子宫肌瘤：不能“滥用”新技术治疗

吴志

光子刀、伽马刀、X刀、氩氦刀……近几年新出现的诸多临床治疗方法，虽然准确性高、损伤小、应用范围广，但往往让患者眼花缭乱。有的子宫肌瘤患者根本不去考虑自己的病情是否适合，执意要求医生为其应用所谓的新疗法，这种做法是不对的。

“任何新技术都不宜‘滥用，没有一种治疗手段能够‘包治百瘤。”南京军区福州总医院肿瘤科副主任解方为提醒说，“治疗各类肿瘤的‘刀都有具体适应证，患者对此要有正确的认识，不要到处寻求新疗法而延误病情。例如说，同样是用超声聚焦刀局部治疗，但病灶的大小、形状、部位、数目等不同，会产生不同治疗效果。”

子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”，高发对象为30～50岁的女性，35岁以上女性20%有子宫肌瘤。很多女性在检查出子宫肌瘤后，害怕开刀，担心术后会在肚子上留下一道长长的疤痕，为此对治疗产生恐惧。但子宫肌瘤就像放置在体内的定时炸弹，拖延不治会使病情加重，导致经期延长、月经量增多，甚至出现头晕、乏力、贫血、不孕等症状，严重威胁女性健康。

以往治疗子宫肌瘤，通常采用子宫全切术，或开腹进行肌瘤剥离手术。子宫全切除术后肌瘤不会复发，但会严重损伤患者生殖系统，使患者丧失生育能力，内分泌出现失调，因此适合肌瘤较大、症状明显、经药物治疗无效、不需保留生育功能或疑有恶变者。经腹腔镜手术切除子宫肌瘤，是用腹腔镜或内窥镜技术切除1个或多个肌瘤，比剖腹子宫肌瘤切除术入侵性小，缺点是不适于较大、多发或深的肌瘤，因此适合35岁以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。

上述2种方法虽然可以除掉肌瘤，但同时也会给女性生理和心理上都带来一定的伤害，所以，保留子宫并减少伤害成了子宫肌瘤患者最强烈的呼声。怎样才能避免子宫被切除，保护女性正常生理功能的同时又能不留下丑陋的伤疤？解主任介绍，超声聚焦刀能做到。

超声聚焦刀其实不是“刀”，而是“波”，习惯称它为“刀”，是因为它切瘤的功效。作为一种非侵入性的治疗方式，超声聚焦刀利用体外发射的超声波在体内聚焦，焦点精确定位至病灶位置，通过热能转化使焦点区的瘤体组织在热凝过程中逐点、逐线、逐面、逐层的萎缩、坏死，最后被机体自然吸收或经人体代谢出体外，从而达到治愈的目的。该手术全程计算机可视操控，破坏肌瘤组织的同时，不损坏肌瘤周围正常组织，对其所经过的表皮、真皮层、肌肉层、子宫等软组织无损伤，适合超声能显示和有适合声通道的子宫肌瘤，包括肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤及黏膜下子宫肌瘤。

但解主任提醒，下腹部曾做过大剂量放疗，皮肤条件较差，或者妇科检查及影像学检查怀疑有盆腔内组织、器官粘连，俯卧位时子宫肌瘤或增大的子宫仍压迫直肠者，以及治疗前3个月内，曾接受如经皮穿刺射频、微波或冷冻等局部治疗的患者，和已经接受经皮穿刺动脉插管栓塞治疗的患者，不适合超声聚焦刀等新技术治疗。

解主任指出，在肿瘤综合治疗中，强调的是“个体化”而不是“新技术”。只有在综合治疗这个大框架内，才能充分发挥新技术的优势。比如，小细胞肺癌患者先要考虑的是全身治疗，如出现腰椎转移病灶，需局部配合伽马刀、光子刀等治疗，以避免局部病灶发展，引起半身截瘫。