护理干预在宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中大出血的效果分析

覃淑梅

（南宁市上林县妇幼保健院，广西上林530500）

护理干预在宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中大出血的效果分析

覃淑梅

（南宁市上林县妇幼保健院，广西上林530500）

目的探讨护理干预在宫腔填塞纱布条治疗剖腹产术中大出血的临床效果。方法剖宫产手术行宫腔填塞纱布条治疗大出血的产妇104例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规的护理方法，治疗组在对照组的基础上采用优质的护理干预，比较两组治疗效果。所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。结果治疗组患者的子宫切除率为0，对照组为13.46%，两组比较，P＜0.05，具有显著性差异；治疗组有效止血率为94.23%，对照组有效止血率为84.61%，两组比较，P＜0.05，有显著性差异。两组住院时间及不良反应比较，无显著性差异；治疗组满意度为96.15%，对照组满意度为86.54%，两组比较，P＜0.05，具有显著性差异。结论对剖宫产术中大出血行宫腔填塞纱布条治疗的产妇进行护理干预，有利于提高未来生活质量，值得推广。

剖宫产/并发症；产后大出血/病因学；宫腔填塞纱布/治疗应用；护理干预

近年来，因医学因素和社会因素的变化，选择剖宫产进行分娩的产妇越来越多，术中及术后子宫出血的比例也越来越高，在临床中如果处理不及时或者处理不当，严重影响产妇的生命健康[1]。临床上传统的止血方法有子宫按摩、注射宫缩剂、局部缝扎、结扎子宫动脉、宫腔填塞纱布，采用上述方法效果不佳时需切除子宫[2]。由于宫腔填塞纱布的治疗方法无需特殊的技术方法，并且经济安全有效被广泛应用[3]。因此，本研究对剖宫产术中大出血行宫腔填塞纱布条治疗的产妇进行护理干预，取得较好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2013年10月—2014年8月在我院进行剖宫产手术行宫腔填塞纱布条治疗大出血的产妇104例，随机分为对照组52例和治疗组52例，其中对照组产妇年龄20～37岁，平均年龄28.7岁；孕周32～40周，平均孕周36.4周；初产妇49例，经产妇3例；宫缩乏力37例，前置胎盘11例，软产道裂伤2例，功能障碍性凝血2例。治疗组产妇年龄21～39岁，平均年龄29.8岁；孕周31～42周，平均孕周36.7周；初产妇47例，经产妇5例；宫缩乏力36例，前置胎盘10例，软产道裂伤3例，功能障碍性凝血3例。两组产妇在年龄、孕周以及出血原因等方面相比，P＞0.05，均无显著性差异，具有可比性。

1.2 护理方法对照组采用常规的护理方法。治疗组在对照组的基础上采用优质护理干预进行护理，具体护理方法如下：1）心理干预：产妇在产前大都有紧张和焦虑的情绪，护士应该观察产妇的情绪，告知产妇出血为常见现象，缓解患者的紧张情绪，使患者能够最大程度的配合，利于治疗的顺利进行。术后督促产妇进行充足的休息，并指导合理的膳食，忌食辛辣的食物，多补充维生素和蛋白质类食物，以促进切口的尽快康复。2）对于术中出现大出血的患者，将用生理盐水（或用碘伏、甲硝唑）浸湿的无菌纱布条(长8m、宽10 cm、厚6层)放入子宫，具体方法如下：用卵圆钳夹住纱布条的一端，将纱布条自宫腔底部逐层向下填充，包括子宫下段，填充的过程要均匀紧密，在接近子宫颈口处，估算需要纱布条的长度然后剪下，再用卵圆钳将纱布条末端从子宫切口往下放置于宫颈口外1～2 cm，换钳后将剩余的纱布条塞进子宫下段，如若观察数分钟无活动性出血，再按常规对子宫切口进行缝合，操作时注意不要将纱布条缝上。如若子宫下段出血明显，则填塞的过程分为分子宫上下段两部分进行，先填子宫下段，再填子宫上段。3）抽取纱布条方法：产妇术后12～48 h对纱布条进行抽取，对产妇一边进行静脉滴注缩宫素，一边用窥器暴露子宫颈，用钳子牵拉露出宫颈口的纱布条，缓缓拉出。将最后牵拉出的纱布条进行细菌培养并进行观察。

1.3 统计学处理应用SPSS17.0统计软件包，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组效果比较治疗组无子宫切除，对照组子宫切除7例，占13.46%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）；治疗组有效止血49例，占94.23%，对照组有效止血44例，占84.61%，两组比较，P＜0.05，具有显著性差异。两组住院时间无不良反应发生。

2.2 两组患者护理后满意度比较治疗组患者52例，很满意16例，占30.77%；满意29例，占55.77%；较满意3例，占5.76%；一般2例，占3.85%；不满意2例，占3.85%。满意度96.15%。对照组患者52例，很满意11例，占21.15%；满意19例，占36.54%；较满意8例，占15.39%；一般7例，占13.46%；不满意7例，占13.46%。满意度86.54%。护理后的满意度两组比较，P＜0.05，具有显著性差异。

3 讨论

近年来随着剖宫产的比率逐年上升，而剖宫产术中出现的大出血现象是妇产科医生需要解决的难题,尤其是近年来大多数产妇为了择期而选择剖宫产术，此时产妇并无宫缩症状，传统的治疗方法是按摩子宫或者使用宫缩剂，临床症状得不到改善的产妇只能进行子宫切除，最终丧失生育能力[4]。近年来,产科工作者对宫腔填塞纱布的治疗方法进行了重新评价，认为该方法不仅能够争取产后出血的抢救时间，并且在一定程度上还能够保留患者的生育功能，降低产妇因子宫切除导致不能生育而带来沉重打击[5]。因此，宫腔填塞纱条是控制剖宫产术中宫缩乏力,胎盘剥离而严重出血的应急处理手段,是一种可行的抢救措施[6]。

对剖宫产术中大出血行宫腔填塞纱布条治疗进行护理干预，产妇得到有效的止血，另外一方面通过对产妇的积极有效的护理，能够降低产妇的住院时间，产妇具有较好的情绪能够积极配合，使得护理的效果得到提升。通过对产妇的心里干预，能够在一定程度上缓解患者紧张焦虑的情绪，利于医患之间的交流和沟通，提高了患者的满意度，在本研究中患者的满意度达96.15%，说明通过宫腔填纱进行止血具有较好的效果，是一种切实可行的抢救措施。同时在护理过程中还需要对产妇进行密切的观察和注意，能够减少不必要问题的发生，降低患者并发症的发生情况。

综上所述，对剖宫产术中大出血行宫腔填塞纱布条治疗进行护理干预，能够有效的提高产妇的止血效果，提高了产妇预后的生活质量，值得在临床上推广使用。

[1]陈淑梅.宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中大出血23例分析[J].江西医药，2013,48（12）：1229-1231.

[2]王丽丽，杨忠云，苑广杰.剖宫产宫腔填塞纱布治疗产后大出血的体会[J].中国中医药现代远程教育，2012,8（4）：139.

[3]杨素娟.剖宫产术中产后大出血宫腔填塞纱布治疗体会[J].中国当代医药，2011,18（9）：186-187.

[4]曹海英.纱布条宫腔填塞治疗剖宫产术中大出血26例临床分析[J].中国医学创新，2012,9（5）：92-93.

[5]张睿，孙玉琴.剖宫产术中纱布填塞宫腔止血149例临床分析[J].中国生育健康杂志，2010,21(3):144-145；151.

[6]程婵芝.宫腔纱条填塞在剖宫产出血中的应用研究[J].中外医疗，2010，29（20）：10；12.

The Nursing Intervention in the Uterine Cavity Filling Gauze Strip Effect Analysis for the Treatment of Massive Hemorrhage in Cesarean Section

Qin Shumei
(Nanning ShangLin Maternal and Child Health Hospital;Shanglin,Guangxi 530500)

ObjectiveTo study the nursing intervention in the uterine cavityfilling gauze strip clinical effect for the treatment of massive hemorrhage in cesarean section.MethodsCesarean section surgery of uterine cavity filling line arti⁃cle gauze treatment,104 cases of maternal hemorrhage,were randomly divided into control group and treatment group,con⁃trol group using conventional methods of care,the treatment group use the high quality nursing intervention,Compared the treatment effect of the two groups.The data obtained using analysis of variance,t test and χ2test.ResultsThe treatment group of patients with uterus excision rate is 0,the control group was 13.46%,two groups have significant difference(P＜0.05);treatment group effective hemostatic rate was 94.23%,the control effective hemostatic rate was 84.61%,the two groups have significant difference(P＜0.05),there was no significant difference between length of hospital stay and adverse reaction in both groups.Satisfaction with treatment group was 96.15%,the control group was 86.54%.The two groups have significant difference(P＜0.05).ConclusionThe uterine cavity filling gauze of massive hemorrhage of cesarean section use the treatment of maternal care intervention.It is benefit to improve the future quality of life,is worth populariz⁃ing in clinical use.

Cesarean delivery/complications;Postpartum hemorrhage/etiology;Uterine cavity filling gauze/therapeu⁃tic use;Nursing intervention

R47；R719.8

A

1008-4118（2015）04-0068-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.04.031

2015-07-11