初次与多次献血者检测结果及招募方式探讨*

韩树梅， 王连海

(1.河 北 省 承 德 市 中 心 血 站， 河北 承德 067000 2.河北省承德市疾病预防控制中心， 河北 承德 067000)

初次与多次献血者检测结果及招募方式探讨*

韩树梅1， 王连海2

(1.河 北 省 承 德 市 中 心 血 站， 河北 承德 067000 2.河北省承德市疾病预防控制中心， 河北 承德 067000)

目的:了解初次与多次献血者的血液检测情况，探讨初次与多次献血者的招募方式，确保临床用血安全。方法:对承德市2007年至2011年初次与多次无偿献血者血液检测不合格情况进行统计分析。结果:初次与多次献血者的检测结果存在显著差异。结论:针对不同献血次数献血者的检测结果差异，加强对流失和延迟的献血者的跟踪回访，建立一支稳定的低危固定无偿献血者队伍对无偿献血事业健康发展具有非常重要的意义。

初次献血者; 多次献血者; 志愿无偿献血者

本文通过对承德市中心血站2007年至2011年无偿献血者初次与多次献血者血液检测结果进行比较，发现其HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、抗－TP均存在显著差异。

1 材料与方法

1.1 对象:承德市中心血站2007年至2011年无偿献血者125754人。第一次参加无偿献血的献血者为初次献血者，既往有2次或2次以上献血经历的献血者为多次献血者。2007年至2011年初次献血者101430人，多次献血者24324人。所有献血者均经过询问病史，体检合格，采前初筛符合献血条件后进行献血。

1.2 试剂与仪器:谷氨酸氨基转移酶测定试剂盒(生产厂家为日本和光、四川迈克);乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒(生产厂家为上海科华、北京万泰);丙型肝炎病毒抗体(抗－HCV)诊断试剂盒(生产厂家为上海科华、北京金豪);人类免疫缺陷病毒抗体(抗－HIV)诊断试剂盒(生产厂家为上海科华、北京金豪);梅毒螺旋体抗体(抗－TP)诊断试剂盒(生产厂家为北京金豪、北京万泰)。日历7020全自动生化仪、STAR全自动加样仪(瑞士HAMILTON)、FAME24/20全自动酶免系统(瑞士HAMILTON)与U280全自动酶免分析仪(深圳爱康)。用于血液检验的试剂，必须符合卫生部《血站基本标准》的规定，经中国药品生物制品检定所检定合格，贴有批批检防伪标签，按照规定条件运输和储存，经本单位质量管理科抽检合格，在有效期内使用。

1.3 方法:检测方法为ELISA法，检测模式为采后2次复检，分别使用2种不同的试剂对HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、抗－TP检测项目进行检测。2次检测结果均为无反应性，检测结论判定为合格;若2次检测均为有反应性，则检测结论判定为不合格;若某项目1家试剂结果为有反应性，则进行该厂家试剂双孔复试，复试结果有l孔及1孔以上有反应性判为不合格。ALT项目的检测采用速率法，2家试剂检测结果均＜40U/L，检测结论判为合格，若1家试剂检测结果＞40U/L，则进行该厂家试剂双孔复试，复试结果1次及以上＞40U/ L，检测结论判为不合格。各检测项目的操作均严格按照试剂盒说明书的要求执行。

1.4 统计学分析:对检测结果进行χ2检验，P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 初次与再次献血者血液检测不合格结果 n(%)

3 讨 论

3.1 为了保证安全输血，WHO提出了三大安全战略:①从低危献血者中采集血液;②严格进行经血传播传染病的检测;③临床科学、合理用血。但由于现有检测技术手段的局限性及“窗口期”的存在，使经血传播传染病的危险不可能完全避免，因此选择低危献血者显得尤为重要。公众对传染病防治的意识、知识与技能对于该类疾病防治工作的开展至关重要［1］。多次献血者对献血有益健康的知识了解比初次献血者多，通过这种潜移默化的健康教育，对自我保护意识不断增强，也能够自觉杜绝各种危险行为，更能有效的预防经血传播传染病的发生，这也符合知一信一行理论(KAP理论)。张婷等对东莞市献血人群构成分析表明，固定无偿献血者定期参加无偿献血活动，血液检验合格率较非固定献血者高，单次献血量较大［2］。使多次献血者转变为低危的固定无偿献血者，是保证血液安全的源泉。从表1中可以看出，多次献血者仅占献血总人数的19.3%(24324/125754)，远远低于《全国无偿献血表彰奖励办法(2009年修订)》中无偿献血先进省(市)评选中要求的当地献血人群中固定无偿献血者比例达到50%以上的要求。因此保留初次献血者，使之成为固定献血者就需要从献血服务入手。献血者为社会无偿贡献他们的热血，理应得到人性化的优质服务，优质的服务对保留并召回献血者起到十分重要的作用。献血者的心理反应对献血质量、无偿献血的宣传和献血者重复献血率有直接影响［3］。血站必须倡导以献血者为中心的服务理念，从献血前、中、后服务入手，让献血成为一个愉快的过程。在采血点外面设置临时服务桌，由宣传人员负责征询并指导填写献血登记表，做好献血者等待期间的服务工作及献血后献血证的办理及纪念品发放工作。这样，就能维持采血量大时的采血秩序，减少献血者等待时间，使献血者感受到满意的服务。统计2007年至2011年献血者服务满意率均超过97%的质量目标，没有对献血服务过程产生不满意。为了减少献血者的流失，更好的对流失的和延迟的献血者进行细分后采用不同的方法进行再招募［4］，使初次献血者愿意再次献血并逐渐发展成为多次献血者、固定献血者。专门成立了献血服务科负责献血后检测结果的咨询和解释。将每位合格献血者的检测结果以短信平台的方式发送给献血者。对于检测结果不合格的献血者，打电话与他们取得联系，说明影响检测结果的因素，得到献血者的理解。研究表明随着献血次数的增加，重复献血者和多次献血者的献血量有所上升，有助于提高血液采集量，保障充足的血液供应。

3.2 从数据统计结果来看，多次献血者的血液检测结果仍有不合格的现象，上一次献血时有可能正处于病毒感染的“窗口期”，对受血者来说存在着潜在的输血风险。这也充分说明从低危人群采血，严格筛选血液和减少不必要用血的重要性，与WHO的血液安全策略一致。对于多次献血者来说，既往已经经过了2次或2次以上的初复检血液检测并合格，但初次献血者仅经过献血前初筛项目(快速HBsAg、ALT、Hb)的检测，因此初次与多次献血者的传染病指标(HBsAg、抗－HCV、抗－TP、抗－HIV)检测结果均存在显著差异。近年来抗－HIV感染率上升较快，同时有高危行为的献血者也将献血作为一种检查手段，2007年至2011年确认的HIV感染者有9例，7例献血者为第一次献血，所以初次和多次献血者抗－HIV检测不合格率差异不明显。需要特别关注的是多次献血者的ALT不合格率高于初次献血者，因为引起ALT异常的因素是多样的，主要与生活方式密切相关。ALT是反应肝细胞受损最敏感的指标，病理因素和非病理因素均可使ALT值异常升高。现在人们的生活节奏快，社会应酬多，是导致ALT升高的主要原因。

3.3 应根据献血人群的特点和相关因素，积极开展献血知识宣传教育，改善献血环境及提高医务人员素质。为献血者提供人性化的优质服务，加强对流失和延迟的献血者的跟踪回访。这就需要对招幕岗位的工作人员进行有针对性的培训，提高征询技巧和排除高危人群的能力。对初次献血者应认真、严格筛查，排除高危人群，巩固和提高固定献血者比例，建立一支稳定的低危固定无偿献血者队伍对无偿献血事业健康发展具有非常重要的意义。

参考文献:

［1］刘秀军，刘慧，李洪军，等.北京市通州区居民传染病相关健康素养及行为调查［J］.北京医学，2013，35(8):722～724.

［2］张婷，凌莉，张迪，等.东莞市2006年至2011年献血人群构成分析［J］.热带医学杂志，2012，12(06):698～700.

［3］李宵楠.浅谈献血者心理反应对无偿献血的影响及应对措施［J］.哈尔滨医药，2012，32(4):286.

［4］帅敏，杨茂，毛建军，等.乐山市2006年至2010年无偿献血者血液检测结果分析［J］.检验医学与临床，2013，10 (22):3008～3010.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.05.062

1006－6233(2015)05－0875－03

河北省承德市科学技术研究与发展计划项目，(编号:201021066)