新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会

新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会

韩秀红李丽李鑫赵君

(华北理工大学附属医院儿科河北唐山063000)

[摘要]①目的总结蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会。②方法选择我院收治的52例新生儿黄疸患儿作为研究对象，进行精细的护理，对治疗过程中的护理方法进行总结和探讨。③结果所有患儿均治愈出院，黄疸消退时间平均为(40.5±8.6)h。2例患儿在治疗后5～8h出现轻度黄疸，2d后黄疸均消退。④结论蓝光照射是治疗新生儿黄疸安全有效的方法，在照射过程中，护理人员的精心、细致、周到护理以及对家属的出院宣教，促进了患儿早日康复，提高了儿科护理质量。

[关键词]新生儿黄疸蓝光照射护理

[中图分类号]R 47[文献标识码]B

Nursing experience of blue light treatment for neonatal jaundiceHANXiuhong,LILi,LIXin,etal(DepartmentofPediatrics,AffiliatedHospitalofNorthChinaUniversityofscienceandtechnology,Tangshan063000,China)

ABSTRACT[]ObjectiveTo investigate effect of nursing on blu-ray irradiation treatment in neonatal jaundice.Methods52 cases of neonatal jaundice treated in our hospital were selected as the object of research, and nursed carefully. The nursing methods during treatment were summarized and discussed.ResultsAll the patients were cured, and the average time of jaundice disappearance was (40.5±8.6)h. 2 cases showed mild jaundice 5-8h post-treatment, but jaundice disappeared after 2d.ConclusionThe blu-ray irradiation is a very effective and safe method in the treatment of neonatal jaundice. During irradiation, the careful, meticulous, and comprehensive nursing intervention, as well as the propaganda of patients' families, promote newborn of neonatal jaundice recovery and improve the quality of pediatric care.

[KEYWORDS]Neonatal jaundice.Blu-ray irradiation.Nursing

新生儿黄疸是新生儿最常见的疾病，其因新生儿期胆红素产生过多，肝脏对胆红素结合或摄取减少，肠肝循环增加所造成。严重的患儿如不能采取及时正确的治疗和护理，有可能发展为胆红素脑病，甚至危及生命。蓝光照射治疗是目前我国降低患儿血清未结合胆红素的一种简单易行而且较为安全有效的方法[1]。2014年1～12月我科收治52例新生儿黄疸患儿，采用蓝光照射治疗，同时给予相应的护理措施，效果满意，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2014年1～12月，我院收治的新生儿黄疸共52例，其中男35例，女17例，日龄<7d 18例，7～21d 34例。患儿肝功能均正常。表现为皮肤巩膜黄染，粪便色黄。蓝光照射前采用其他方法治疗效果欠佳或黄疸较前加重，经皮测胆红素测量值均≥12mg/dL。光疗设备：采用宁波戴维医疗器械有限公司生产的YP-100B型黄疸治疗箱。单面光疗法，灯管与玻璃床的距离为35～45cm。

1.2治疗方法在原治疗的基础上，进行蓝光照射8～14h/d，连续照射3～5d。①照射前评估患儿黄疸情况，根据黄疸的范围和程度估算血清胆红素浓度。了解最近一次血液检查的胆红素浓度结果。②病室通风良好、整洁，光疗前检查光疗灯管为全亮，无灰尘，提前预热暖箱，远离空调和暖气，箱内温度预设至30℃～32℃，如早产、低体质量儿则为32℃～35℃ ，湿度维持在55%～65%。用含氯消毒液擦拭床面及四周玻璃，用避光的布类物品将光疗箱边缘围好，形成鸟巢状。入箱前给患儿称体质量，若皮肤有油、粉类物质附着，先沐浴清洁后再进行光疗，以免影响光疗效果。给患儿戴上眼罩避免光线损伤视网膜，用纸尿裤遮盖会阴部，其余部位均裸露，充分接受光照。③照射过程中，每2～4h测体温1次，使体温维持在36.5℃～37.4℃，少数患儿出现发热现象，同时观察箱温的变化，必要时可打开箱门通风。密切观察光疗的副作用，注意患儿是否出现发热、皮疹、腹泻、核黄素缺乏、青铜症、低血钙、贫血等，及时对症进行处理。观察有无呼吸暂停和烦躁现象，呼吸道保持通畅，每隔2h更换1次体位，使患儿皮肤均匀广泛接受光照。对于好动易哭的患儿，可适量给予鲁米那口服或注射，既可镇静又可减少体力消耗。光疗时患儿会增加不显失水，应按需喂养以补充水分，每2h喂奶1次，喂奶次数适当增加。勤换尿布，记录出入量。新生儿由于抵抗力低下，易受细菌感染， 故新生儿蓝光治疗中严格执行消毒隔离制度，上呼吸道感染的医务人员不得接触患儿。④照射完毕准备出箱前，先将患儿衣服预热，出箱后患儿摘掉手套及眼罩，给患儿洗澡或擦浴，保持皮肤清洁，并检查全身有无破损或皮疹，仔细观察全身黄疸消退情况，做好脐部护理，准确记录出箱时间。光疗箱终末消毒后备用，做好各项记录。

2结果

所有患儿均治愈后出院，黄疸消退时间平均为(40.5±8.6)h。2例患儿在治疗后5～8h出现轻度黄疸，2d后黄疸均消退。

3结论

笔者通过对52例蓝光照射治疗黄疸患儿的护理，体会到对新生儿黄疸采用光疗是简单并且经济的方法，对各种原因导致的高未结合胆红素血症均有效。光照疗法在发挥治疗作用的同时，会出现一些不良反应，如发热、皮疹、腹泻以及青铜症、核黄素缺乏等，所以在进行蓝光照射时，为减少丢失体内的水分，特别要注意补水，同时补充核黄素，密切观察皮肤颜色的变化情况，一旦有不良反应发生，应立即停止照射，一般无需处理，症状即自行消失，未发现远期不良反应[2]。蓝光照射对患儿无明显影响，是治疗新生儿黄疸的主要方法。

综上所述，蓝光照射是新生儿黄疸安全有效的治疗方法，其简便且无创伤性，所以容易被家长接受。在照射过程中，护理人员给予精心、细致的护理，可减少不良反应的发生，同时对家属加强宣教，促进了患儿早日康复，提高了儿科护理质量[3]。

参考文献

[1]严红冉.蓝光照射治疗新生儿黄疸的观察与护理[J].中外健康文摘,2012，9(1)：352-353

[2]孙素娟.56例新生儿黄疸蓝光疗法的护理[J].按摩与康复医学,2012，3(4):141-142

[3]陈玉英.蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会[J].中国保健营养,2012，3(26)：21-22

(张爱国编辑)