立式双人肝病治疗仪药棒穴位按摩治疗脂肪肝的操作及护理

郝 蕊

（解放军第二〇二医院中医风湿免疫科，沈阳 110812）

药棒疗法是以器械和药物相结合的一种治疗方法。即用特制的木棒蘸上配制好的中药液，在人体适当经脉的穴位上进行叩击的治病方法，使拘急之经脉柔润，闭阻之经脉畅通，从而起到治疗作用的一种方法。脂肪肝中医归属“积聚”“痰浊”“瘀血”“胁痛”等病范畴[1]。 肝失疏泻、肝血淤滞；脾失健运、湿浊不化、痰湿内生；肾虚水不涵木，肝失疏泄，脾失运化，气血淤滞为瘀为痰，积于肝脏则成为脂肪肝。

肝病治疗仪是采用BILT技术，集传统中医理论、现代医学和量子医学于一体的产物，肝脏细胞的离子道闸门被有效地打开与关闭，使肝细胞电环境得到调节，电解质得到调整，同时提高机体免疫力，恢复肝功能[2]。作为近几年临床开展起来治疗肝病的一种新方法，其开展弥补了传统治疗的不足，有疗效肯定、副作用小、操作简便、无创伤性，患者易于接受而获得患者及医护人员的欢迎。本科室2014年应用肝病治疗仪治疗药棒穴位按摩治疗肝病患者120例，取得了一定疗效和临床护理经验，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 接受药棒按摩治疗的患者共120例，男85例，女35例；年龄17～71岁，平均年龄44岁。均为2014年至今于我院就诊的患者，确诊为脂肪肝，其中单纯性脂肪肝患者50例，酒精性脂肪肝患者70例。排除患者有严重心脏病患者、孕妇、装有心脏起搏器者、近期有消化道出血者、多囊肿、多囊肾及肝血管瘤者、急性重症胆囊炎患者。所有患者均于治疗前先掌握其病史、临床表现、实验室检查及肝脏CT或B超检查。

1.2 方法

1.2.1 药棒穴位按摩操作方法 根据患者脂肪肝类型，取相应穴位，如：酒精性脂肪肝确定肝俞、期门、左右章门及左右足三里，然后将相应电极片及中药敷料固定于穴位上，患者仰卧床上，全身放松。然后根据其个人承受能力选择脉冲电流强度进行药物导入。固定穴位中药导入治疗时间为30 min。然后将电极引线接在手柄（即药棒） 上，电极头用6层纱布包好用中药浸透，将多余中药挤干，输出强度调到合适的位置，然后进行循经按摩治疗[3]。循经时做到两快一慢，即接触皮肤快、离开快，循经移动时慢；推中有按，即推至穴位敏感处加压停留3～5 s。腹部行（金） 字循经法，背部膀胱经。循经按摩治疗时间为10～30 min。

1.2.2中药配制 一号导入液配方（肝功正常者）：丹参10 g，泽泻20 g，荷叶25 g，首乌10 g，赤芍10 g，郁金15 g，半夏15 g，藿香10 g，醋柴胡8 g；二号导入液配方（肝功异常者）：大黄8 g，泽泻15 g，茵陈30 g，苍术10 g，垂盆草15 g，丹参10 g，虎杖12 g，陈皮20 g，法夏10 g，莪术10 g，红花8 g。

1.2.3 煎制方法1） 冷水没过药面2～3 cm，浸泡30～60 min；2） 急火烧开后，文火煎制60 min，定时搅拌，不可煎糊；3） 滤出浓缩药液300 mL左右，即为配制中药。

1.2.4 临床护理 治疗前准备：治疗前做好环境、用物及患者相关情况等准备：治疗前30 min进行治疗室的空气消毒，保持环境清洁及适宜的室内温度和湿度。准备好相关物品：HD-91-Ⅱ型立式双人肝病治疗仪1台、治疗碗、纱布、中药、固定用绷带。治疗前测量患者血压、体重、腹围等，收集相关数据，并做好登记统计。

治疗中配合：指导患者采取正确的仰卧体位，嘱患者放松情绪，并嘱其在治疗过程中尽量不要挪动，以免电极片窜位。根据病人的年龄、性别、身体状况、心理状态及自身耐受程度，选择药物导入及循经的电流强度及时间等。操作时，循经棒应避开心脏。治疗的同时可以向患者进行卫生宣教，如脂肪肝因早期无痛苦、无症状，经常不被人们重视。提高患者的思想意识，早期治疗，坚持治疗。或者谈一些患者感兴趣的话题，从而分散患者的注意力，在轻松愉快的气氛下完成整个治疗。

治疗后护理：做到一人一物一消毒一更换。治疗后用1000 mg/L的健之素消毒液浸泡纱布垫，然后用清水漂洗后晾干，消毒电极片、循经棒、导线等。定期复查患者肝功、血脂、腹部B超、血糖，监测患者体重、腹围、血压变化，严格准确做好登记统计[4]。如患者出现不良反应，应及时到医院就诊。

1.3 临床观察指标 所有患者的临床疗效，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）三项肝功能恢复情况，甘油三酯（TG） 和总胆固醇（TC） 以及患者不良反应总结。

1.4 统计方法 应用SPSS 13.0统计学软件对两组患者所得数据进行处理分析，数据以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 总体疗效总结 经药棒穴位按摩治疗后，患者自觉症状均有不同程度的好转，包括脾肿大明显回缩，肝功ALT、AST、GGT均显著下降几乎恢复正常，血脂水平也降到正常范围，肝纤维化指标比原来值下降≥50%，B超恢复正常或降低I度，仅6例未达标，总有效率达95%（114例）。见表1。

表1 药棒穴位按摩及综合临床护理后各项指标变化（±s）

表1 药棒穴位按摩及综合临床护理后各项指标变化（±s）

指标 干预前 干预后 t值 P值TG(mmol/L) 3.16±1.03 1.54±1.01 6.281 <0.01 TC(mmol/L) 6.27±1.32 4.98±1.24 4.827 <0.05 ALT(U/L) 47.89±17.21 30.56±20.12 5.263 <0.01 AST(U/L) 27.44±14.11 23.30±8.84 3.825 <0.05 GGT(U/L) 51.37±17.26 27.38±10.59 6.478 <0.01

2.2 不良反应及并发症 本组4例出现中药过敏反应；但未出现大片皮疹或红肿、皮疹或持续瘙痒。本组9例患者自控能力差，在治疗过程中继续饮酒，治疗后化验肝功出现ALT、AST或GGT轻度增高，停止饮酒后逐渐自行下降[5]。6例出现体重增加1～2.5 kg，通过坚持有氧运动可自行下降。所有患者均未出现胸闷、疼痛等不良反应。

3 讨论

脂肪肝是近年来高发的一种肝脏疾病，中医领域对症治疗认为脂肪肝的防治与五大穴位相关，穴取足三里、丰隆、三阴交、中脘、太冲。认为按摩这五穴或针刺，均可达到行气活血、疏肝利胆、健脾化湿清热、降低血脂、调节免疫功能的功效[6]，从而有效地预防和治疗脂肪肝的发生发展。

采用HD-91-Ⅱ型立式双人肝病治疗仪并结合自配中药敷料对脂肪肝患者进行穴位按摩治疗，并根据病人的年龄、性别、身体状况、心理状态及自身耐受程度，选择药物导入及循经的电流强度及时间等，从临床角度结合一套完善的护理流程，可见患者治疗效果显著，血脂、肝功方面均又显著改善，与治疗前比较，差异具有显著性意义（P＜0.05）。我们总结患者良好的心理素质及心理状态，会直接影响预后，所以我们在护理过程中积极采用个性化的护理方案，即针对不同患者的年龄、社会背景、教育程度、心理状态制定不同的心理护理方案，并根据个别情况加强患者之间的交流，调整患者情绪并树立患者信息，使其保持平衡心态，坚持治疗，避免劳累和紧张，树立健康的生活方式[7]。

另外，完整的健康教育能够鼓励患者建立战胜疾病的信心，如能充分配合积极的治疗，能够控制病情甚至痊愈。一方面既给患者普及了健康知识教育，另一方面消除患者对疾病的恐惧心理，增强治疗的信心。另一方面给与患者生活上的耐心全面指导，从日常生活方式上建立良好的习惯，如饮食结构、运动锻炼、规律生活，使其保持愉快心情和良好的心理素质，这样才能更好地提高临床疗效。

[1]刘兴旺.脂肪肝的中药辨证治疗观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(28):88-89.

[2]夏水渊.针刺配合中药治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J].上海针灸杂志，2015，34(5):428-430.

[3]Niu YJ，Tao RY，Liu Q，et al.Improvement on lipid metabolic disorder by 3'-deoxyadenosine in high-fat-diet-induced fatty mice[J].Am JChin Med，2010，38(6):1065.

[4]王翔燕.异甘草酸镁联合丹参粉治疗老年脂肪性肝病疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(1):133-134.

[5]陈普艳，姜锦林，杨强，等.中药联合穴位注射治疗肥胖性脂肪肝52例[J].中国中医药现代远程教育，2014，11(8):78-79.

[6]吴丽，张峰，郑仕中，等.中医药治疗非酒精性脂肪肝的研究进展[J].中成药，2015，37(5):1072-1075.

[7]罗文，余寿益，将开平，等.护理干预对非酒精性脂肪肝患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，35(3):303-305.