护理流程。分工明确，充分利用人力资源，医生护士合作，交接详细认真。首先由专职护士录入信息挂号，就近设置采血位，监测生命体征，然后由1名门诊医生陪同此患者进行一系列的常规检查后并将患者交接给病房，最后门诊护士收齐患者的所有化验及检查报告，列表交接给病房负责的医生或护士，进行双签名核实。

2 工作中存在的问题

2.1 寻找适合锚泊的工作模式 因为本次救助工作中医院船没有靠港，锚泊的位置距离岸基约10 n mile。患者后送主要依靠直升机和小艇，每天后送时间集中。这就造成了门诊组工作“忙时极忙，闲时极闲”的情况。如何合理安排人员，适应这里的工作模式，门诊护士如何和医生良好合作，身兼数职，使工作闲时有安排，忙时不凌乱，是医院抵达后开展工作最初几天不断探讨和调整的问题。

2.2 语言沟通障碍 语言沟通障碍是一大问题。菲律宾虽说是说英语的国家，但是医院船锚泊在莱特岛海岸边，收治到船上的很多居民不会讲英语，也完全听不懂英语。这在笔者门诊分诊工作当中对医患交流造成了很大的困扰[3]。

2.3 对菲律宾民风民俗缺乏了解 因任务紧急，11月20日清晨从北京赶赴舟山集结，并完成物资装载，11月21日早晨准时出发。准备工作不充分，没有预先了解菲律宾当地的民风民俗，给工作带来一些不便。

3 门诊护理工作的对策

3.1 人员合理安排 经过门诊组领导讨论，门诊组每天由1名护士及1名医生24 h值班保障全船人员。其余人员根据每日患者后送情况安排工作，闲暇时间帮助医疗保障组同志整理物资，到病房组帮助工作，每天派出护士支援前出组的工作。门诊护士人员虽少，但合理配置后，门诊工作有条不紊。大量患者及家属集中后送到医院船的时候，做到了微笑接诊、热忱服务，忙而不乱，科学的检伤分类结合简洁目视管理确保流程无疏漏。

3.2 良好的护患沟通 前置医院的医疗队成员们在岸基分检把好第一关，由当地志愿者用菲律宾语询问好姓名填写好分诊单，分诊单随患者后送到医院船主平台,解决了语言上的障碍[4]。门诊护士进行再次核实拼写，由菲律宾患者确认无误后输入计算机信息系统并挂号。门诊组护士事先将可能用到的词汇，如分诊需要用到的科室名称、身体各部位等以中英文对照的形式打印出来，配以图片，供就诊人员选择。门诊护士与当地民众边交流边学习其语言，并充分利用肢体语言进行交流。

3.3 尊重当地民俗民风 菲律宾民众信奉罗马天主教，还有一小部分信奉伊斯兰教，少数民族多信奉原始宗教。为了避免触犯外国人的禁忌引起尴尬和产生误会，门诊组组织学习菲律宾国情、宗教信仰、民风、民俗、禁忌等内容。这些措施使得门诊护理人员在工作过程中没有产生因为触犯民风民俗而导致的误会。

[1] 王志慧. “和谐使命-2010”医疗服务组织及思考[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2011，18(1)：3-4.

[2] 蔡金辉，吴海军.“和谐使命-2010”医院船门急诊工作体会[J].海军医学杂志，2011,32(4)：219-210.

[3] 董洁，江有琴.海外医疗援助中独立型门诊展开的护理工作体会[J].海军医学医学杂志，2011,9(5)：297-298.

[4] 管柏林.“和谐使命-2010”任务的实践与启示[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2011,18(1)：1-2.

(本文编辑：莫琳芳)

100048 北京，海军总医院干部保健科(陈静)，护理部(金慧玉)

金慧玉，电子信箱：Jinhuiyu232@sina.com

R473.82

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10.3969/j.issn.1009-0754.2015.05.042

2015-03-22)