肿瘤标志物联合血清钙离子检测诊断早期肺癌骨转移37例

魏 霞 ，魏爱萍

肿瘤标志物联合血清钙离子检测诊断早期肺癌骨转移37例

魏 霞1，魏爱萍2

肺癌骨转移;肿瘤标志物;血清钙离子

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一, 近年来肺癌的发病率和死亡率在许多发达国家，以及我国许多大中城市已跃居常见肿瘤之首[1]。肺癌骨转移是肺癌病情恶化的标志之一，如果能早期检测诊断，就能迅速做出对症治疗，从而改善疗效[2]。目前，人们对肺癌骨转移的诊断及治疗关注逐渐增多，但肺癌骨转移患者肿瘤标志物水平和肿瘤患者发生的继发性溶骨破坏的早期预测研究较少。为此，笔者选用了临床常用的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖类抗原153(carbohydrate antigen 153，CA153)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)3种肿瘤标志物，对肺癌骨转移患者和肺癌未转移患者进行检测, 同时检测其血清钙离子(Ca2+)，探讨以上指标在判断早期肺癌骨转移中的应用价值。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我院2013-01至2015 -01经临床、病理及影像学检查明确诊断的首诊住院肺癌患者85例,年龄34～78 岁，平均(56.00±12.99)岁。排除其他脏器转移和可能对肿瘤标志物检测造成干扰的疾病，同时也排除对血清钙检测造成干扰的疾病，共确诊早期肺癌骨转移37例。

1.2 方法 空腹采集静脉血, 分离血清, 测定血清CEA、CA125、CA153的含量。阳性值界定:CEA>3.6 ng/ml，CA125>35 U/ml，CA153>31.3 U/ml，Ca2+>2.75 mmol /L。肿瘤标志物采用Beckman化学发光仪(型号规格为Access2)测定, 试剂为相应配套试剂。血清Ca2+含量采用奥林巴斯全自动生化仪(型号规格为AU600)测定，试剂为相应配套试剂。经临床、病理和影像学确诊为骨转移。

1.4 结果 37例肺癌骨转移患者血清CEA和血清钙离子测定结果明显高于41例肺癌未转移患者，差异有统计学意义(P<0.05);而两组间CA125和CA153结果差异无统计学意义，见表1。

表1 肺癌骨转移与未骨转移患者血清肿瘤标志物及血清钙浓度比较 ±s)

注：与肺癌未转移比较，①P<0.05

2 讨 论

骨是肺癌转移的好发部位,其发生率高达30%～40%[3]。临床大多采用ECT全身骨显像诊断肺癌骨转移, 但全身放射性核素显像需用特殊设备，成本较高, 且不宜多次复查, 有时还难以得出结论[4]。血清肿瘤标志物的检测具有简便、经济,患者不受辐射, 可多次、长期进行随访等优势[5]，是一种比较好的肺癌骨转移筛查方法。

本研究结果显示，肺癌骨转移组血清肿瘤标志物与未转移组相比均有不同程度的升高，其中CEA平均浓度升高7.28倍；CA125平均浓度升高1.67倍；CA153浓度升高1.97倍。由此可见，血清肿瘤标志物的浓度与骨转移成正相关，其中CEA明显升高，这与Grunnet等[6]的报道一致。本研究显示，转移组CA125和CA153平均浓度和未转移组相比差异无统计学意义，这与朱自力等[7]的报道相符合。

肺癌骨转移多为溶骨性破坏，患者会有骨痛感，有时会出现病理性骨折和高钙血症。报道称肺癌骨转移血钙会出现升高者高达26%～28%[8]，有报道认为血钙升高可作为早期诊断肺癌骨转移的有效指标[9]。本研究37例肺癌骨转移患者中平均血清钙水平与未转移组比升高2.54倍，这对临床分析肺癌患者血清钙水平对于判断是否发生骨转移有重要意义。总之，将血清肿瘤标志物和血清钙离子联合检测，可快捷而方便地为诊断肺癌发生骨转移提供必要的依据,这对疾病的早期发现有重要的意义。

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(2015-04-06收稿 2015-07-16修回)

(责任编辑 岳建华)

魏 霞，本科学历，医师，E-mail：koalabear166@163.com

030006 太原，武警山西总队医院检验科

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