保证全国卫生职业院校检验技能竞赛公平性的要求

2015-03-17吴星禄

卫生职业教育 2015年22期

关键词：参赛选手标本竞赛

吴星禄

（福建卫生职业技术学院，福建福州350101）

保证全国卫生职业院校检验技能竞赛公平性的要求

吴星禄

（福建卫生职业技术学院，福建福州350101）

全国卫生职业院校检验技能竞赛已举办两届，对职业教育改革和发展起到重要的引领作用，但各院校对其公平性产生越来越多的质疑，这些质疑有些确实是竞赛本身存在的问题，有些是人们认识上的偏差［1-2］。对竞赛项目的选定及评分细则、竞赛标本制作与靶值确定、竞赛器材与试剂、熟悉竞赛场地、抽签、竞赛评判、成绩录入、竞赛监审等环节进行研究，探讨如何保证全国卫生职业院校检验技能竞赛的公开、公平、公正。

医学检验；职业教育；技能竞赛；公平性

2015年5月，第二届全国卫生职业院校“中医药社杯”检验技能竞赛在河南省信阳职业技术学院圆满落下帷幕。通过两届检验技能竞赛的开展，全国职业院校的检验技能水平有了较大的提高。笔者有幸担任了两届参赛选手的指导教师，2015年还担任了竞赛志愿者队长，对于检验技能竞赛中各项工作的运作有了进一步的了解。现在从竞赛项目的选定及评分细则、竞赛标本制作与靶值确定、竞赛器材与试剂、熟悉竞赛场地、抽签、竞赛评判、成绩录入、竞赛监审等环节进行研究，探讨保证检验技能竞赛公开、公平、公正的要求。

1　竞赛项目的选定及评分细则

1.1竞赛项目的选定

竞赛项目的选定应该与临床实践紧密结合，通过竞赛，可以提高参赛选手的临床操作技能，而且竞赛项目的评分必须是可以量化的。第一届检验技能竞赛项目为革兰染色、白细胞计数、血糖测定3项，第二届检验技能竞赛项目在原来的基础上增加了形态学检验。

1.1.1革兰染色革兰染色是临床上微生物检验的必备技能之一，评分容易量化，但该项目结果受染液和显微镜质量的影响较大。

1.1.2白细胞计数由于该项目方法学的问题、手工计数重复性差，不太适合作为竞赛项目，建议更换其他项目。

1.1.3血糖测定准确度、精密度较好，但由于标本放置时间对血糖测定结果影响较大，建议用质控血清作为标本，或者更换稳定性较高的检测项目如血清总蛋白测定。

1.1.4形态学检验主要考核选手识辨血液标本中各种外周血液细胞、细菌和疟原虫，粪便标本中的寄生虫（卵），尿沉渣标本中的各种细胞、管型、结晶和其他有形结构等的形态特点。贴近教学和临床检验一线，但图片质量不高，部分答案不完整或不正确，考核过于机械，不能有效考查学校形态学教学的真实水平和存在的问题。建议统一建立图谱库，竞赛时由电脑随机选取图谱，自动组合试卷，在电脑上答题，答题结束后，电脑自动评出参赛选手的成绩［3］。

1.2评分细则

评分标准应当具有客观公正的判断功能。竞赛各个项目的评分细则具有很强的导向性，是技能竞赛的指挥棒，可以说，技能竞赛评分标准关系到技能竞赛的水平。因此，要加强评分标准的科学性、客观性和规范性，克服或防止主观随意性，力求提高评分标准的可信度。建议由行业专家和各院校骨干教师共同参与重新修订竞赛各项目的评分细则，并下发到各参赛院校，听取其他专业教师的意见和建议，汇总意见，讨论修改后定稿，重新下发到各参赛院校，作为下一届检验技能竞赛的评分细则。评分细则要可以量化，扣分点要明晰，尽量详细、合理。在竞赛过程中评分细则不能更改，否则有失公平［4］。

2　竞赛标本制作与靶值确定

2.1竞赛标本制作

竞赛标本统一由竞赛委员会标本与器材组提供，所有标本采用双盲方法抽样分派竞赛标本。竞赛前抽10～20份健康人血，配制EDTA抗凝血和血清供白细胞计数和血糖测定。细菌标本（球菌和杆菌各一半）50份，供革兰染色。保证每位竞赛选手每个竞赛项目有一份不同值的标本［5］。

2.2靶值确定

靶值由标本与器材组专家提前通过手工操作和仪器操作确定。标本与器材组专家提前做好检验系统定值工作，由3所以上“三甲”医院对竞赛现场的自动血细胞分析仪和自动生化分析仪的检验结果进行纠正，求出校正系数K1值，并由标本与器材组专家通过反复操作求出竞赛现场的自动血细胞分析仪和自动生化分析仪与手工法的校正系数K2值，然后由K1值、K2值和竞赛现场的自动血细胞分析仪和自动生化分析仪测定结果推导出每份标本白细胞和血糖的靶值。在靶值确定的过程中，需要建立完善的监督机制才可以确保竞赛的公平性。

3　竞赛器材与试剂

3.1竞赛器材

主办单位应该在赛前两个月提供竞赛使用的各种器材的厂家、型号、规格，大到显微镜、分光光度计，小到微量采血管、乳胶头、试管等。在确定器材供应商时，应考虑该设备类型技术参数的通用性和市场占有率，特别是各院校已有设备情况，避免赛前培训时设备重复购置，减轻各院校经济负担。比如显微镜，2015年竞赛使用重庆澳潽光电技术有限公司UB102i显微镜，镜下效果不理想。建议使用OLYMPUS显微镜，其配备显微摄像功能，有利于对结果的复查，特别是对白细胞计数的复查尤其重要。又如白细胞计数板使用上海求精生化试剂仪器有限公司生产的产品，计数板线条模糊，又由于显微镜的缘故，使参赛选手在镜下进行白细胞计数更加困难。

3.2试剂

试剂质量是影响检验技能竞赛的关键。主办单位在确定供应商之前，首先应征求各参赛院校的意见和建议，综合考虑各种试剂对结果的影响，然后再确认供应商，并在赛前两个月公布。比如这两届检验技能竞赛中，革兰染色均使用杭州天和公司的染液，阳性菌染色效果好，但阴性菌染色偏紫。如果参赛选手涂片太厚，又由于显微镜的缘故，有可能对结果产生误判，这样就会严重影响参赛选手的成绩。

4　熟悉竞赛场地

竞赛场地各种仪器、试剂的摆放位置等是主场选手最熟悉的，主场选手甚至已经在该场地操作了相当长的时间［5］。由于主办单位的竞赛选手对竞赛场地比较熟悉，相对来说心理压力较小，这样就占有很大的主场优势。因此在竞赛前，应该给客场选手一定的熟悉场地的时间，建议在竞赛前一天给两小时的时间，并且允许选手可以模拟操作。

5　抽签

抽签是竞赛中分场次、分工位的主要方式。赛前进行第一次抽签，确定各参赛单位的参赛顺序并确定分场次时间；第二次抽签是在选手候场时进行，确定参赛选手的工位号和竞赛项目顺序。抽签后要做好登记和保密工作。将抽好的签用信封封好，加盖主办单位的公章，由主办单位和志愿者（各一位）一起送到电脑室录入选手信息。选手凭第二次抽签的工位号参加竞赛，这样就避免了选手信息泄露。

6　竞赛评判

6.1竞赛评委

竞赛评委由竞赛委员会根据临床检验、生化检验和微生物检验不同专业方向筛选各地检验教育专家和检验技术专家组成。组长、副组长分别由检验分委会或研究会副主任委员担任，裁判组成员由检验分委会委员或研究会常务委员、院校检验教育专家、医院检验专家等组成。中职组专家担任高职组的评委，高职组专家担任中职组的评委，高职组、中职组兼参赛的院校专家不能担任评委［6］。凡是评委均应参加赛前说明会，每个项目的评分标准应严格按赛前说明会上的标准执行，统一认识，即使有误也应在下一届竞赛中纠正。

6.2成绩评判

先由竞赛评委根据竞赛选手的现场实际操作表现和检验结果，按照评分标准和靶值，现场评分并签字确认；然后由评判组长审核，由工作人员汇总并客观计分。竞赛过程应由监审组成员监督大赛的全过程并进行同步高清录像，以备申诉用。

7　成绩录入

各赛场竞赛结束的选手试卷由送卷志愿者或工作人员送往电脑室进行成绩录入工作。电脑录入成绩时，一位报分，一位录入，一位监督。最后统计分数时，也应该是一位操作电脑，一位确认，一位监督。如果竞赛日程安排是两天，前一天录入的成绩应按照保密规定，将录好的成绩封存在电脑室，门口贴上加盖公章的易碎纸封条，第二天在至少3位以上工作人员在场的情况下揭封。建议各场次的成绩要及时公布，以便各参赛院校申诉用。