创新教学环节夯实针灸实践技能

张钧伟

（惠州卫生职业技术学院，广东惠州516025）

创新教学环节夯实针灸实践技能

张钧伟

（惠州卫生职业技术学院，广东惠州516025）

卫生职业教育主要是培养实用型的中高等医学专业技术人才，因此，加强学生的实践技能训练尤为重要。笔者在多年的中医针灸教学中，注重从强化身心训练、激发学生学习兴趣、增强学习信心等多方面加强学生针灸技能训练，已取得良好的教学效果。

教学环节；针灸；实践技能

卫生职业教育主要是培养实用型的中高等医学专业技术人才。因此，除了要掌握扎实的理论知识外，学生的实践技能培养也是非常重要的一个教学环节。笔者多年来从事中医针灸的教学与临床工作，体会到针灸理论虽然比较抽象，但是针灸又是实践性很强的一门学科，要想使学生喜爱和掌握这门学科，必须加强实践性教学环节，注重技能培养［1］。因此，笔者注重从以下5个方面实施针灸教学，培养了学生的实践能力。

1　突破教学常规，强化身心训练

针灸是一种体力与脑力相结合的技术，针灸医生首重“治神”，必须具备良好的身体素质和心理素质。气功锻炼是提升针灸医生身体素质和心理素质的良好途径，它以调心、调息、调身为手段，实现调节和控制意念的目的。《黄帝内经》指出“用针之要，勿忘其神”，“凡刺之真，必先治神……经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一。如临深渊，手如握虎，神无营于众物”；“必一其神，令志在针”；“粗守形，上守神”。医者的注意力是否全神贯注是针刺得气的必备条件；气功的“调形”是锻炼学生体能、提升操作技巧的重要手段；气功的“调息”是提高学生生理机能，增强针灸调气能力的有力保障［2］。因此，针灸医生可经过气功锻炼使自己具有充沛的精力、强健的身体、敏锐的指感、稳定的心理素质。

一般来讲，在短期内学一些气功方面的基础知识和基本的锻炼方法是可能的，但要想得到进一步的效果，必须在初练的基础上长期坚持锻炼，不断积累经验和成果，才能达到目的［3］。为达到气功的教学目标，必须在训练方法上大胆突破，要求授课教师有敬业和奉献精神。以传统功法训练的“百日筑基”为基础，对学生进行为期3个月的功法训练，主要利用周一至周五每天上午6：00—7：20的时段，由授课教师陪同，科学指导，严格训练，做到耐心细致，发现问题及时纠正，循序渐进，一丝不苟地完成各项训练项目。同时，采取理论考核和实践考核相结合的方式，实践考核有桩功、少林内功、易筋经3个部分，桩功要求每一个动作站桩时间在30分钟以上，能熟练、标准地完成少林内功和易筋经的动作要领。对操作考核的重视，促使学生更加自觉主动地进行功法练习，并利用课余时间加强训练。

2　结合生活实际，深入浅出地讲授中医针灸理论知识，激发学生学习针灸的兴趣

针灸学是以中医理论为指导，运用针刺或艾灸等方法防治疾病的一门临床学科，内容包括经络、腧穴、针灸方法及临床治疗等部分。针灸具有治疗范围广、收效快、疗效高、操作方便、相对安全、科学性强等特点，因而数千年来，它不仅在我国医疗保健事业中起着巨大的作用，而且对世界医学也有着深远的影响，不少学生对针灸疗法产生了浓厚的兴趣。因此，笔者在讲授经络的过程中，抓住学生的这种心理，结合生活实际、临床及实验研究去分析经络，如经络传导、气功、解剖、“上病下取”及民间有关的针灸疗法等，并告诉学生一些简单而又行之有效的针推治病方法，如牙疼按合谷，急性腰痛按揉曲池或手三里，落枕按少泽，女性月经量多灸隐白、大敦等，使学生能从不同角度、更深的层次去认识生命，让他们更有兴趣去了解针灸诊治原理和尝试操作。

3　加强课堂点穴示范操作，认真指导，培养学生操作的自觉性

除讲授理论知识外，笔者一是充分结合实际，采用“以人体为中心”的互动教学法［4］，进行点穴示范，并将经络腧穴与解剖学、中医学基础、生理学、病理学等内容结合起来，把抽象的经络腧穴变得具体实在；二是组织学生以3～4人为一组进行取穴练习，加深学生对腧穴定位、穴性的认识，熟练掌握常用穴位的取穴方法；三是要求学生利用课余时间进行相互点穴练习；四是教师利用上课时间进行再示范，纠正错误，使学生能较好掌握穴性及准确的取穴技巧。

4　增加针灸操作示范及操作练习机会，增强学生学习的信心

在学生对经络、腧穴有较全面的认识后，依据针灸操作简单、方便、廉价、受限制少的特点，笔者注重从以下几方面提升学生学习针灸的自信心。

4.1注重增加针灸操作示范及操作练习的机会

主要是利用课外时间，在教师的指导下，将针具发放给学生，要求学生首先在纸垫、棉包、肥皂等物品上进行针刺练习；其次在自己身上试针，最后学生之间相互针刺练习。在人体练习过程中，要求学生严格消毒及注意预防针刺意外。经过一段时间的指导练习，大大增强了学生操作的信心。

4.2注重发挥教师的示范作用

教师必须到临床一线，展现较高的专业理论和临床水平，树立教师在学生心目中的威信，从而增强学生学习针灸的信心。

4.3注重常见病的现场诊疗教学

针灸教师可利用课余时间，选取常见病进行现场教学，最好是学生中的一些常见病，如感冒、软组织损伤等。组织学生观摩，让学生实实在在感受针灸操作的全过程，并见证针灸治病的“神奇”。通过学生之间的相互宣传，加深了对针灸的认识，使学生克服了“畏针”心理，增强了学习针灸的信心，培养了较强的实践操作能力。

4.4让学生充当“医生”的角色

经过一段时间的训练后，学生基本掌握了针灸操作技能及针刺注意事项，在专业教师的指导下，让学生充当“医生”的角色，对“病人”（主要是让患有痛证或运动伤的学生充当）进行针灸治疗，让学生体会针灸治病术的“神奇”，这样就会使其有一种成就感，增强了其学习针灸的信心，并鼓励他们在日常生活中对一般常见病进行规范的针灸治疗。

5　充分利用多媒体教学，加强学生对中医针灸的感性认识

多媒体作为现代化教育的先进手段，具有生动、形象、鲜明的特点，是针灸教学的重要辅助手段。目前，不少院校根据教学和临床需要，录制了许多针灸方面的视频，我们可充分利用多媒体教学，播放有关经络腧穴和常见病针灸治疗的教学视频，教师必须及时进行现场讲解、指导和示范。通过集声音、图形、经络、腧穴于一体的直观教学，加深学生对针灸的感性认识，亦有利于培养学生的动手能力。

6　加强技能考核，实现以考促学

在激发学生学习兴趣、增强学生学习信心和强化操作技能训练的同时，还要结合针灸理论进行严格的技能操作考核。要求经络的画经、点穴、针刺手法在真人身上操作，艾灸、拔罐、电针、耳针、头针等根据病症模拟临床在真人身上进行操作考核，同时还要说出相关理论知识，促使其认真地进行理论学习、强化技能训练，积极主动地完成目标教学的要求。

经过实施以上完整的针灸教学环节后，绝大部分学生能很好地掌握针灸治病术，基本可对常见病进行独立、规范的诊治。从多年来实习医院反馈的信息显示，学生的针灸技能操作水平比以往有了很大的提高，步入社会后也深受用人单位的好评。

［1］陈美仁，郭翔.加强实践性教学环节，培养高技能针灸人才［J］.中医药导报，2007，13（5）：115-116.

［2］旷秋和.针推专业学生应重视修练气功［J］.中医药导报，2009，15（7）：104-105.

［3］王启才，周庆生.针医心悟［M］.北京：中医古籍出版社，2001.

［4］孙嘉欣，刘志杰.刍议高校课堂教学中的师生互动式教学［J］.安阳工学院学报，2005，19（5）：4-5.

G420

B

1671-1246（2015）22-0080-02