清热化湿法联合西药治疗Hp相关性胃炎疗效观察

秦伟军（江苏省句容市中医院，江苏　句容　212400）

清热化湿法联合西药治疗Hp相关性胃炎疗效观察

秦伟军
（江苏省句容市中医院，江苏句容212400）

［摘要］目的：观察清热化湿法联合西药治疗Hp相关性胃炎的临床疗效。方法：140例随机分为治疗组和对照组各70例，对照组单纯予西药治疗，治疗组加用自拟清热化湿方治疗。结果：总有效率治疗组91.4%、对照组67.1%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率治疗组5.7%、对照组21.4%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：清热化湿法联合西药治疗Hp相关性胃炎可显著提高临床疗效，减少不良反应发生，提高用药安全性。

［关键词］Hp相关性胃炎；清热化湿；质子泵抑制剂；对照治疗观察

笔者用清热化湿法联合西药治疗Hp相关性胃炎取得显著临床疗效，报道如下。

1　临床资料

共140例，均为我院2013年7月至2014年10月收治的Hp相关性胃炎患者，随机分为治疗组和对照组各70例。均符合我国新修订消化内科常见疾病诊断标准［1］。①伴有反复腹痛，以上腹部及脐周为主；② 血清抗Hp-IgG阳性；③ 电子胃镜检查证实慢性胃炎存在。治疗组男39例、女31例，平均年龄（41.5±3.8）岁，平均病程（4.3±2.7）年；对照组男41例、女29例，平均年龄（42.1±4.1）岁，平均病程（4.4±2.6）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

对照组：采用清除Hp三联疗法，包括克拉霉素0.25g，每日2次；甲硝唑0.4g，每日2次；奥美拉唑20mg，每日2次；早晚餐后1h口服。1周后，继续服用奥美拉唑20mg，每日1次，晚餐前口服，服用3周。

治疗组：用自拟清热化湿方进行联合治疗。黄连2g，炒竹茹10g，法半夏10g，炒枳壳10g，莪术10g，浙贝母10g，茯苓15g，炒山楂15g，广陈皮6g，川厚朴6g，蒲公英20g，生薏苡仁30g。每日1剂，水煎服，分早晚2次服用，3周为一疗程。伴大便质烂，加炒白术10g；伴大便干结加制大黄6g；舌苔浊腻加佩兰10g，石菖蒲10g。

3　疗效标准

参照我国新修订的《慢性胃炎治疗疗效评定标准》评定。显效：疣状隆起完全消失，腹部疼痛、不适症状全部缓解，胃镜及实验室检查可见相关活动性炎症消失；有效：疣状隆起明显减轻，胃部不适、疼痛等症状大部分缓解，偶有不适感可自愈，但实验室检查及胃镜可见活动性炎症未完全消失；无效：症状较治疗前无明显改善，甚至加重，胃镜检查较前无明显改善。

比较两组不良反应发生情况，包括腹泻、食欲减退、腹胀等。

用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应发生情况比较见表2。

表2　两组不良反应发生情况比较 例（%）

5　讨　论

幽门螺杆菌（Hp）是人体胃黏膜内的一种螺旋状革兰阴性菌，极易黏附在幽门、胃窦部及胃体部的黏膜上，可产生多种酶类，对胃黏膜细胞有直接毒性作用［2，3］。胃黏膜较其他软组织更为脆弱，恢复能力较差。罹患Hp相关性胃炎时，往往因为病情反复而出现迁延难愈的情况，严重影响生活质量［4］。在临床中，Hp相关性胃炎治疗以清除Hp、抑制胃酸、保护胃黏膜等对症支持治疗方式为主，但临床疗效一般。

清热化湿方是温胆汤合连朴汤加减变化而来，具有清热化湿、行气畅中、活血散结的作用。现代研究表明［5］，黄连、蒲公英具有抗炎、抑杀Hp的作用，厚朴、枳壳具有改善胃肠动力的作用，炒山楂、莪术具有修复胃黏膜、改善胃部血液循环的作用，应用于治疗Hp相关性胃炎具有显著疗效。研究结果显示，联合使用中药可显著提高临床疗效，与相关研究结论相吻合［6］。另一组数据显示联用清热化湿方可进一步减少西药的使用剂量，从而达到减少不良反应。

综上所述，清热化湿法联合西药应用于Hp相关性胃炎的治疗，可显著提高临床疗效，减少不良反应，提高用药安全性。

［参考文献］

［1］中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见［J］.胃肠病学，2000，5（2）： 77.

［2］齐宏，齐炜.自拟安胃胶囊治疗慢性胃炎临床观察300例［J］.求医问药（学术版），2011，9（2）：1103-1104.

［3］王方石，王晓男，闫秋，等.健脾清热化湿法联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性脾虚湿热型慢性胃炎的效果［J］.中国医药导报，2014，11 （20）：511-512.

［4］李永红.克拉霉素联合替硝唑及中药治疗小儿Hp相关性胃炎的临床疗效观察［J］.内蒙古中医药，2014，33（20）：308-310.

［5］Yan 11,zhou L,lian z. liequential therapy for helicobacter pylori eradication in adult compared with tripie therapy in china:a multipiecenter,pro pective, mindomied, control ed trial［J］. HELICOBACTER,2011.10（21）：87.

［6］刘彦晶，金学洙，贾秋颖，等.三联疗法对幽门螺杆菌相关性慢性浅表性胃炎中医证型的影响［J］.中国医药导报，2012，9（23）：108-109.

［收稿日期］2015-07-17

［中图分类号］R573.39

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1126-02