中西医结合治疗肺结核53例

王昱云

（江西省信丰县疾病预防控制中心结核病防治科，信丰 341600）

肺结核是一项具有感染性的疾病，它主要是由结核分支杆菌引发的，并会对人体生命健康造成严重威胁。肺结核患者发病后，其临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、潮热、咯血和消瘦等。根据调查统计发现，结核病具有较高的病发率和病死率，是一种单一传染病，逐渐得到更多的重视[1]。我院应用中西医结合法治疗肺结核患者53例，取得较好疗效，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料106例病例均为我院2012年3月—2014年3月收治的肺结核患者，随机分为观察组和对照组各53例。其中，观察组53例，男28例，女25例；年龄为24～68岁，平均年龄为46岁。对照组53例，男30例，女23例；年龄为25～70岁，平均年龄为47.5岁。对比2组患者年龄、性别和临床症状等方面，均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 纳入标准 本组资料中入选患者均符合以下标准：（1） 所有患者均经详细诊断，且确诊为肺结核患者；（2） 患者年龄为20～65岁；（3） 排除妊娠期与哺乳期患者；（4） 经专业皮试检测，所有患者均无过敏史；（5） 所有患者均无免疫缺陷性疾病、肾功能障碍疾病和精神类疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组给予西医常规治疗，按2HRZE/4HR方案，每日给予患者利福平0.75 g，异烟肼0.3 g，乙胺丁醇0.75 g，1天1次。吡嗪酰胺片（吡嗪酰胺片/苏州弘森药业有限公司/国药准字H3202449），每日1.5 g，可分2～3次服用；

1.3.2 观察组 以西医常规治疗为基础，加用百合固金汤进行加减治疗。其中，百合固金汤加减方为：百合20 g，百部15 g，生地黄20 g，麦冬15 g，熟地黄20 g，山药15 g，玄参10 g，白芍12 g，川贝母10 g，太子参15 g，甘草6 g和当归10 g。如患者为阴虚火旺型，可加黄柏12 g，地骨皮15 g，知母10 g和银柴胡12 g；如患者为气阴两虚型，可加黄芪30 g，炙甘草10 g和党参30 g。如患者同时为阴阳两虚，可加入龟甲10 g，人参10 g和紫河车10 g。

1.4 观察指标 观察指标：①症状评分：明显症状且持续为3分，症状时轻时重为2分，轻度或偶尔有1分，无症状0分[2]；②检查肝功能损伤、胃肠道反应分布情况；③肺部病灶吸收效果；④不良反应。

1.5 疗效判定 根据患者治疗过程中临床症状和病灶部位的吸收状况实现对患者治疗效果的评定，如患者临床症状减轻50%可视为具有明显效果，临床症状减轻30%～50%视为治疗效果一般，如患者临床症状减轻小于30%，则视为无效。显吸：经胸片检查，患者病灶吸收大于50%；吸收：治疗后，胸片显示病灶吸收小于50%；无吸：患者病灶未发生明显变化。

1.6 统计学方法 应用SPSS20.0统计软件进行数据处理。采用（±s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以百分率（%） 为单位，比较采用χ2检验。以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状评分 观察组发热、纳差、乏力、胸痛、咳嗽症状评分明显少于对照组，有统计学意义P＜0.05，具体见表1：

表1 2组患者治疗后主要症状评分对比 （±s，分）

表1 2组患者治疗后主要症状评分对比 （±s，分）

组别 发热 胸痛 咳嗽对照组 0.58±0.66 1.25±0.80 1.31±0.70观察组 0.10±0.48 0.35±0.40 0.76±0.68纳差0.40±0.60 0.20±0.40乏力0.31±0.40 0.10±0.20

2.2 肝功能损伤、胃肠道反应分布情况 对照组53例，肝功能正常33 例（62.3%），肝功能受损20 例（37.7%），胃肠道反应13例（24.5%），无胃肠道反应40 例（75.5%），观察组53 例，肝功能正常45 例（84.9%），肝功能受损8例（15.1%），胃肠道反应4例（7.5%），无胃肠道反应49例（92.5%），观察组肝功能损伤率、胃肠道反应低于对照组，P＜0.05有统计学意义。

2.3 肺部病灶吸收效果 对两组患者进行90天的治疗和护理，对比其治疗后肺部病灶吸收状况，如表1。

表1 对比两组肺部病灶吸收情况 [例（%）]

2.4 不良反应2组治疗期间有不同程度不良反应，主要为肝功能损伤、尿常规异常、视神经炎、恶心、皮疹、肝功能损伤、食欲减退等。观察组不良反应4例，对照组不良反应3例，2组对比无差异，P＞0.05无统计学意义。

3 讨论

随着我国社会经济的发展，医疗技术和医疗水平也得到了一定的发展，对肺结核疾病的治疗和控制水平也不断提高。但是，肺结核疾病作为临床医学中一项比较常见的传染疾病，会引起患者肺组织病变，会导致患者肺组织出现一些病理变化，如变质性、增殖性和渗出型等。临床医学中，肺结核患者的临床症状主要表现为低热、胸痛、盗汗乏力、咯血和低热、消瘦等。仅应用西医治疗，治疗效果较差[3]。祖国中医学认为肺结核属于肺痨范畴，肺失滋润、肺阴耗伤，阴虚生内热而导致阴虚火旺，或因阴伤气耗，阳虚不能化气而出现气阴两虚。肺痨长期迁延难愈，继而扩展到其他脏腑，尤其是伤及肾脾功能，因此临床选择中药治疗时，以益气养阴、润肺健脾为本[4]。中医辨证结合西药治疗疗效显著，改善肺结核的胸痛、咳嗽、发热症状效果显著。相较于单纯西医治疗，中西药结合抗痨取长补短，西药灭菌、杀菌治标，中药滋阴润肺治本，改善症状效果显著，可显著提高机体的机能状态，延缓耐药性，为理想治疗肺结核的方法[5]。中医方剂治疗肺结核，不仅可针对病灶治疗，减轻西药所造成的不良反应，还可扶助人体正气，增强机体免疫力，调节全身状态，缩短疗效。本组资料中，应用中西医结合方法治疗肺结核患者53例，18例显吸，占33.9%，32例吸收，占60.4%，3例无吸，占5.7%，总吸收率为94.3%，具有较好治疗效果。观察组发热、纳差、乏力、胸痛、咳嗽症状评分明显少于对照组，肝功能损伤、胃肠道不良反应少于对照组，P＜0.05，表明中西医结合可有效改善肺结核症状，应用安全。

综上所述，肺结核患者的治疗过程中，应用中西医结合治疗，具有较好效果，值得临床推广。

[1]张晓琴，马婧，袁维真，等.百合固金汤合秦艽鳖甲散加减治疗肺结核阴虚火旺型临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，6(2)：44-46．

[2]刘淦斌，易来龙.胸腺五肽联合常规抗结核药治疗初治菌阳肺结核的效果观察[J].中外医学研究，2014，（14）：45-46．

[3]陈爽，杨海鹏，陈娟，等.不同剂型利福平对比治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析[J].中国药房，2015，26（15）：2097-2099.

[4]李婷，杨成，王昕.罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病并肺结核的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，35（8）：38.

[5]黄秋霞.含利福喷丁或含利福平联合化疗方案对老年肺结核患者药物性肝损伤的临床护理分析[J].中国继续医学教育，2015，7（16）：218.