村卫生室基本药物制度补助资金监管初探

●陈重君

村卫生室基本药物制度补助资金监管初探

●陈重君

村卫生室是农村三级卫生服务网络的网底，承担着农村一般疾病的诊疗与公共卫生服务等工作，在农村卫生工作中起着不可替代的基础和支撑作用。近年来，各级财政安排专项补助资金，支持村卫生室实施国家基本药物制度，村卫生室步入快速发展轨道。笔者结合近年来对基本药物制度补助资金的监管体会，就如何加强村卫生室基本药物制度补助资金监管谈些粗浅看法。

一、明确监管主线，细化核查内容

村卫生室实施国家基本药物制度专项补助资金管理和使用，涉及财政、卫生、村卫生室等多个部门，应以制度实施和资金流向作为监管主线。对于制度实施情况，应核查制度实施进度、实施中存在的困难、乡村医生队伍情况、村卫生室建设情况、规划内和规划外村卫生室的管理等。对资金流向，应核查资金分配方式。纵向核查省、市、县（区）和乡镇卫生院是否及时下拨补助资金，有无截留挪用补助资金情况等；横向核查省、市、县（区）地方配套资金是否及时足额到位，有无虚报冒领补助资金情况等。

二、梳理监管层次，确定核查重点

在实际监管工作中，应结合核查对象各自的职责定位，相应确定核查重点：一是对于履行管理职能的财政部门和卫生行政部门，重点关注管理和制度建设情况，包括补助资金管理情况、绩效考核情况、村卫生室和乡村医生管理机制及乡村医生收入保障机制建设情况；二是对于制度落实者和受益者的村卫生室和乡村医生，重点核查制度落实情况，包括落实基本药物政策、使用和销售基本药物情况、补助资金具体使用以及乡村医生收入构成和收入水平情况等。

三、提高工作效率，注重核查方法

在核查过程中针对基层对统计口径理解存在偏差、审核汇总环节把关不严而导致部分数据口径不统一、逻辑关系不清晰等问题，应注意核查方法。一是逻辑判断法。以村卫生室服务人口数为例，与统计年鉴中某地常住人口的农村人口数、户籍人口的农业人口数相比，上报数偏大，应以当年参加新型农村合作医疗人数作为服务人口数的上限。二是差异分析法。以未实施基药制度的村卫生室数量，与省卫计委相关数据对比，确认上报数真实可信。

四、深入现场调研，关注资金绩效

深入乡镇与当地财政、卫生、医疗机构座谈以及到村卫生室、田间地头向村医和村民实地询问等方式，广泛听取各方面的意见、建议，力求准确掌握村卫生室实施国家基本药物制度的第一手资料，对补助资金的绩效进行综合评价，并提出改进资金绩效的建议。如通过查看村卫生室是否独立设置诊断室、治疗室、输液观察室和药房，判断补助资金是否挪作他用。对核查中发现的一些倾向性、共性问题，尤其是损害患者利益等方面的问题，除按规定相应核减财政补助外，应现场督促责任单位举一反三，进行认真整改，并要求建立健全制度，防止类似问题再次发生。■

（作者单位：财政部驻湖北专员办二处）