CD133 CD10在子宫内膜息肉中的表达*

冯雪莹， 申 英， 段庆华

(1.承 德 医 学 院， 河北 承德 067000 2.河北省承德市中心医院， 河北 承德 067000)

CD133 CD10在子宫内膜息肉中的表达*

冯雪莹1， 申 英2＊＊， 段庆华2

(1.承 德 医 学 院， 河北 承德 067000 2.河北省承德市中心医院， 河北 承德 067000)

目的:通过研究CD133、CD10在子宫内膜息肉中的表达情况，为子宫内膜息肉提供更多的诊断方法，从而降低子宫内膜息肉的误诊率和漏诊率。方法:选取经宫腔镜及病理诊断为子宫内膜息肉患者120例子宫内膜息肉标本作为实验组，同时选取30例因阴道不规则出血行诊刮术，经病理证实为增生期子宫内膜的同期患者子宫内膜标本作为对照组，采用免疫组织化学的方法检测CD133、CD10的表达情况。结果:CD133在子宫内膜息肉组中的阳性表达率(69.16%)高于增生期子宫内膜组(26.67%)，差异具有可比性(P＜0.05);CD133在伴有分泌功能的子宫内膜息肉组中阳性表达率(83.05%)高于以增生期为主的子宫内膜息肉组(55.74%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。CD10在子宫内膜息肉组中的强阳性表达率降低，与对照组比较，差异具有可比性(P＜0.05)。结论:CD133在子宫内膜息肉中的表达率增高，特别是在伴有分泌功能的子宫内膜息肉中呈高表达;CD10在子宫内膜息肉中表达率降低，两种因子可能与子宫内膜息肉的发病机制及组织结构有关，可以进一步研究将其作为诊断子宫内膜息肉的重要参考指标。

子宫内膜息肉; 细胞粘附因子CD133; CD10

子宫内膜息肉多数是由于内膜基底层增生所致，是妇科常见病变。近几年它的发病率有逐渐增高趋势，其好发年龄为40～50岁。据相关文献报道，我国妇女子宫内膜息肉的发生率已高达24%～25%［1］。子宫内膜息肉患者的临床表现主要有:月经紊乱、经量增多、经期延长、严重者甚至可以发生恶变。此外，因子宫内膜息肉充塞宫腔，妨碍受精卵着床，可造成不孕等［2］。目前我国对于子宫内息肉的诊断方法主要有宫腔镜、经阴道超声、宫腔声学造影及病理诊断，但是这些诊断方法仍然存在一些不足，均存在一定的漏诊率及误诊率［3，4］，给临床诊断及治疗子宫内膜息肉带来了一定的困扰。近年来有研究认为细胞粘附因子133(CD133)和细胞粘附因子10(CD10)在子宫内膜息肉中的表达情况，可能与子宫内膜息肉的发生有关。本实验通过研究120例子宫内膜息肉标本中CD133、CD10的表达情况，为子宫内膜息肉提供更多的诊断方法，从而降低子宫内膜息肉的误诊率和漏诊率。

1 资料与方法

1.1 实验对象:选择2013年9月至2014年5月在承德市中心医院就诊，经宫腔镜及病理诊断为子宫内膜息肉患者120例子宫内膜息肉标本作为实验组;选取30例因阴道不规则出血行诊刮术，经病理证实为增生期子宫内膜的同期患者子宫内膜标本作为对照组。在对子宫内膜息肉组研究时发现:CD133在伴有分泌反应的标本中表达不同，故又将实验组分为伴有分泌功能的子宫内膜息肉组和以增生反应为主的子宫内膜息肉组。纳入实验组和对照组的病例，术前3个月均未使用任何影响本次研究的药物，均无宫内节育器，也未做过任何妇科手术，亦无子宫肌瘤、子宫内膜异位症及恶性肿瘤等。

1.2 实验方法

1.2.1 实验步骤:纳入实验组和对照组的标本均是在无菌条件下获取的。采集标本后，立即经中性甲醛固定，在6～24h内常规取材及自动组织脱水机处理后，行石蜡包埋，切片至4um。之后按照免疫组化的步骤进行实验操作。获取切片后，在高倍镜下对图像进行分析。实验相应的试剂盒及所需的抗体均由北京迈新公司提供。

1.2.2 CD133、CD10的测定方法:CD133表达于细胞膜及胞浆中，免疫组化染色后呈棕黄色颗粒;CD10主要表达于细胞间质，免疫组化染色后亦呈棕黄色颗粒。其评定方法为:①首先根据每张切片的染色程度进行初步打分;②然后每张切片在高倍镜下取三个视野，每一个视野计数100个细胞，然后计算每个视野中阳性细胞的个数，计算阳性细胞的表达率，取其平均值;最后再结合①②两种结果进行阴性到强阳性的评定。

1.3 统计学处理:首先按照阴性、弱阳性、阳性、强阳性的分类进行数据统计，之后用卡方检验的方法进行统计学处理，得出相应结论。

2 结 果

2.1 CD133在子宫内膜息肉组与对照组中的表达:研究发现，CD133在子宫内膜息肉组中的阳性表达率为69.17%(〔28+36+19〕/120)，在增生期子宫内膜组中阳性表达率为26.67%(〔4+3+1〕/30)，两组比较差异具有可比性(P＜0.05)。见表1。

表1 CD133在子宫内膜息肉组与对照组中的表达 n(%)

CD133在伴有分泌功能的子宫内膜息肉组中阳性表达率为83.05%(〔15+13+21〕/59)，在以增生期为主的子宫内膜息肉组中阳性表达率为55.74%(〔8+11+ 15〕/61)，经比较两组差异具有统计学意义。(P＜0.05)。见表2。

表2 CD133在三组病例中的阳性表达情况 n(%)

2.2 CD10在子宫内膜息肉组与对照组中的表达:经研究发现，CD10在子宫内膜息肉组中的阳性表达率为80%(〔48+39+9〕/120)，在对照组中的阳性表达率为96.7%(〔12+10+7〕/30)，两组比较差异不具有统计学意义。但CD10在子宫内膜息肉组中的强阳性表达率为7.5%(9/120)，在对照组中的强阳性表达率为23.3%(7/30)，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 CD10在不同组织中的阳性表达情况 n(%)

3 讨 论

3.1 目前子宫内膜息肉是否属于癌前病变仍存在一些争议，但其确实存在大约0.5%～4.8%的癌变率，甚至在更年期及绝经期妇女中的癌变率超过了10%［5，6］。因此，子宫内膜息肉的及时诊治很重要。CD133是研究肿瘤干细胞的明显标志物［7，8］，它是5次跨膜糖蛋白Prominin家族的一员［9］，它主要表达于细胞膜和细胞浆，免疫组化染色后呈棕黄色颗粒，据有关文献报道它与肿瘤的发生、侵袭、转移等关系密切。研究证实CD133在不同状态下子宫内膜中的表达不同，随着子宫内膜增生症的不断演变，其阳性表达率亦不断提高。大量研究已证实CD133在子宫内膜癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌［10］等均有表达，且与其发生的机制可能存在密切关系。本课题组通过研究发现CD133在子宫内膜息肉中的表达率高于对照组，且CD133在伴有分泌反应的子宫内膜息肉中阳性表达率较高，差异具有统计学意义。因此认为CD133可能与子宫内膜息肉的发生机制存在着一定的关系，可以作为诊断子宫内膜息肉的重要参考指标。

3.2 子宫内膜息肉显微镜下见:息肉的三面几乎全部被覆子宫内膜表面上皮，息肉由子宫内膜的腺体、间质及厚壁血管组成，间质结构较致密伴有不同程度的纤维化。Toki等［11］证实CD10是标记子宫内膜间质特异性较强的标记物。此外，MoreauI与ImaiK在文章中也表明CD10在正常骨髓和子宫内膜间质中呈现高表达，并且CD10在腺体、血管平滑肌细胞及上皮细胞中均不表达。本研究发现CD10在子宫内膜息肉组中的表达率低于对照组。我们因此认为CD10在子宫内膜息肉中的低表达，亦可以作为诊断子宫内膜息肉的重要参考指标。

3.3 本研究证实:CD133和CD10在子宫内膜息肉中的表达率与增生期子宫内膜相比存在一定的差异，其可能与子宫内膜息肉的发生存在着直接或者间接的关系。因此，认为CD133和CD10可以作为诊断子宫内膜息肉的重要参考指标，可以有效降低子宫内膜息肉的误诊率和漏诊率。

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The Expression of CD10 and CD133 in Endometrial Polyps

FENG Xueying， SHEN Ying， et al
(Chengde Medical College，Hebei Chengde067000，China)

Objective:To explore the expression of CD133 and CD10 in endometrial polyps，to reduce the misdiagnosis rate of endometrial polyps，and provide more for the diagnosis of endometrial polyps.Method:120 cases of patients confirmed of endometrial polyps by hysteroscopy surgery and pathology as the experimental group，30 number of patients who line with irregular uterine bleeding in our hospital clinical scraping and confirmed normal proliferative endometrium as control group.Then detected the expression of CD133 and CD10.Result:The positive expression rate(69.16%)of CD133 in endometrial polyps group was significantly higher than the control group(26.67)(P＜0.05)，and the positive expression rate(83.05%)of CD133 in secretory phase endometrium was much higher than the other group(55.74%).The difference between the three groups was statistically significant(P＜0.05).The detection of the expression rate of CD10 in experimental group was significantly lower than control group，The differences between the depression rates of two groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The expression of CD133 is higher in the group of endometrial polyp，especially higher in the group of secretory phase endometrium;The expression of CD10 in the group of endometrial polyp is lower.Both of the factors may be associated with the pathogenesis of endometrial polyps，which can further research as a new diagnosis of endometrial polyps.

Endometrial polyps; CD133; CD10

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.02.035

1006－6233(2015)02－0281－04

河北省承德市科学技术研究与发展计划项目，(编号:20142012)

＊＊ 通讯作者:Email:cdszxyyfcksy58@sina.com