精神分裂症并发糖尿病患者的护理干预措施

赵娟娟，江爱国，杨晓辉

(六安市第二人民医院精神科,安徽六安237000)

精神分裂症并发糖尿病患者的护理干预措施

赵娟娟，江爱国，杨晓辉

(六安市第二人民医院精神科,安徽六安237000)

目的探讨护理干预措施对精神分裂症合并糖尿病患者的血糖水平控制的影响。方法精神分裂症合并糖尿病患者69例,随机分为两组,给予相同药物治疗方案,对照组采取常规护理,实验组采取综合护理,比较两组患者护理干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及生命质量评分,应用SPSS17.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。结果经综合护理干预后,两组空腹血糖、进餐后2 h血糖比较，P＜0.05，均有显著性差异。结论对精神病分裂症合并糖尿病患者开展综合护理干预措施,可提高治疗效果,减少并发症，对于提高患者的生存质量具有重要的意义。

精神分裂症/并发症;糖尿病/并发症;护理干预

精神分裂症是一种患者对认知、情感及社会功能造成损害的精神障碍。很多患者由于认知和社会功能的受损以及抗精神病药物等的影响，通常比较懒散、饮食随意、运动量少，都会增加脂肪的堆积使得胰岛素敏感性下降，是糖尿病的高发群体。糖尿病发病的机制是由于体内的胰岛素含量相对或者绝对不足，会导致体内出现糖代谢紊乱，若病情恶化会使身体的多个脏器出现损伤。众所周知，精神分裂症和糖尿病都是医疗界的棘手病症，两种疾病的同时发生，患者的依从性差会对患者的临床治疗及护理造成极大的困难[1]。自2012年1月—2014年12月对本院精神分裂症合并糖尿病患者进行综合干预护理，比较护理干预有效率和干预前后患者血糖水平的变化，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料精神分裂症合并糖尿病患者69例,随机分为实验组30例和对照组39例。实验组男21例,女9例,平均年龄52.5岁,平均病程6.1)年。对照组男21例,女18例,平均年龄51.2岁,平均病程6.2年。两组一般情况比较,P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。两组患者均服用抗精神病药利培酮和降糖药二甲双胍。

1.2 方法对照组采取常规护理的方法,实验组采取降糖综合干预护理方式,具体措施:1)基础护理:常规精神科护理,观察患者病情变化情况,对常规病情采取相应护理措施。2)健康教育:对患者及家属开展必要有关精神分裂症和糖尿病的相关基本知识的宣传教育,讲述两种疾病发病原因、治疗措施以及取得家庭支持,结合精神分裂症患者的个人认知特点给予具体个体化的健康教育。3)饮食指导:依据每个患者不同情况制定相对应的饮食计划,反复强调饮食控制对于糖尿病的血糖控制的重要性。4)药物指导:向患者及家属说明所服用的药物的特点、服药时间以及两种疾病所服药物之间可能的相互作用,及时减轻家属及患者不必要对药物副作用的疑虑。5)运动指导[2]:对于精神病患者来说，适量的运动有助于稳定和缓解病情，甚至可以改善患者不喜欢参加集体活动的心理特点。对于糖尿病患者来说，适量的运动不仅可以缓解脂肪代谢的紊乱，而且可以提高胰岛素的敏感性，来减轻患者的紧张情绪和心理压力。因此，要根据精神病合并糖尿病患者不同的心理特点和身体状况，制定出长期、有规律的运动计划，并且指导患者进行正确的体育锻炼。运动项目可以选择唱歌和跳舞的集体活动，还可以组织球类的活动，不但可以锻炼身体和提高免疫力，而且可以促进患者建立友谊，但不要超负荷运动，若有不适的情况出现，需暂停运动。6)生活护理:保证病房内良好的空气质量和舒适程度,督促患者个人卫生清洁,纠正不健康的生活方式,进而培养积极的心理状态。7)心理护理:结合每个患者的特点,制定心理护理干预计划,对每一位患者进行有关疾病的心理治疗的护理干预,及时疏导患者的不良情绪。

1.3 观察指标干预前后分别测定患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平，来判断临床效果。

1.4 统计学处理应用SPSS17.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

实验组有效28例,血糖水平在控制范围内,总有效率达到93.3%;对照组有效29例，总有效率为74.4%,两组患者总有效率之间的比较，(P＜0.05，有显著性差异。

实验组空腹血糖干预前为（8.89±1.35）mmol/L，干预后（5.61±0.79）mmol/L，餐后2 h血糖水平干预前（11.99±1.79）mmol/L，干预后（8.04±1.92）mmol/ L。对照组空腹血糖干预前为（8.48±3.34）mmol/L，干预后（6.88±1.68）mmol/L，餐后2 h血糖水平干预前（11.78±2.77）mmol/L，干预后（9.38±2.64）mmol/ L。两组比较，P＜0.05，具有显著性差异。

3 讨论

糖尿病是一种葡萄糖代谢异常的疾病，而精神分裂症是精神病中较为常见的一种，两种疾病的共病在精神科临床中非常常见，因为精神分裂症患者由于自身疾病的原因会缺乏对糖尿病的正确认识。因此，血糖控制比一般普通人要困难，我们通过护理干预措施能够疏导患者不良的情绪，及时缓解心理问题，同时增加对两种疾病共病相关知识的认识，最增加治疗的依从性。对精神分裂症合并糖尿病患者在精神科基础护理的基础上增加健康教育、饮食药物指导、运动及日常生活教育、心理护理等方面的干预措施，对于采取综合护理干预组血糖水平在控制范围内，总有效率高达93.3%，而常规护理组总有效率为74.4%，两组比较，P＜0.05，有显著性差异。而实验干预组患者干预前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平均显著低于对照组，P＜0.05，有显著性差异，与国内学者等研究报道[3-4]的结果基本一致。

综上所述，对精神分裂症合并糖尿病患者在抗精神药物及降糖药物治疗的同时,实施恰当的护理干预非常重要。护理干预通过一系列的有效措施,提高了患者及家属对精神分裂症和糖尿病知识的了解和掌握,提高了患者治疗依从性,改善了患者的躯体症状和病理体征、提高了患者的生理功能及心理和社会机能,使患者的血糖得以有效控制,延缓了糖尿病并发症的发生和发展,明显增强了患者战胜疾病的信心,有利于精神分裂症合并糖尿病患者的全面康复。

[1]龙丽芬.200例精神病合并糖尿病的护理研究探讨[J].护理研究, 2013,7(2):180.

[2]王绍卿.精神病合并糖尿病的护理对策[J].中国医药指南,2013,11 (32):565-566.

[3]吴海英,袁薇.老年精神病患者合并糖尿病的护理[J].中国民康医学，2014,26(18):119-120.

[4]程索华,孙燕萍,高安民.精神分裂症并发糖尿病患者的护理干预[J].青岛医药卫生，2015，47（2）：152-153.

R47；R749.3

A

1008-4118（2015）04-0079-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.04.035

2015-09-21