加强型流动聚合体在窝沟封闭中的疗效评价

冯巧平

(吕梁离石区人民医院,山西离石033000）

加强型流动聚合体在窝沟封闭中的疗效评价

冯巧平

(吕梁离石区人民医院,山西离石033000）

目的探讨Beautifil Flow Plus加强型流动聚合体,在窝沟封闭中的临床疗效。方法选择双侧下颌4个乳磨牙均萌出可行窝沟封闭的133例儿童，随机分为玻璃离子水门汀组66例264颗乳磨牙和Beautifil Flow Plus加强型流动聚合体组67例268颗乳磨牙，分别用玻璃离子水门汀和BF行窝沟充填，比较两组封闭后6、12、24、36个月两组封闭剂的保留率及龋齿发生率。结果6、12个月两组封闭剂的保留率及龋齿发生率差异无显著性（P＞0.05）；24、36个月Beautifil Flow Plus加强型流动聚合体组封闭剂的保留率明显高于玻璃离子水门汀组，龋齿发生率明显低于玻璃离子水门汀组，差异均有显著性（P＜0.05）。结论Beautifil Flow Plus加强型流动聚合体是合适的窝沟封闭材料，充填窝沟保留率高和龋齿的发生率低。

加强型流动聚合体；窝沟封闭

龋齿在人类各种疾病的发病中位居前列。在中国，6～12岁儿童的龋齿发病率达40%～50%，其中窝沟龋齿占80%[1]。儿童乳磨牙和年轻恒磨牙咬合面窝沟的独特解剖和生理特点，使得深部菌斑不易清除，食物残渣和微生物容易在窝沟内滞留且较难清除，故易罹患窝沟龋。有文献报道[2]，窝沟封闭是防治窝沟龋齿的有效方法，可以使龋齿发生率＜10%。不过，窝沟封闭的材料对封闭效果有很大的影响。玻璃离子水门汀（GIC）封闭剂与牙体硬组织有良好的生物相容性，与牙体组织之间是化学性结合，且可以持续释放氟离子，促进釉质再矿化，增加牙齿抗龋能力，但它的耐磨性能差，抗折强度低，牙合面封闭剂很容易崩缺。Beautifil Flow Plus加强型流动聚合体(BF)是一种具有氟再充及释放功能的高强度流动复合体，具备窝沟封闭所需的物理特征。为提高窝沟封闭效果，我们采用加强型流动聚合体进行窝沟封闭，取得满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选择小学2年级儿童为研究对象。首先由两名医师对研究对象的乳磨牙龋齿情况进行基线检查，根据纳入标准和排除标准筛选出133例532颗乳磨牙。男65例，女68例。纳入标准：1）双侧下颌4个乳磨牙均萌出。2）无龋齿或可疑龋齿、釉质发育不良、氟斑牙、四环素牙等。3）家属知情同意窝沟封闭治疗，能坚持复查。排除标准：1）浅窝沟，自洁作用好。2）双侧下颌乳磨牙尚未完全萌出。3）不能配合正常操作。4）有全身性疾病。

1.2 材料与仪器GIC为美国3M公司产品，BF为日本松冈株式会社产品，酸蚀剂为德国Heraeus Kulzer公司产品，光固化机为美国Dentsply公司产品。

1.3 方法随机将133例儿童分为GIC组（66例，264颗乳磨牙）和BF组（67例，268颗乳磨牙），按照筛选录入编号顺位约于双休日（周六GIC组、周日BF组）在我科口腔门诊行窝沟封闭。

1.3.1 GIC组用小毛刷清洁双下颌将要封闭的乳磨牙面及窝沟，然后用水枪充分冲洗；棉卷隔湿；调制GIC封闭剂；将调拌好的封闭剂填入所有窝沟点隙内，去除多余封闭剂；用咬合纸检查咬合，必要时做适当的调整；待填充材料失去光泽时，用凡士林做防水保护。

1.3.2 BF组用小毛刷清洁双下颌将要封闭的乳磨牙面及窝沟，然后用水枪充分冲洗；棉卷隔湿；用气枪轻吹牙面至适度干燥，将酸蚀剂涂布于窝沟牙面，静置10～20 s；水枪冲洗酸蚀部位，同时用吸唾器吸去冲洗液；新棉卷隔湿，再用气枪吹干酸蚀过的牙面，呈白垩色即可；将适量BF涂布于已酸蚀的牙面（避免气泡形成）后，光照固化BF封闭剂；检查BF是否固化，与牙面粘结程度，清理牙面。

1.3.3 随访封闭后6、12、24、36个月追踪复诊。观察两组儿童的龋齿发生率及封闭剂的保留率，发现窝沟龋齿及时治疗。封闭剂的保留复查标准分无脱落、部分脱落和完全脱落3级。封闭剂保留率=无脱落牙数+部分脱落牙数/封闭牙数×100%。龋齿检查标准：根据WHO龋齿诊断标准[3]，使用平面口镜、5号探针、在人工光源下进行检查。龋齿发生率=新发生龋齿牙数/受检牙数×100%。

1.4 质量控制为保证封闭质量，筛选医师与封闭医师交换，且经过统一培训，要求检查者在各项检查中一致率超过90%以上[4]。

1.5 统计学处理应用SPSS16.0软件，单项有序资料采用Ridi分析和χ2检验。

2 结果

两组封闭后不同时间点龋齿发生率及封闭剂的保留率情况如下：封闭后6个月GIC组牙数264颗，无脱落262颗，占99.24%；部分脱落2颗，占0.76%。封闭剂保留率100%。BF组牙数268颗，无脱落268颗，封闭剂保留率100%。封闭后12个月GIC组牙数264颗，无脱落232颗，占87.88%；部分脱落27颗，占10.23%；完全脱落5颗，占1.89%。封闭剂保留率98.10%；BF组牙数268颗，无脱落257颗，占96.27%；部分脱落10颗，占3.73%；完全脱落1颗；封闭剂保留率99.63%。封闭后24个月GIC组牙数264颗，无脱落137颗，占51.90%；部分脱落101颗，占38.26%；完全脱落26颗，占9.85%。封闭剂保留率93.94%,新发生龋齿牙数7颗，占1.89%。BF组牙数268颗，无脱落199颗，占74.25%；部分脱落65颗，占24.25%；完全脱落4颗，占1.12%。封闭剂保留率98.51%。封闭后36个月，GIC组牙数264颗，无脱落84颗，占31.82%；部分脱落136颗，占51.52%；完全脱落44颗，占16.67%。封闭剂保留率83.33%,新发生龋齿牙数19颗，占7.20%。BF组牙数268颗，无脱落157颗，占58.58%；部分脱落98颗，占36.57%；完全脱落13颗，占4.85%。封闭剂保留率95.15%，新发生龋齿数4颗，占1.49%。可见6、12个月两组封闭剂的保留率及龋齿发生率无显著性差异（P＞0.05）；24、36个月BF组封闭剂的保留率明显高于GIC组，龋齿发生率明显低于GIC组，差异均有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

窝沟龋齿是儿童乳磨牙和年轻恒磨牙的常见病和多发病，影响患者咀嚼功能和身心健康。正确选择封闭材料，及时对窝沟封闭，可有效预防窝沟龋窝的发生。针对窝沟龋窝防治特点，封闭材料应具有抗龋性，并与牙体组织产生较强的粘结力，且有较好的机械性能。Beautifil Flow Plus加强型流动聚合体预防儿童乳磨牙龋的效果优于玻璃离子水门汀。玻璃离子水门汀是目前常用的封闭窝沟材料，其与牙釉质产生化学性结合，形成一定强度和硬度的机械性屏障，隔绝点隙沟裂于细菌生物膜的酸性环境，还可缓慢释放氟离子，促进釉质再矿化，有防龋性［5］。然而玻璃离子水门汀的机械强度低，在口内完全固化需要一定的时间，调和时较难掌握粉液的比例，影响固化，耐磨性及边缘密合性差，易导致微渗漏，表面粗糙易着色，菌斑易附着于表面，形成继发龋。本研究中随着复诊时间的增长，玻璃离子水门汀脱落及龋齿发生率高可能与上述因素有关。

Beautifil Flow Plus加强型流动聚合体是一种具有氟再充及释放功能的高强度流动复合体，这种高强度的复合体的基质中添加了高密度的预先反应玻璃离子(PRG)填料，与牙釉质产生紧密的化学和机械结合，渗透性和粘结力良好，不仅适用于前牙，对于承受更大咬合力的后牙，也有较高的屈服强度及对抗形变的能力。Beautifil Flow Plus加强型流动聚合体弹性模量低，良好的弹性可补偿树脂的聚合收缩力，获得更好的边缘封闭性，微渗漏较小。Beautifil Flow Plus加强型流动聚合体材料缓慢释放及再充氟离子，有防龋，防菌斑附着和抗过敏的作用[6]。Beautifil Flow Plus加强型流动聚合体材料的注射式包装可操作性强，用量易控，避免了材料的浪费。因此，Beautifil Flow Plus加强型流动聚合体是合适的窝沟封闭材料，操作简单，应用便捷，具有广阔的应用前景。Beautifil Flow Plus加强型流动聚合体脱落可能是由于酸蚀后牙面发生唾液污染所致。

做窝沟封闭的患者大多数是儿童，容易产生紧张恐惧心理，难以配合治疗，要求口腔科医师有熟练的操作技能和良好的工作态度。儿童唾液分泌多，不能长时间张口，为提高隔湿效果和操作速度，建议采用“四手操作法”。窝沟封闭防龋的有效性依赖于封闭剂的完整保存及封闭边缘微渗漏的控制[7]，选择封闭材料时应考虑其长短效性能，并严格执行操作规范。指导家属在居家自行检查封闭剂的脱落情况，告知脱落后及时就诊。窝沟封闭的随访工作很重要，一般每半年复诊一次，观察封闭剂保留情况，是否有继发龋病产生，脱落应重新封闭，龋病应及时治疗。值得一提的是，向儿童及家属进行口腔卫生健康宣教，以提高他们的防龋病认知和行为能力。

［1］吴幸晨，束陈斌.窝沟封闭术在儿童口腔临床中的应用和防龋效能［J］.国际口腔医学杂志，2013，（4）：467-470．

［2］施乐，冯希平，吕进，等.高分子树脂与玻璃离子在儿童恒磨牙窝沟封闭中的效果比较［J］.中国临床医学，2012，19（3）：308-309．

［3］季佩红，许全林，巴勇．氟保护漆与玻璃离子水门汀窝沟封闭剂的防龋效果比较［J］.上海口腔医学，2007，16（4）：374-376．

［4］曾红雨，张春元，潘志红.儿童应用窝沟封闭和流动树脂充填的防龋实验［J］.中山大学学报（医学科学版），2005，26（Z1）：251-252．

［5］周丽珍，刘勇.3M Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子水门汀充填乳牙中龋的效果观察［J］.海南医学，2009，20（9）：215，205．

［6］李丽惠，谭永宁.加强型流动树脂修复窝沟龋的临床观察［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2014，24（2）：109-111．

［7］郭红梅，徐红梅，刘克礼，等.窝沟封闭后磨牙龋坏临床分析［J］．中国临床医生，2013，41（6）：63-64．

Enhanced Flow of Polym er in the Nest Groove Closed Cu rative Effect Eva luation

Feng Q iaoping
(LishiDistrictPeople'sHospitalofLvliang City,Lishi033000,Shanχi)

ObjectiveTo observe Beautifil Flow Plus enhanced Flow of polymer,the clinical curative effect of channel closed.M e thods choose bilateralmandibular fourm ilk molar eruption feasible nest groove closed 133 cases of children,66 caseswere random ly divided into glass ion cementgroup 264milkmolars and Beautifil Flow Plus enhanced Flow of polymergroup,67 cases of 67m ilkmolars,respectivelyw ith glass ion cementand BF linenest ditch filling,com⁃paring tw o groups of closed 6,12,24,36monthsafter the tw o groupsof sealants retention rate and the incidence of dental caries.Results6 and 12months in the two groups of sealants retention rate and the incidence of dental caries therewas no significantdifference(P>0.05).24,and 36months Beautifil Flow Plus enhanced Flow blocking agent the retention rate of the polymer group was obviously higher than thatof glass ion cement group,incidence of cariesw as lower than that in group glass ion cement,differenceswere significant(P<0.05).ConclusionBeautifil Flow Plus enhanced Flow of poly⁃meron the grooved chewing closedmaterial is appropriate,filling ditch low retention rate ishigh and the incidenceof den⁃talcaries.

Reinforced polymer flow;Nestgroove closed

R783.4

A

1008-4118（2015）02-0054-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.02.021

2015-03-11