某地医疗机构病房管理现状分析

何 鸿1，张 引2

（1.遵义医学高等专科学校卫生管理系，贵州 遵义 563006；2.遵义医学院管理学院，贵州 遵义 563003）

某地医疗机构病房管理现状分析

何 鸿1，张 引2

（1.遵义医学高等专科学校卫生管理系，贵州 遵义 563006；2.遵义医学院管理学院，贵州 遵义 563003）

[目的]分析某地医疗机构病房管理的现状，为探讨改善策略提供基础信息。[方法]采取立意抽样调查方法，选择12家贵州省二、三级医疗机构的23名关键知情人进行深入访谈。[结果]病房管理中存在病房规范化管理的内涵界定不明确、护士能力难以满足病房规范化管理的需求等7大问题。[结论]需结合实际研制病房管理规范化的标准，促进病房管理规范化。

病房；规范化管理；管理标准

近年来，随着患者对医疗服务需求的不断提高，对医疗机构的服务质量提出了更高的要求。病房管理是医疗质量管理的重要组成部分，是关系医疗质量和患者安全的核心，对于医疗机构的健康发展具有非常重要的作用。病房管理水平高低和质量好坏会对医疗机构服务质量产生最直接的影响，对于医疗机构的管理者、护士、医师和患者至关重要，也是构建良好医患关系、护患关系的基础。对于病房管理者来说，最重要目标就是提高医疗质量，维护良好的护患关系，其中最重要的手段就是进行规范化的病房管理。

目前关于病房规范化管理的研究已有一定的基础，主要的研究视角可以大致分为以下几类：一是从提高护理质量视角开展的研究。这类研究将病房规范化管理与护理质量进行研究[1~5]，指出规范病房管理有助于提升护理质量；二是从医疗服务利用方视角开展的研究，指出规范病房管理有助于维护良好的医患关系或护患关系[6]，或从伦理角度对病房管理进行探析[7]；三是探讨企业管理中的具体做法或借鉴其他的管理理论在规范化病房管理中的应用，如风险管理、5S[8]方法、五常法[9]、全面流程管理[10]等；四是针对具体科室的病房管理或病房管理中的某一个方面，如具体科室的病房管理[11-12]、病房管理相关责任人分析[13-14]、药品管理等，根据调查结果，提出针对性的改进策略[15]。纵观病房管理的相关研究，研究视角较多，部分研究结果对改进实践提供了依据。但是，通过深入分析文献发现，目前关于医疗机构规范化管理的研究与实践均较为零散，不系统，不利于医疗服务的开展。据此，本文旨在通过文献研究和现场调研等方法，剖析目前二三级医疗机构病房管理的问题、明确内涵，探讨并研制病房管理的理想标准规范，分析实施标准规范相配套的支持系统并提出可操作、合理、可行的改善策略，为促进病房规范化管理提供依据。

1 材料与方法

1.1 材料来源

采取立意抽样调查方法，抽取某地二、三级医疗机构12家（三级医院2家，二级医院10家），选择样本机构中23名护理部负责人、质控科负责人、医务处负责人等关键知情人为调查对象。

1.2 研究方法

采用个人深度访谈法的方法，每名调查对象的访谈时间约为30 min，直到信息饱和，访谈结束。所有的访谈信息进行逐行的编码、归类、提炼和分析，挖掘现实中病房规范化管理存在的问题和采取措施及成效等。

2 研究结果

从实践层面来看，贵州省二、三级医疗机构病房规范化管理处于经验探索阶段，系统性和科学性不够；现存的问题涵盖了人员培养、制度建设等环节。通过整理访谈记录，总结出目前医疗机构规范化管理存在7大问题，具体如下：

2.1 没有明确界定病房规范化管理的内涵和范畴

目前，11家医疗机构（91.7%）对病房管理没有单独出台专门的文件或制度，10家医疗机构（83.3%）对病房规范化管理处于探索的阶段，大多是由护理部牵头病房管理。为便于操作，部分医疗机构借鉴更高级别医疗机构的经验，将病房管理进行了划分，但均没有明确界定病房规范化管理的内涵和范畴，不利于病房规范化工作的开展。

2.2 缺乏单独实施病房规范化管理的制度或者章程

贵州省几乎所有的二、三级医疗机构对病房的规范化管理尚处于探索阶段，仅有2家医疗机构（16.7%）单独出台病房规范化管理的制度或章程。很多医疗机构将病房管理纳入护理工作，更多的是规定人员职责和岗位职责，例如，科主任和护士长作为科室的第一责任人，负责安全、质量、消防和病房管理等，强调岗位制度。

2.3 护士的能力难以满足病房规范化管理的需求

目前，病房管理主要是由护理部负责，大部分医疗机构比较重视对护士综合能力的培养，要求护士不仅完成业务上的工作，还需要对病人进行健康宣教和康复指导等，但由于住院患者的需求不断提高，病人千差万别，护士的能力（如沟通能力、人文关怀等）整体上不能满足患者的需求，加上护士本身的业务工作繁忙，自然也不能满足病房规范化管理的需求。

2.4 对病房规范化管理的重视程度不够

在大部分医疗机构的医疗服务事务繁多、人手紧张、强调增收、设立创收目标增长率的背景下，目前很多医疗机构的管理层对病房规范化管理的重视程度还不够，下面的科室自然也不够重视，对病房管理的探讨也不积极，在“重医疗”服务的导向下，基层人员缺乏相关的激励，不利于病房规范化管理。

2.5 对病人的管理办法不具备约束力

病房管理包括对住院病人的管理。部分医疗机构出台了病人住院规定办法、探视制度等，便于查房或者其他情况的处理，但病人的情况千差万别，有的病人进出比较随意，不理解病房管理的工作，相关管理办法没有约束力，也影响对病人的访视，不利于病人的康复和病房规范化管理，更存在医疗纠纷的隐患。

2.6 病房的设备及环境不能满足患者需求

部分医院的病房硬件设备、便民设施、标识牌等不合理，不利于病房管理工作的开展；少部分医院的病房环境外包给保洁公司负责,由于不同公司的能力、管理水平差异较大，部分公司负责的病房环境达不到医院和患者的要求。

2.7 病房规范化管理的标准需进一步优化

现实中，仅有2家医疗机构（16.7%）对病房规范化管理的标准进行了探索，如规定了人员、物品摆放等相关标准，但大多数都是定性标准，定量标准较少，且标准的制定较为随意，多是依据护理质量或医疗质量、感染管理等一些经验总结等来制定，标准的制定过程需要更科学的方法。

3 讨论

3.1 病房管理的问题不容小觑

随着我国市场环境的逐步完善，传统的公立医疗机构医疗垄断地位受到了私立医疗机构的冲击，并由此而掀开了医疗市场竞争的序幕。此外，患者的自我保护意识不断增强，在这种情况下，医疗机构要实现自身的可持续发展，就必须要提升自身的市场竞争力，即医疗机构从各方面提升患者满意度、医疗质量，改进医疗机构管理，并实施有效的质量控制。结果表明，病房管理的7大主要问题涵盖了人员、制度、标准等方面的问题，且问题的表现形式多样，关系医疗机构的环境、形象，影响医院的医疗、护理服务。但在调查过程中我们发现，病房管理虽然是医疗机构管理中重要环节，但相关责任主体对其重要性认识不足，提示医疗机构需重视医疗机构病房管理，用前瞻性的眼光处理问题，以应对激烈的医疗市场竞争。

3.2 研制病房规范化管理标准

病房管理和其他领域的管理一样，包括计划、组织、协调、控制和激励等一系列环节。具体来说，病房管理就是运用管理学等相关学科的方法和手段，按照病房工作的客观规律，对病房管理的制度和流程进行系统的计划和控制，充分发挥各种资源，以期达到最高的使用效率，达到真正高质量地服务于患者的最终目的。结合实际，课题组认为医疗机构规范化管理，尤其是二、三级医疗机构的病房规范化管理，最核心的内容就是建立标准规范，完善管理制度，才能精确管理工作的流程环节，必要的时候甚至要将具体行为进行量化，以数据的形式反映管理的效果，在根本上实现规范化管理。因此，有必要借鉴规范化、流程化管理以及标杆管理理念，进行医疗机构病房管理工作规范化的研究和探索。

[1] 陆 青,张素专.精神病患者家属陪护不利影响因素分析及护理[J].中国民康医学,2012,(5):628-629.

[2] 张亚玲,聂丽芹.护理主管负责制在骨外科病房管理中的应用[J].护士进修杂志,2011,(3):224-225.

[3] 甘秧英.病房管理中存在的护理安全隐患及对策[J].中国保健营养,2012,(20):4742-4743.

[4] 沈晓靖.优质护理服务在基层医院病房管理中的应用[J].现代养生,2014,(14):183-184.

[5] 伍淑文,许红璐,郑瑞玉,等.病房管理小组在护理质量管理中的作用[J].现代临床护理,2008,(9):60-62.

[6] 孙道辉.规范化病房管理在维护良好护患关系中的作用[J].深圳中西医结合杂志,2014,(8):183-184.

[7] 杨利荣,刘智银,王雪娟,等.ICU病房管理的伦理学问题[J].中国医学伦理学,2005,(5):58-59.

[8] 郭庆兰,林建坤,张锋丽,等.“5S”理论在特需病房规范化管理中的应用体会[J].齐鲁护理杂志,2006,(5):392-393.

[9] 刘晓为,许素芃,刘贤团.“五常法”实施对病房管理的效应[J].临床医药实践,2010,(3):144-145.

[10] 吴秀媛,王玉玲.全面流程管理在病房管理中的实施[J].中华护理杂志,2005,(3):52-53.

[11] 祝春法.浅谈骨科病房管理及查房制度[J].中医药管理杂志,2010,(11):1035-1036.

[12] 贾 琳,陈亭儒,吴洁杏.限制式探视制度在ICU病房管理中的应用[J].现代临床护理,2011,(8):60-61.

[13] 辛春丽.浅谈护士和护士长在病房管理中的作用[J].基层医学论坛,2010,14(36):1132-1133.

[14] 唐晓宁.护士长的沟通技巧在病房管理中的作用[J].当代医学,2012,18(18):135-136.

[15] 张 萌,李维勤,杨国斌,等.大型综合医院重症监护病房规范化管理[J].解放军医院管理杂志,2012,(8):774-776.

（本文编辑：闫云丽）

Analysis on ward management current situation of medical institutions

HE Hong1, ZHANG Yin2
(1. Zunyi Medical Junior College, Zunyi Guizhou 563006, China 2. Management School of Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563003, China)

ObjectivesAnalyzes ward management current situation of medical institutions so as to provide basic information for improving strategies.MethodsAdopted purposive sampling method and deep interviewed 23 key persons in know from 12 medical institutions.ResultsThe current problem included main 7 aspects, such as undefined connotation of ward standardized management, nurses ability couldn’t satisfied with the requirements of ward management and so on.ConclusionsIt is necessary to explore the standard of ward management to promote the standardization of ward management.

ward, standardized management, management standard

R197.323.2

A

1008-2800(2015)07-0427-02

2015-03-12

以标杆理论为导向的规范化病房管理研究（G-067）

何 鸿（1975-），女，贵州遵义人，本科，讲师，主要从事卫生管理、医院管理等教学和科研工作。

张 引（1980-），女，贵州遵义人，硕士，副教授，主要从事卫生管理与政策等教学科研工作。