副溶血性弧菌食物中毒1例

姚淑连，韦小民

(1.河北省平泉县疾病预防控制中心，河北 平泉 067500 2.河北省承德市疾病预防控制中心，河北 承德 067000)

1 病例摘要

2012年7月30日4时15分，Y市某疾病预防控制中心接到Y市某医院报告，6名外地游客在该院急诊科就诊，主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。临床初步诊断为胃肠炎。该中心立即向卫生行政部门报告，接到开展事故调查的通知后，组织相关人员开展现场流行病学调查工作。基本情况:某省旅行社一行27人，男性9名、女性18名。7月29日晚18时许，27人由X市抵达Y市某饭店就餐。现有11人在Y市某医院急诊科就诊，医院给予对症治疗。临床症状:首发病例郭某，男，35岁，于7月29日20点10分左右，自觉腹部不适、疼痛(上腹部阵痛)，随即去卫生间腹泻5～6次，水样便，无里急后重、无脓血便。自服诺氟沙星2粒，症状稍有缓解。末次病例李某，男，29岁，于7月30日4:30发病，主要症状为恶心、呕吐、腹痛(脐周绞痛)、腹泻5次、水样便。11名患者5男6女，其中发热7名(最高体温38.6℃，最低37.6℃)，11名患者均有恶心、呕吐(非喷射样)、腹痛(上腹部阵痛或脐周绞痛)、腹泻(最少4次，最多11次)，个别有手足抽筋的严重脱水症状。就诊11人中7人血常规检查白细胞高于正常值。现场调查:某省旅行社7月25日从某省出发，7月28日中午到达X市。中午及晚餐均在X市某接待中心就餐，29日早餐在X市某饭店就餐。29日中午在X市某接待中心就餐，菜谱中有红烧海鱼、豆芽炒韭菜等十余种，主食馒头、米饭。晚餐于18:10左右在Y市某饭店就餐。就餐菜肴有孜然羊肉、黄瓜拌粉丝、猪肉炖粉条等十种。晚餐后18:40左右入住某酒店，就诊人员否认食用任何加餐和外卖食物。本次共流调11人(另16人早起后去旅游，故未能调查到)。7月29日晚，Y市某饭店在接待某省旅行社的同时，还接待了另外一旅行社的16名客人，两个旅行社的饭菜完全一样，是相同的厨师、相同的时间制作、使用相同的容器。同时Y市食品药品监督管理局食品化妆品监督所也对该饭店做了笔录，内容与疾控部门调查情况基本相符。由于剩余食物饭店已自行处理，未留下可采集食品样品。调查人员共采集患者呕吐物1份、肛拭子8份。检验项目为副溶血性弧菌、沙门氏菌和变形杆菌。经Y市某疾病预防控制中心实验室进行PCR检测，8份肛拭子中副溶血性弧菌阳性6份，沙门氏菌、变形杆菌均为阴性，1份呕吐物因吐在卫生纸上无法进行检测。

2 讨论

中毒原因分析。①流行病学分析:根据某省旅行团游客在X市有过食用海鱼的就餐史(在Y市未食用海鱼等任何海产品)、潜伏期以及临床症状，重点怀疑X市某接待中心提供的29日中餐，可疑食物为中餐的红烧海鱼。②实验室检验结果:经PCR检测，8份肛拭子中6份副溶血性弧菌阳性。根据流行病学分析和实验室检验结果，确定为一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒［1］。

完善监测报告体系。要加大对医护人员的培训，发现疑似食源性疾病应立即上报当地卫生行政部门，并及时留取患者的呕吐物和粪便，以便于疾控机构实验室的检测，确证事故的元凶。

开展多辖区联合调查。本次食品安全事故发生后，Y市有关部门已向X市相关部门做了通报。这次事件提示我们，在今后的工作中，开展多辖区联合调查工作是必不可少的。需要我们共同努力，对事故现场进行卫生处理，并对与食品安全事故有关因素开展流行病学调查［2］，这是《中华人民共和国食品安全法》赋予疾病预防控制机构的一项重要职责。

［1］ GB14938—94食物中毒诊断标准及技术处理总则［S］.北京:中国标准出版社，1994.

［2］ 中华人民共和国食品安全法［M］.北京:中国法制出版社，2009:32.