基于工作过程的高职儿科诊疗课程改革

2015-03-18周建林

卫生职业教育 2015年16期

关键词：常见病学时儿科

周建林

（泉州医学高等专科学校，福建泉州 362011）

基于工作过程的高职儿科诊疗课程改革

周建林

（泉州医学高等专科学校，福建泉州 362011）

儿科诊疗是临床医学专业的专业核心课程之一，内容比较抽象，学生对该课程的理解有一定困难。在教学过程中，改变传统按教材章节顺序教授课程的方式，以职业能力培养为主线，运用基于工作过程开发课程的原理进行课程改革。

工作过程；儿科诊疗；课程改革

基于工作过程导向的课程开发是面向21世纪德国“双元制”职业教育改革的核心内容之一[1]。儿科诊疗是高职高专临床医学专业的专业核心课程之一，内容比较抽象，知识覆盖面也非常广，而学生对相关的儿科临床实践缺乏认知，导致知识结构不够完整，对儿科诊疗的理解存在一定困难。因此，在教学过程中，需要改变传统讲授课程的方式，即改变传统的按照教材的章节、概念、特点等顺序授课的方式，以职业能力培养为主线，运用基于工作过程开发课程的原理对儿科诊疗课程进行改革。为此，笔者将传统的教学内容进行重构，并改进传统的教学方法，促使学生在具备职业素养的同时发展自身的综合能力。

1 儿科诊疗课程改革理念

基于工作过程的课程载体是典型的工作任务，课程实施的原则是行动导向，课程目标是完成工作任务，这是高职教育特点的体现，即体现了学习任务和工作任务相一致，学习过程和工作过程相一致，学习领域和工作领域相一致。因此，要寻找职业教育特色的突破口，就应按照工作过程进行课程改革，使之成为培养人才的一条主要途径，这种课程模式在国际上非常普及。而目前我国传统学科课程理念根深蒂固，真正与工作过程相结合、以工作过程为导向的职业教育课程开发还处于探索阶段，主要以工科职业技术学院为主，而在医药卫生类高等职业教育领域尚处于起步阶段。

因此，应充分学习他国的先进经验，进一步研究开发出适合我国医药卫生职业教育特点的课程。这就需要我们在这一领域探索具有临床医学职业教育特色的、以培养医学生职业能力为核心的工作过程系统化课程体系建设之路。

2 儿科诊疗课程改革设计思路

2.1 根据市场调研和临床岗位能力分析设置课程标准

在充分进行岗位需求调研、与校外实习医院密切合作、与临床医学专家指导委员会多次论证的基础上合作开发课程，以高职临床专业学生就业为导向，依据儿科岗位工作任务分析结果，遵循必需、够用的原则，根据儿科临床岗位工作任务的需要，以实际工作任务为引领，以临床儿科医生所应具备的职业能力为主线和依据来设置课程标准。

2.2 基于能力培养设计教学过程，实行“理论教学—校内实训—临床见习—校外实习”递进式的工学交替教学

课程设计主要按学生就业岗位的特点，采用工学融合、院校联动的深度递进式结构整合教学内容，并通过技能训练、病例分析、临床见习等教学活动组织教学，实现实训、见习、实习与岗位技能一体化训练，使学生具备运用儿科知识和技能解决儿科工作中常见问题的能力。

3 儿科诊疗课程单元教学设计

根据完成工作需具备的技能和知识，打破传统课程按系统疾病章节顺序授课的限制，将课程内容分为儿科基本技能与儿童保健指导、新生儿疾病诊断治疗、儿科常见病诊断治疗、儿科急症诊断治疗4个教学单元情境，15个子学习情境，共66学时。

3.1 单元情境1：儿科基本技能与儿童保健

本单元情境包括3个子学习情境，主要介绍儿科的内容与特点、小儿年龄分期，在此基础上训练学生的儿科基本诊疗技能和儿童保健能力，共12学时。

子学习情境1（2学时）：认识儿童。项目载体：儿童图片、视频资料。主要内容及标准：能说出小儿年龄分期。

子学习情境2（6学时）：学习儿科诊疗基本技能。项目载体：儿童模型、典型病例、病案资料等。主要内容及标准：能说出儿科体格检查特点；知道儿科病史采集及病历书写方法；能说出儿科基本诊疗方法。

子学习情境3（4学时）：学习儿童保健。项目载体：案例。主要内容及标准：能说出儿童保健的具体措施；能说出小儿营养需求与喂养要求；能说出体格锻炼的具体方法；能说出预防接种的内容和程序等。

3.2 单元情境2：新生儿疾病诊断治疗

本单元情境包括4个子学习情境，主要介绍新生儿的特点，在此基础上训练学生对新生儿常见病的诊断治疗能力，共12学时。

子学习情境1（3学时）：新生儿黄疸；子学习情境2（3学时）：新生儿呼吸困难；子学习情境3（3学时）：新生儿惊厥；子学习情境4（3学时）：新生儿反应迟钝。以上各学习情境的项目载体均为新生儿常见病的案例。主要内容及标准：能说出新生儿常见病的诊断过程、病史询问重点、体格检查要点、常用辅助检查方法、诊断思路；知道新生儿常见病的诊断要点及治疗方法。

3.3 单元情境3：儿科常见病诊断治疗

本单元情境包括6个子学习情境，在学生具备基本的儿科基本诊疗技能后，训练学生对儿科常见病的诊断及治疗能力，共36学时。

子学习情境1（12学时）：发育障碍；子学习情境2（4学时）：发热、咳嗽；子学习情境 3（8学时）：腹泻；子学习情境 4（4学时）：青紫；子学习情境5（4学时）：贫血；子学习情境6（4学时）：颜面水肿。以上各学习情境的项目载体均为儿科常见病的案例。主要内容及标准：能说出儿科常见病的诊断过程、病史询问重点、体格检查要点、常用辅助检查方法、诊断思路；知道儿科常见病的诊断要点及治疗方法；能够掌握儿科常用临床操作的时机并能在模型上熟练操作等。

3.4 单元情境4：儿科急症诊断治疗

本单元情境包括2个子学习情境，在学生具备基本的儿科基本诊疗技能后，训练学生对儿科常见急症的急救处理能力，共6学时。

子学习情境1（3学时）：惊厥；子学习情境2（3学时）：心跳呼吸骤停。以上各学习情境的项目载体均为儿科常见急症的案例。主要内容及标准：能说出儿科常见急症的诊断过程、病史询问重点、体格检查要点、常用辅助检查方法、诊断思路、急救措施；知道儿科常见急症的诊断要点及治疗方法；能在模型上熟练进行腰椎穿刺操作并能够准确判读脑脊液检查结果。

4 儿科诊疗课程改革关键及对教师的要求

为了完成工作任务，应根据教学目标与教学内容的工作过程要求，在教学过程中让学生从实践中学习并不断思考、总结，同时在过程中完成具体工作，从而提高整体专业能力[2]。

因此，为使儿科诊疗课程能有效实施，必须创设真实的临床儿科岗位工作情境，让学生进入真实或模拟的儿科诊疗工作环境，使儿科诊疗课程的学习任务和儿科临床工作任务相一致、课程学习过程和儿科临床工作过程相一致、课程学习领域和儿科临床工作领域相一致。因此，学校必须实施校院合作，充分利用教学医院的真实临床工作环境，为临床专业教学实现理论与临床实践“零距离”提供保障[3]。同时，为满足教学的需要，还必须大力加强实训基地的建设，这样学校课程改革才能取得真正的成效。

此外，基于工作过程的课程改革对儿科临床教师也提出了更高的要求。首先，教师必须具备丰富的儿科临床经验，熟悉儿科临床工作过程及工作要求；其次，教师要有儿科课程整体教学设计的能力，通过整体教学设计，能将理论和临床儿科实践有机结合，并且能将儿科临床典型工作任务转换成适合儿科教学的内容。

5 教学方法的改革

儿科诊疗在教学方法设计上，改变传统的“填鸭式”教学，遵循理论知识必需、够用的原则，以岗位工作任务为引领，突出临床儿科岗位能力的培养，注重“教”与“学”的互动。教学活动注重培养学生的临床综合能力，通过讲授理论、观看多媒体录像、角色扮演、病例分析、医院见习和实习等多种形式，使学生能够在学习活动中具备所需的职业能力。