三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡的效果观察

王晓琴,杨印智

(河北钢铁集团有限公司承钢公司职工医院，河北 承德 067002)

三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡的效果观察

王晓琴,杨印智

(河北钢铁集团有限公司承钢公司职工医院，河北 承德 067002)

目的 观察三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡的临床效果。方法 将胃溃疡患者96例分为2组，常规组48例采用三联疗法，观察组48例在常规组治疗基础上联合丹参注射液进行治疗。治疗后对2组患者的临床疗效进行分析。结果 观察组治疗无效2例，总显效率96%(46/48)；常规组治疗无效9例，总显效率81%(39/48)。观察组的治疗效果明显优于常规组(P<0.05)。治疗后2组胃溃疡症状积分与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.01)，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

三联疗法；胃溃疡；丹参注射液

近年来，社会、科学高速发展，人们生活水平也显著地提高，但是内科疾病的发病率却居高不下，尤其是胃溃疡。胃溃疡是一种临床常见病，此病病因较为复杂，治疗周期较长，且伴随各种不良反应的发生，同时疾病复发情况也甚为复杂。胃溃疡多见于中老年人群，近年发病率呈上升趋势。2011年12月—2012年12月我院应用三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡，患者溃疡面恢复良好且不良反应少，临床效果十分显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取上述时期我院收治的胃溃疡患者96例，均为成年患者；胃镜确诊为胃溃疡；患者情绪稳定，能够正常沟通；排除其他不宜研究的特殊患者，如胃病肿瘤患者、严重并发症患者、有胃病手术史患者、严重心脑疾病患者以及有相关溃疡史患者等；所有患者自愿参与本次研究。将患者随机分为2组，2组基线资料相似(P均>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2治疗方法

1.2.1常规组 采用三联疗法(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)治疗。奥美拉唑(湖南春光九汇现代中药有限公司，批准文号：国药准字H43020820)口服，20mg/次，早晚各1次；阿莫西林(昆明市宇斯药业有限责任公司，批准文号：国药准字H53021292)口服，500 mg/次，早晚2次；克拉霉素(长春远大国奥制药有限公司，批准文号：国药准字H20063814)口服，500 mg/次，早晚各1次。疗程28 d。

表1 2组患者基线资料比较

1.2.2观察组 在常规组治疗基础上，联合丹参注射液(正大青春宝药业有限公司，批准文号：国药准字Z33020177)静脉滴注，250 mL/次，1次/d。疗程28 d。

1.3观察指标

1.3.1疗效评定标准[1]治愈：患者胃溃疡相关症状完全消失，溃疡基本愈合，胃黏膜幽门螺杆菌(H.pylori)检测均显示正常；显效：患者胃溃疡病情改善显著，溃疡愈合已转入瘢痕期，胃黏膜H.pylori检测转阴；好转：患者胃溃疡症状较治疗前有所进步和改善，溃疡面有愈合趋势，胃黏膜H.pylori检测弱阳性；无效：患者胃溃疡相关症状无变化或有加重迹象，溃疡面较治疗前无变化，胃黏膜H.pylori检测阳性。总显效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.3.2溃疡改善情况 利用胃溃疡症状积分对患者溃疡症状改善情况进行判定，积分越低表明溃疡改善情况越好[2]。

1.3.3胃H.pylori消除情况 测定2组患者胃H.pylori消除率。

1.3.4预后情况 主要观察患者术后病情复发情况及不良反应发生率。

2 结 果

2.12组治疗效果比较 治疗后，观察组总显效率96%(46/48)，常规组81%(39/48)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗效果比较 例(%)

2.22组胃溃疡症状积分比较 治疗前2组患者胃溃疡症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组胃溃疡症状积分均明显降低(P均<0.01)，且观察组较对照组降低更明显(P<0.01)。见表3。

表3 2组胃溃疡症状积分比较分)

2.32组H.pylori消除率比较 观察组和常规组患者治疗后H.pylori消除率分别为92%(44/48)和75%(36/48)，2组比较差异有统计学意义(2=4.08，P<0.05)。

2.42组预后情况对比 治疗后随访半年，常规组复发率远高于观察组(P<0.05)。2组不良反应主要表现为恶心呕吐、腹部不适等，症状均不十分严重，并不影响治疗，均能自行恢复，观察组不良反应发生率显著低于常规组(P<0.05)，见表4。

表4 2组预后情况比较 例(%)

3 讨 论

据统计，全球约1/10的人都曾患过胃溃疡[3-4]。随着人们年龄增加，自身消化器官及身体生理功能均会发生变化或退化，其中最主要的就是对疾病的免疫能力下降、反应能力和愈合能力减弱。溃疡病在老年人中潜伏性较强，临床表现往往不具有判断性，加上病程较长，常与多种疾病并发，使其危害更大，甚至累及生命安全。胃溃疡常见的临床表现为不同程度的腹痛和一系列非典型症状，如呕吐、反酸、嗳气和食欲不振、头晕目眩、浑身乏力，胸闷、心悸等现象，少数患者有呕血、黑便现象。目前医学界对于胃溃疡疾病的治疗主要面临3个方面的挑战[5-6]：①治疗时机的问题。由于胃溃疡疾病多是中老年人，此类患者正处于生理阶段变故很大的时期，这段时期本身就具有很高的伴病发生率，导致并发症较多且反复发作，因此治疗时需准确掌握患者的特点，在最佳时机予以治疗。②患者生活习惯的问题。胃溃疡患者通常男性较多，究其原因可能与患者生活习惯有关，比如治疗后戒烟戒酒对于大多数男性患者来说不易做到，再加上各类药物对胃黏膜的损伤，极易诱发不良反应和溃疡复发。③患者预后复查的问题。胃溃疡疾病本身并无特异性，治疗后若不及时复查，极易导致胃溃疡复发而不被发现。

目前，对胃溃疡H.pylori的推崇三联疗法，即三种抗酸、抗H.pylori药物相互搭配同时服用治疗胃溃疡，其疗效显著，极具价值[7-8]。H.pylori是生活在人体胃最表面黏液层及其下黏膜细胞层之间的一种细菌，它能产生毒素以及其他一些生物因子，引起黏膜炎症[9]。H.pylori与胃溃疡关联紧密，故治疗胃溃疡的关键应该于抗酸和抗菌方面着手。而治疗胃病的三联疗法通常是一种质子泵抑制剂(雷贝拉唑、奥美拉唑与兰索拉唑等)再加2种抗生素(阿莫西林、克拉霉素等)，或枸橼酸铋雷尼替丁加2种抗生素，或铋剂(枸橼酸铋钾、果胶铋等)加2种抗生素[10]。结合我院多年临床经验，本研究采用三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡，三联疗法为目前临床上最为常用的方法：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素[11-12]。而丹参注射液具备活血化瘀、通脉养心的效果，可加强患者心肌收缩力，改善心脏功能，增加患者心肌血流量，提高纤溶酶活性与血小板内cAMP水平，抑制TXA2合成，还可促进人体组织的修复与再生，对过度增生的纤维母细胞有抑制作用，并且对体外的葡萄球菌、大肠杆菌、变性杆菌有抑制作用。结果显示，采用三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡临床效果显著，且复发率低，不良反应少，明显优于常规组。而对于病情复发者可酌情考虑延长疗程、加强复查，再指导患者改变生活习惯，提高生活质量，尽可能降低其他外因诱发病情复发。

综上所述，三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡，可改善患者病情、恢复愈合面等，同时还可调整患者的身体机能，而培养患者良好生活规律对于预防病症的复发也是极具意义的。在治疗胃溃疡时，除了给予科学治疗外，更为重要的是养成良好的生活习惯，如合理饮食、戒烟戒酒、规律生活、禁食辛辣等。

[1] Dai WQ,Zhou YQ,Xu L，et al. Eradicating Helicobacter pylori infection in duodenal ulcer patients by three short-term triple therapies in China: A multicenter clinical comparative study[J]. Hepato-Gastroenterol,2012,59(113):296-299

[2] 韦扬. 三联疗法合丹参注射液治疗活动期胃溃疡60例[J]. 浙江中西医结合杂志,2009,19(7):424-425

[3] 赵桂芳. 三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡效果观察[J]. 实用医院临床杂志,2013,10(4):175-177

[4] 侯凤霞,李坤,张晓丽，等. 加味左金丸联合三联疗法对胃溃疡患者的疗效及三叶因子与表皮生长因子的影响[J]. 中国实验方剂学杂志,2013,19(15):298-301

[5] 赵熠,魏运姣. 加味乌贝散联合三联疗法治疗胃溃疡70例临床疗效分析[J]. 中国实验方剂学杂志,2012,18(14):284-285

[6] 徐首航. 复方陈香胃片配合三联疗法治疗胃溃疡48例疗效观察[J]. 中国基层医药,2011,18(6):831-832

[7] 王能民. 两种三联疗法对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的对比研究[J]. 四川医学,2013,34(3):401-402

[8] 刘忠鑫. 埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效分析——附68例报告[J]. 新医学,2007,38(10):646-648

[9] 施晓峰. 兰索拉唑联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡39例[J]. 中国药业,2013,22(11):106-107

[10] 郑显锋. 中药联合西药三联疗法治疗肝胃郁热型胃溃疡49例疗效观察[J]. 海南医学,2012,23(1):36-38

[11] Ermis F,Akyuz F,Uyanikoglu A，et al. Second-line levofloxacin-based triple therapy’s efficiency for helicobacter pylori eradication in patients with peptic ulcer[J]. Southern Med J,2011,104(8):579-583

[12] Zhou YQ,Xu L,Wang BF，et al. Modified sequential therapy regimen versus conventional triple therapy for helicobacter pylori eradication in duodenal ulcer patients in China:A multicenter clinical comparative study[J]. Gastroenterol Res Pract,2012,2012:405425

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.02.012

R573.1

B

1008-8849(2015)02-0151-03

2014-06-05