成人学历教育全科医学概论课程组织模式实施效果分析

付映宏，蔡纳新，聂立华，刘 扬

（首都医科大学燕京医学院，北京 101300）

成人学历教育全科医学概论课程组织模式实施效果分析

付映宏，蔡纳新，聂立华，刘 扬

（首都医科大学燕京医学院，北京 101300）

[目的]分析成人学历教育全科医学概论课程设置的合理性，评价实施效果。[方法]采用自填式问卷调查方法对成教护理专业（高起专）的学生进行问卷调查。[结果]大多数学生认为课时设置、自学学习时间合适，并能够适应新的教学模式；多数学生认为授课教师的教学水平好，能够很好地了解全科医学的理念。[结论]新的课程组织模式取得较好的效果。

成人学历教育；全科医学概论；课程组织模式

随着社会形式的发展与变革，医学院校成人学历教育出现诸多问题，比如学生学习积极性不高、教学效果差、管理困难等[1-3]。为了探索调动成教学生学习积极性、有效提高教学质量，学院以课程组织模式为突破口积极改革成教教学模式，《全科医学概论》作为成教护理专业（高起专）的一门医学基础课程，也参与并完成了教学模式的改革[4,5]。在教学方式上，通过网络平台实施“实时视频网络教学、网上点播自学、适时辅导”的教学；在考核方式上,由学院统一安排考试,基地医院组织落实[6]。即基于成人学习者的特点，改变了以班为单位的集体课堂教学方式，适当增加了学生自主学习时间[5]。

为了分析成教学生对《全科医学概论》课程设置合理性的认识并评价教学效果，提高教学质量，笔者对2012级成教护理专业（高起专）的学生进行了全科医学概论课程教学效果的调查。

1 对象和方法

1.1 研究对象

2012级成教护理专业（高起专）共320人（不包括旷考、缓考和免考的学生）。

1.2 方法

采用自填式问卷调查方法。共发放问卷320份，回收265份，剔除不合格问卷2份，纳入分析共263份。应用Epidata 3.1软件建立数据库；应用SPSS 17.0进行统计分析。分析方法采用数据频数描述法，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 学生基本情况

263名学生中，年龄最小18岁，最大30岁，平均年龄(21.1±2.5)岁；男生8人，女生255人。工作时间0～10年，平均1.75年。初级职称189人，中级3人，其它71人。来自一级医院/社区77人，二级医院99人，三级医院42人，其它45人。

2.2 课程设置的合理性分析

获取全科医学知识的途径顺位排序为：课堂（34.2%）、上网（30.0%）、讲座（19.8%）、工作（19.4%）、参加社会实践（15.2%）和自学（12.5%）。89.7%的学生同意在课程中加入更多临床案例；77.6%的学生认为教师授课过程中选择的案例合适；83.7%的学生能够适应新的教学模式；78.3%的学生认为课时设置正合适；54.8%的学生认为自学课程时间合适；22.8%的学生认为自学课程时间太长应适当减少；49%的学生在此课程之前学习或了解过“全科医学概论”，50.2%的学生对设置课程感兴趣。

2.3 教学评估

学习课程之后，大多数学生认为对他们现代医学模式应用的能力（75.7%）、处理社区常见健康问题的能力（79.8%）、处理家庭健康问题的能力（81.4%）、分析解决临床问题的能力（76.4%）、对疾病观/健康观认识的能力（85.2%）、以人为中心的健康照顾能力（82.1%）及医患沟通和交流能力均有提高（86.7%）。

2.4 不同等级医院学生对教学效果的评价

将在二级、三级医院工作的学生设为一组，共121人，将在一级医院、社区卫生服务中心及其他单位工作的学生设为二组，共142人；比较每一组课程学习前后学生对全科医学理念的了解情况；比较两组之间对学习该课程前和学习之后，对全科医学理念的了解情况。结果显示，两个组在课程学习前后对全科医学理念的了解均有统计学意义（均为P＜0.05）。在学习该课程之前，两组对于全科医学理念的学习或了解差异无统计学意义（P＞0.05）；课程学习之后，两组对于全科医学理念的学习或了解差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.5 组织模式实施前后成绩对比分析

本次组织模式的实施对象为成人学历教育2012级护理（高起专）的全部学生，共320人，对实施后的成绩进行统计，最低分50分，最高分92分，平均分76.09 ±7.899；不及格学生11人，平均54分；60～70分49人，平均66分；70～80分134人，平均75分；80～90分120人，平均83分；90～100分6人，平均91分。2011级护理（高起专）的学生共292人，最低分29分，最高分89分，平均分72.44±10.661；不及格25人，平均46.76分；60～70分65人，平均64.66分；70～80分120人，平均74.97分；80～90分82人，平均82.73分。将组织模式实施后学生的成绩与上一年未实施组织模式的学生成绩进行比较，结果显示实施后（2012级）成绩比实施前（2011级）成绩高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.6 学生对教学模式改革意见汇总

在征求了学生对于这门课程是否应该增加内容及对教学的建议和意见后，在263份问卷中，112份问卷对课程应增加哪方面内容给予了答复。其中，72.32%的同学认为应该增加临床知识、临床案例，24.11%的同学认为应该增加医患关系与人际沟通的相关知识。58份问卷对这门课程的教学提出了建议和意见。其中，29.3%的同学建议增加更多的临床案例、临床知识及临床实践，19.0%的同学认为应该增加课外实践，6.9%的同学认为应适当增加医患关系与人际沟通的理论知识与实践内容，4.9%的同学认为应该缩短自学时间。

3 讨论

《全科医学概论》作为成教护理专业（高起专）的一门医学基础课程，经过新的课程组织模式的实施，取得了较好的教学效果，对学生工作能力的提高也大有裨益。学生凭借教师提供的资源和学习资料可以学习与了解更多专业知识，与教师进行互动后大大提高了学生的学习兴趣和主动性，激发学生的求知欲[8]，提高学生分析问题、解决问题的能力[9]。

3.1 新的课程组织模式改革基本成功，可考虑适当减少自学学时

新课程组织模式改革的重点是结合成人学历教育，解决工学矛盾[10-11]，充分调动学生学习兴趣和积极性，由授课教师引导和指导学生完成整个教学过程。首先，将课程总学时予以规划。本课程共36学时，其中网络教学24学时，自学10学时，集中辅导2学时。教师为学生提供充分的学习资源和学习材料，包括教学进度表、授课和自学内容PPT、自学学习指导、教案及与本课程相关的国内外网址等资源，学生可以参考这些资料和资源自主学习，充分发挥了学生学习的主动性。

经统计，大多数学生能够适应新的教学模式，认为课程总学时设置正合适；54.8%的学生认为自学课程时间合适，22.8%的学生认为自学课程时间太长应适当减少。结合学生提出的缩短自学学习时间的建议，可以考虑适当调整教学内容，减少自学学时，比如可以将人际关系与交流技巧中的2学时自学调整为教师讲授，这样不仅缩短了自学学时，还能满足学生对于适当增加人际关系与交流技巧的期望。

3.2 课程仍有提升的空间

通过课程的学习，80.6%的学生了解了全科医学的理念；平均75%～90%的学生认为该课程对于他们处理社区常见健康问题、家庭健康问题、分析解决临床问题及医患沟通和交流等方面的能力都有不同程度的提高，但仍有需要增加或改善的方面。比如教师在授课过程中增加更多的临床案例、医患（护患）关系处理技巧等，以帮助学生把理论知识与实际工作更好地融合。64.3%的学生认为授课教师的教学水平好，但仍有较大的提升空间，比如进一步拓展知识面及提高语言表达能力。

3.3 不同等级医院学生对教学效果的评价

经过学习，在二级、三级医院工作的学生与在一级医院、社区卫生服务中心及其他单位工作的学生对全科医学理念的了解明显高于未学之前，说明教学效果较好。两组之间课程学习前后比较，学生对全科医学理念的了解无统计学差异，说明不同等级医院的学生对课程的掌握均较好。

3.4 组织模式实施前后成绩比较

比较组织模式实施后（2012级）学生成绩与上一年未实施（2011级）组织模式的学生成绩发现，实施后的学生成绩高于未实施的学生成绩，表明新的课程组织模式的实施取得了较好效果。

3.5 增加临床案例、人际沟通与医患关系的相关知识

教师在授课过程中，应充分结合到学生的特点，更多融入临床案例、临床实践、人际沟通与交流技巧、医患（护患）关系等相关内容；结合实际工作讲解，这样既能提高学生对该课程的学习兴趣，又能让学生更好地理解全科医学的理念。

4 结语

成人学生是参加工作的在职人员，生理、心理、行为等不同于在校学生，课堂上专心听讲的稳定性差。传统满堂灌的教学模式忽视了成人学生在学习中的主观能动性，教学内容与学生的实际知识水平及能力状况不太相符[3]。新的课程组织模式改变了传统的、单一的满堂灌的教学模式，站在成人学生的角度，结合成人学生的特点，在教师的引导下，把学习的部分时间和主动权真正的交到学生手中，充分调动学生的学习兴趣，发挥学生学习自主性。经过实施，新的课程组织模式初见成效。

[1] 李树荣.医学院校成人学历教育现状分析与对策[J].继续医学教育,2013,27(4):19-22.

[2] 柯湛华,徐美奕.提高医学成人教育教学质量的思考[J].西北医学教育,2011,19(4):690-693.

[3] 张晓春.新时期成人高等医学教育学生学习研究[J].右江民族医学院学报,2012,34(3):407-408.

[4] 杨 珺,崔树起,路孝琴,等.成人学历教育中全科医学概论课程设置合理性分析及教学效果调查[J].中国全科医学, 2007,10(11):878-880.

[5] 周志衡,王家骥,王 敏,等.全科医学概论网络课程的创建与应用[J].实用全科医学,2007,5(7):565-565．

[6] 陈汉娟.医学成人教育考试管理[J].中国医药指南,2011, 9(23):175-176.

[7] 练玉银,王家骥,雷毅雄.网络式PBL教学方式在全科医学概论教学中的应用[J].中国当代医药,2012,19(13):135-136.

[8] 张晓良,刘必成.在临床医学教学中应用PBL教学法[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2006,8(1):62-64.

[9] 王康华.对成人高等教育“工学矛盾”的思考[J].继续教育研究,2007,(1):102-104.

[10] 苏建林.论成人高等教育的改革与发展[J].河北大学成人教育学院学报,2004,6(3):28-29.

（本文编辑：邹 钰）

Implementation effect analysis on general medicine curriculum organization pattern in adults diploma education

FU Ying-hong，CAI Na-xin，NIE Li-hua，LIU Yang
( Yanjing Medical College of Capital Medical University, Beijing 101300, China)

ObjectiveTo analysis the rationalization of general practice curriculum setting in adults diploma education, and evaluate implementation effect.MethodsQuestionnaire survey was taken among students of nursing in adult diploma education.ResultsMost of the students think that the curriculum setting and self-study time are appropriate, and adapt to the new teaching mode. The majority of students believe that teachers' teaching level is good, and be able to understand the idea of general medicine.ConclusionsNew curriculum organization pattern acquires better effect.

adult diploma education, general practice, curriculum organization pattern

G72;R192

B

1003-2800（2015）07-0446-03

2014-12-02

首都医科大学校长基金项目(13JYZ05)

付映宏（1979-），男，山西大同人，硕士，主要从事卫生信息管理教学和相关研究。

刘 扬（1963-），女，北京人，硕士，教授，主要从事医学教育管理方面的研究。