多媒体授课的避孕指导在杭州市残疾育龄妇女中的应用效果观察

冯 嫣，董晓旭，林莉莉

（浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006）

生殖健康是目前世界人口与发展的一个重要内容，主要包括计划生育、性健康、母婴健康等方面。残疾育龄妇女是社会的特殊群体，因社会的排斥、经济状况较差、文化程度偏低、语言行动不便、理解能力较弱、观念意识薄弱、害羞等对生殖健康认知有限［1－2］，严重影响其生殖健康水平或导致生殖系统疾病的发生与流行。目前，杭州市对于这一特殊群体的相关生殖指导由各区计划生育指导站负责，一般采取现场宣传资料发放（文字）、集中授课的方式，内容形式较为单一，健康教育效果不佳。为研究具有现实指导意义、更有针对性、更适合残疾育龄妇女的避孕相关指导方法，保障其生殖健康权利，2012年8月至2013年8月本课题组应用多媒体授课的方式对残疾育龄妇女进行避孕指导，并与常规避孕健康宣教指导组进行比较，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取杭州城镇持有《中华人民共和国残疾人证》的200例残疾育龄妇女（排除一、二级智残，且能正常性生活者）为研究对象。按照随机数字表分为对照组（常规口头健康宣教）和观察组（多媒体授课）各100例。对照组年龄22～35岁，平均（28.95±2.43）岁；文化程度：小学1例，初中21例，高中67 例，大学11 例；婚姻状况：已婚82例，未婚18例；言语残疾7例，听力残疾13例，视力残疾18例，肢体残疾62例。观察组年龄23～35岁，平均（28.54±2.76）岁；文化程度：小学2例，初中26 例，高中55 例，大学17 例；婚姻状况：已婚77例，未婚23例；言语残疾10例，听力残疾8例，视力残疾22例，肢体残疾60例。两组年龄、文化程度、婚姻状况、残疾类型等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 避孕指导方法

1.2.1 对照组 予常规口头健康宣教。在杭州市各区计划生育指导站采取集体授课方式对其进行口头宣教，并告知咨询热线。宣教内容包括：妊娠的原理，避孕的重要性，适宜与禁忌的避孕方法，紧急避孕方法等。健康宣教每月举办1次，每次30min。

1.2.2 观察组 结合多媒体“避孕指导”光盘进行避孕指导。制作“避孕指导”光盘1张，光盘中的内容，包括妊娠的原理、避孕的重要性、适宜与禁忌的避孕方法、紧急避孕方法、月经与排卵的关系、排卵时间计算等。由具有临床健康教育经验、经过避孕知识培训并考试合格的护士担任授课老师。授课老师组织残疾育龄妇女在社区或计划生育指导站观看“避孕指导”光盘，并予以解说，同时告知咨询热线。播放后10～20min组织讨论，对残疾育龄妇女提出的问题授课老师予以解答，对个别疑问较多的进行单独解答。每月行1～2次多媒体教学，每次20～30min。

1.3 评价方法 在残疾育龄妇女接受指导后1个月至半年进行电话随访，了解其避孕依从性及避孕方法的选择，统计意外妊娠情况，其中，依从率为避孕例数／总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组残疾育龄妇女避孕情况 见表1。避孕依从率观察组为92%，对照组为66%，x2＝20.37，P＜0.05。

表1 两组残疾育龄妇女避孕情况

2.2 两组残疾育龄妇女意外妊娠情况比较 随访1个月至半年，发生意外妊娠观察组2例、对照组11例，x2＝6.66，P＜0.05。

3 讨 论

3.1 对残疾育龄妇女普及避孕知识的重要性 残疾育龄妇女作为社会的特殊弱势群体，有着文化水平相对较低的共性，且较正常妇女来讲，残疾妇女相对收入低下。广东省一项对育龄残疾妇女生育及生殖健康调查的结果显示［1］，残疾育龄妇女能说出3种避孕方法的只占50.24%，否定采取避孕节育措施的有20%，仍有16.83%的残疾育龄妇女不知道自己是否采取避孕节育措施，有过避孕失败的占29.70%，接受过人工流产的占27.60%，有约50%的残疾育龄妇女生殖健康相关知识严重缺乏。避孕知识的缺乏不仅影响残疾育龄妇女的计划生育、心身健康，严重者将导致生殖系统疾病的发生与流行，造成一定的经济负担［3－4］。因此，对残疾育龄妇女进行避孕知识的健康宣教，避免意外妊娠，保障其心身健康具有重要意义。

3.2 多媒体授课的避孕指导能提高残疾育龄妇女的避孕依从性 多媒体教学拥有综合应用文字、图片、动画和视频等资料，使一些抽象难懂的知识直观而形象，并且可以使课堂教学活动变得活泼、生动有趣，从而能够活跃思维，激发学习兴趣，在社会上得到广泛应用［5］。综合以上教学模式，应用多媒体技术对残疾育龄妇女进行教学，在提高其对避孕知识的认知度，降低意外妊娠的发生率方面具有一定作用。杭州市200名育龄残疾妇女参与了本次研究活动，从中发现，多媒体健康教育组避孕依从性优于口头健康教育组。

［1］何小英，唐立新，邓爱玲，等.广东省育龄残疾妇女生育及生殖健康调查［J］.中国康复理论与实践，2008，14（8）：788－790.

［2］柴健，马颖辉，张军喜，等.河南省育龄期残疾妇女状况调查［J］.郑州大学学报（医学版），2010，45（2）：316－318.

［3］张红华，柳晓春，郑玉华，等.流产后服务对未婚女性避孕知识及措施的干预效果调查［J］.中国计划生育学杂志，2010（7）：418－420.

［4］何小英，唐立新，邓爱玲，等.影响广东省育龄残疾妇女生殖健康因素调查［J］.中国康复理论与实践，2009，15（5）：486－488.

［5］林莉莉，鄢雨英，余晓燕.多媒体“避孕指导”课用于异位妊娠患者健康教育的效果观察［J］.护理与康复，2012，11（6）：592－593.