分阶段培训在消毒供应中心清洗工人中的应用

郑宣冬，葛雪姣

（宁波市妇女儿童医院，浙江宁波 315010）

消毒界有这样一句话“清洁可以不灭菌，但是，灭菌绝对不能不清洁”，清洗不干净的物品是达不到灭菌要求的［1］。清洗工人是清洗这一环节的主要执行者。随着手供一体化管理模式的实施，消毒供应中心正朝着现代化、专业化、规范化、科学化的方向不断发展，对从业人员素质也提出了更高要求［2］。分阶段培训是指分不同的时间段向清洗工人传授其完成本职工作所必需的基本知识和技能。本院消毒供应中心为使清洗工人更好、更快地掌握不同物品的清洗流程，从2013年1月起对清洗工人进行分阶段培训，并建立了长期培训的制度和规划，效果较好，现报告如下。

1 方 法

1.1 制定培训目标 清洗工人熟悉医院消毒供应中心工作环境、工作制度、职责及考核标准；掌握器械清洗流程及方法，正确选择清洗用水，按比例配置清洗液、润滑剂等常用的液体清洗剂的浓度，熟悉注意事项，正确使用清洗设备，做好个人防护措施，了解感染器械处理原则。

1.2 分阶段培训 根据消毒供应中心要求招收4名清洗工人，与物业公司联系选择4名工人。根据培训目标，分4个阶段对清洗工人进行培训。将入科须知、自身防护重要性等内容制成PPT 及培训手册由科室总带教老师统一予理论授课，演示六步洗手法、个人防护用品穿戴，一对一对兼职工人进行现场实际操作指导及跟班，对器械清洗过程中出现的问题及时予以纠正，实行演示—操作—再演示—再操作，不断循环。每阶段培训结束进行理论及操作考核，理论成绩＞80分为合格，操作成绩＞85分为合格，考核通过者进入下一阶段培训，不通过者重新培训学习或与物业公司沟通更换新的清洗工人，以便无法适应者及早选择其他岗位，减少人力资源的浪费。

1.2.1 第一阶段（1～15d） 主要熟悉去污区环境及工作制度，如何做好个人防护，掌握普通器械清洗流程，合理选择清洗用水，掌握清洗机操作流程，熟悉清洗液、消毒液、润滑剂等常用溶液浸泡时间。在第一阶段结束的最后两天，分别对清洗工人第一阶段所要求掌握的内容进行考试。

1.2.2 第二阶段（16～30d） 熟悉消毒包内器械的种类，掌握各类管腔类、穿刺类器械的分类及其清洗流程，熟悉超声机的操作流程，掌握清洗液、消毒液、润滑剂等常用溶液配置比例，同时强化第一阶段所学内容。在第二阶段结束的最后两天，分别对清洗工人第二阶段所要求掌握的内容及第一阶段所需熟悉的内容进行考试。

1.2.3 第三阶段（31～60d） 对特殊科室各类精密、贵重器械清洗流程进行培训，掌握对各种应急预案的处理流程，强化巩固第一、二阶段所学内容。3个阶段培训后，由消毒供应中心工作人员对其进行满意度调查，考核合格者正式录用上岗。在第三阶段结束的最后两天，分别对清洗工人第三阶段所要求掌握的内容同时穿插部分第一、二阶段所学内容进行考试。

1.2.4 第四阶段（60d以后） 正式上岗工人平时加强对各操作流程巩固，定期对清洗工人进行流程及操作再培训，要求清洗工人按规范操作，专注每个步骤和细节，减少因不当操作造成的损坏。科室会上鼓励工人分享正确的操作技巧、经验与体会［3］。每季度参加1次科内理论及操作考试，同时每年参加1次市内相关内容继续教育学习。

2 结 果

2013年1月前所选的4名清洁工人均采取由护士对其进行去污区环境及工作性质介绍后，跟老清洗工人工作2～3d后独立上岗工作的方法，工作中出现问题随时咨询，4名清洗工人的理论考核成绩69～82 分，平均75.0 分；操作考核成绩65～82分，平均73.5分。实施分阶段培训后4名清洁工人的理论考核成绩第一阶段90～94分，平均91.8分，第二阶段91～96分，平均93.3分，第三阶段94～96 分，平均95.3 分，第四阶段95～98分，平均96.3分；操作考核成绩第一阶段85～90分，平均87.0 分，第二阶段85～91 分，平均87.5分，第三阶段87～98分，平均91.5分，第四阶段93～98分，平均95.0分。

3 体 会

分阶段培训最终目的是帮助清洗工人尽快进入工作角色，通过一对一的操作指导，借助操作流程和注意事项的展板，互动教学等方式进行培训，使清洗工人能更好地理解学习内容和操作方法，增强其对正确操作程序理论知识的认知程度，有效提高各项操作程序的规范化及清洗工人在实际工作中的自律性和依从性，保证物品的清洗质量［4］。通过2个月有计划、有步骤的培训及后续强化培训，将目标分阶段细化实施，使清洗工人对消毒供应中心各清洗流程更加熟悉，对从简到繁、从易到难、循序渐进的过程有更深的体会，同时定期的操作考核对其起到了督促和指导作用，使清洗工人能够胜任去污区岗位工作，节约了护理人力资源，提高工作效率［5］。同时对清洗工人的培训使带教老师和兼职工人更加积极主动地学习相关知识和技能，学习工作不断进步。

［1］钟秀玲，郭燕红.医院消毒供应中心的管理理论与实践［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2014：193.

［2］盛天云，曹国芳，毛雅琴.消毒员在灭菌环节中存在的问题及对策［J］.护理与康复，2013，12（1）：63－64.

［3］张春斐，任灵飞，许晓红，等.眼科手术器械纳入消毒供应室集中处理的实践［J］.中华护理杂志，2014，49（6）：732－733.

［4］周春燕，张勤，王恩定，等.动态管理在消毒供应中心清洗工人培训中的应用［J］.哈尔滨医药，2014，34（2）：144－145.

［5］徐嬉平，刘桦.消毒供应中心清洗工人的培训与管理［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2636.