武警无缝医学救援系统中物流管理平台的构建

2015-03-18杨敬辉李国华赵建国任改瑛李小萍袁慧欣

武警医学 2015年9期

杨敬辉，李国华，赵建国，马冬，任改瑛，李小萍，袁慧欣

杨敬辉1，李国华1，赵建国1，马冬1，任改瑛1，李小萍2，袁慧欣1

无缝医学救援系统；物流管理；电子病历系统；条形码技术；RFID技术

现代武警卫勤任务的时代特点要求为兵服务能够更加信息化、网络化，这是总的发展趋势。针对如何能够在卫勤保障、训练、灾害救援等方面更便捷、更快速、更高效的完成任务，我院研究设计了无缝医学救援系统[1]。笔者认真分析了国际和国内军事领域的物流现状，对现代物流管理中有关的条码技术及电子标签技术(radio frequency identification，RFID)做了深入的研究和探讨，如果能将该两项技术引入无缝医学救援系统中，再利用先进的物联网技术，实现数据采集自动化、仓储管理网络化，将大大提升其救援能力和效率，提高救援系统的整体运营绩效和核心竞争力，对其长远发展具有一定的战略意义。

1 现状

目前，武警部队医院卫勤分队的物资及药品储备缺乏虽然存在目录清单，且大多数医院设有二级库房，但对储备物资的使用、定期更换、分类存储及维修保养等缺乏科学的管理程序。无论是药材储备数量，还是应急医学救援技术装备，医院的存储与配置均有不同程度的不足，难以适应大型的突发事件所需的药品器械等物资要求[2]。武警卫勤系统物流管理信息化水平还比较低，严重制约着卫勤救援的效率。

2 物流管理平台建设的重要性

战争条件下，应急物流保障的核心任务是担负打赢信息化条件下局部战争的应急物流保障任务。非战争条件下，其重点任务是担负反恐维稳、抢险救灾、突发公共卫生事件、边境封控、维护海洋权益、担负海上战略通道安全及涉外军事行动等的保障任务[3]。这就要求，要以最快速、最便捷的方式将物资输送到位。因此，我们需要综合运用现代通讯技术、计算机网络技术、可视化和全球定位技术等多项技术创建一套更加合理的、更加先进的物流管理系统，以建造一个“无缝隙”“动中动”的卫勤物流保障平台。当前的形势使我们迫切需要建立一套以条形码技术和电子标签技术为核心的现代卫勤物流管理系统。

3 物流管理平台的组成

3.1 物流管理平台的开发环境 (1)软件方面：系统的前台开发工具采用PowerBuilder 9.0及SQL Server,其具有开放性、面向对象编程，开发环境多平台的特点，能够让程序员轻松地开发出独立的应用程序。系统后台数据库采用SQL Server，它能够提供超大型系统所需的数据库服务，同时能与Windows操作系统很好的兼容[4]，能与“军卫一号”信息系统全面对接。(2)硬件方面：条形码和电子标签的印刷设备、条形码扫描译码设备、电子标签阅读器等。

3.2 物流管理平台的主要功能 (1)物资跨区域管理卫勤分队及各支队。卫勤小组分布在各个支队，具有地域较为分散的特点，利用我们的物流管理系统，通过物联网技术能够满足在广域环境下高效、安全、实时地管理、监控各项物资及药品，方便医院集中化管理，并且运行成本低廉。(2)实现信息化仓库管理。管理者对药品及物资的存货量、采购物流进程了如指掌，出入库单据由计算机统一打印，并方便管理者对各类数据、单据检索查询、调用及财务核算，并能够自动生成各种报表，使管理更加清晰、透明、及时，充分节省人力资源。(3)实现对卫勤保障活动的全程跟踪。管理药品编码是药品通行的“身份证”编码，具有唯一性和永久性[5]。入库人员预先将卫勤救援活动所涉及的各种物资进行编码，制作条形码及电子标签，粘贴准确。通过物联网技术，随时上传流向及数量。通过出入库查询，了解各种急救药品、毒麻药品、卫生耗材的消耗情况，以便及时补给。通过该系统提供的信息，进行盘点、核销，并报财务核算部门进一步处理。(4)发挥物资效用，避免浪费。通过系统的自动管理功能，根据其时效性及库存及上下限进行提前预警，以便及时维护、调换，定时调试，精确保管，进而保证在执行卫勤任务时，各物品能够得到安全、充足的供应和保障。(5)流程跟踪，确保万无一失。通过为患者佩戴条形码标签货皮下植入电子标签微芯片，可以全程掌握患者基本信息、病历资料及疗程进展情况；另外，对于药物防伪、移动设备追踪、安全用血、生物样品识别甚至尸体跟踪等方面都能展现出巨大优势[6]。(6)主动保障，全盘掌握。通过本物流管理系统，保障形式从传统的被动保障转变为主动保障，便于准确预测所需物资，随时采取针对性的补给措施；即将指挥所扩大到一线救援队伍所能到达的任何地域，在无线通讯畅通的前提下，最大化的扩展了医院的边界，均为院内的效果。方便管理者能够聚焦全局、监测全局、把控全局。

3.3 物流管理平台的关键技术

3.3.1 条码技术条码技术将宽度不等的多个黑条和空白，按照一定的编码规则排列，用以表达一组信息的图形标示符[7]。其特点有高速、准确、灵活、低成本和可扩展等[8]。目前，一维码在物流领域已经得到了广泛的应用。二维码的独特优势在于当破损面积小于50%时，仍能够完整复原前部信息，其在卫勤救援领域应用前景十分广阔。可涉及出入库管理、库位信息化管理、自动补货管理、批号效期管理、发票管理、盘点管理等方面发挥特有的效果。其识别准确率在85%以上[9]，远高于人工管理，极大地简化了工作流程，减少了差错，提高了工作效率。

3.3.2 电子标签技术电子标签技术是一种利用射频方式进行非接触双向通信以达到识别目的并交换数据的一种自动识别技术[9]。电子标签系统包括电子标签、读写器和通讯线路三部分。其具有数据存储量大、读写速度快、数据安全性高、标签物理性能好等优点[10]。其缺点是标签成本偏高。它将是条码技术的最终取代者。目前，在国外发展速度很快，应用于货品追踪、采购管理、仓储管理订单控制等领域，其识别准确率在99%以上[9]；在我国，其应用领域和规模还很小。

3.4 系统的主要特点本系统充分实现了出入库、盘点、检索、查询等基本功能，使医院信息系统 (hospital information system ,HIS)及药品配送商(enterprise resource planning, ERP)系统与我院设计的电子病历系统[2]顺畅对接。条形码和电子标签管理系统在医院的药品采购计划的制定、传输、验收入库、出库、盘点等工作流程中发挥积极作用，提高准确性和工作效率。

在未来的卫勤保障、灾害救援中，本物流管理平台的主要优势：(1)能够实现预期的账实同步变动，有效避免了管理脱节的弊端；(2)药库工作人员摆脱了需要大量记忆种类各异、品目繁多的药品信息的烦恼，避免药品失效、过期、误发、误用等，最大限度减少人为的差错，提高工作效率；(3)应用灵活，通过无缝医学救援系统及物联网技术，管理人员随时掌握药品及耗材的来源和去向，方便及时调配各种相关资源，减少挤压浪费，节省仓储成本；(4)对战储物资进行平时使用、维护、战时管理的无线RFID全程跟踪管理。对战储物资进行有效期报警、库存预警、采购预期管理、物资维护、使用状态及战时装箱、归口摆放、定位追踪等管理；(5)在执行卫勤任务中，护士在用药前及用药后通过对患者腕带的条码信息与药品条码的扫描[11]，减轻“三查七对”工作量，并方便院前救治与院内急诊救治工作的高效衔接，能够杜绝医疗差错事故；(6)实现按需供应，精确配送的保障服务；(7)通过其财务模块进行财务处理，能够实时查询经费收支情况，并打印上报各种单据。

总之，以条码技术及电子标签技术嵌入医院电子病历系统后，使得以前的静态物流管理变成动态管理，充分体现“动中动”的现代无缝医学救援的优势，引领卫勤救援装备革新。

[1] 袁慧欣，赵建国，李小萍，等.武警卫勤无缝救援系统研究[J].武警医学，2013,24(12):1032-1034.

[2] 姚栋，袁慧欣，赵建国，等.实施武警卫勤无缝医学救援常见问题及对策[J].中华灾害救援医学，2014,2(3):163-166.

[3] 张伟.论多样化军事行动中的应急物流保障[J].物流技术，2009, 1(4):143-148.

[4] 袁青，刘谦，王国光，等.依托信息化网络平台构建医院物流管理系统[J].医学信息，2010，23(7):2026-2027.

[5] 吴兵，郭晓军，刘邦国，等.条形码和电子标签技术在医院物流管理中的应用[J].解放军医院管理杂志，2013，20(12):1139-1141.

[6] 胡兴军.RFID：医院信息化建设的利器[J].中国医疗器械信息，2006,13(2):31-36.

[7] 田蕾，张九妹.条码技术在我院信息系统中的应用[J].医疗卫生装备，2011,32(10):63-64.

[8] 顾政.运用条码技术加强医院耗材管理[J].医疗卫生产业，2012,9(33):161-162.

[9] 邓晶.医院物流管理领域中的RFID技术应用[J].商场现代化，2008,20:116-117.

[10] Finkenzeller K.射频识别技术[M].陈大才，译.北京：电子工业出版社，2001:89.

[11] 罗军，苏丽君.移动医护信息系统在临床中的应用[J].解放军医院管理杂志，2008,15(8):782-783.