芪明颗粒联合激光治疗糖尿病黄斑水肿临床观察

王家良（河南省郑州博爱眼耳鼻喉医院眼科，河南　郑州　450000）

芪明颗粒联合激光治疗糖尿病黄斑水肿临床观察

王家良
（河南省郑州博爱眼耳鼻喉医院眼科，河南郑州450000）

［摘要］目的：观察芪明颗粒联合激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床效果。方法： 100例重度糖尿病黄斑水肿患者，随机分为两组各50例，两组均用激光治疗，观察组联合芪明颗粒联合治疗。结果：治疗后两组视网膜黄斑区厚度较治疗前均有改善，但观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后3个月和6个月后黄斑厚度恢复状况明显优于对照组（P＜0.05）。总有效率观察组84%、对照组64%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：芪明颗粒联合激光治疗糖尿病黄斑水肿疗效显著。

［关键词］糖尿病黄斑水肿；芪明颗粒；激光

糖尿病性黄斑水肿（DME）临床上分轻，中，重3级，其中重度是指由于糖尿病引起的黄斑中心凹一个视盘直径范围内的细胞外液积聚所致的视网膜增厚或硬性渗出沉积［1］。糖尿病性视网膜病变（DRP）是糖尿病患者微血管机能改变，也是糖尿病在眼部最为常见和最严重的并发症之一。目前糖尿病视网膜病变已成为除白内障之外的第2位致盲疾病［2］。我们用芪明颗粒联合激光治疗重度糖尿病黄斑水肿效果显著，报道如下。

1　临床资料

共100例，均为我院2013年3月至2014年2月收治单纯型糖尿病黄斑水肿患者。男42例，女58例；年龄37～72岁，平均（54.36±4.12）岁。均为双眼发病，为局限性黄斑水肿、弥漫性黄斑水肿、黄斑囊样水肿等，视网膜增厚或硬渗累及黄斑中心，（日本TOPCON TRC 50DX）光学相干断层扫描（OCT）提示黄斑中心厚度均大于等于300µm。随机分为观察组和对照组各50例，两组性别、年龄、黄斑水肿类型等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均用波长为日本尼德克532nm眼底激光机的绿激光行黄斑格栅样激光光凝治疗。实验组加用芪明颗粒（浙江万马药业）4.5g，每天3次，冲服。观察6个月。治疗前后使用的基础降糖药不变。

3　观察指标

记录治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月治疗后6个月的黄斑厚度变化。

4　疗效标准

用SPSS19.0统计软件分析数据，计数资料用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

显效：标准对数视力表视力提高大于等于3行，OCT黄斑中心凹厚度200～230µm。有效：标准对数视力表视力提高大于等于2行，OCT黄斑中心凹厚度230～280µm。无效：标准对数视力表视力提高小于2行，OCT黄斑中心凹厚度大于等于280µm。

5　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组不同阶段黄斑厚度比较见表2。

表2　两组不同阶段黄斑厚度比较 （µm ，±s）

表2　两组不同阶段黄斑厚度比较 （µm ，±s）

组别　　治疗前　　治疗后1个月　治疗后3个月　治疗后6个月观察组　246.43±14.32 229.61±19.46 209.97±13.18 195.83±10.51对照组　245.98±18.66 228.73±12.33 217.47±15.55 214.77±13.46 t　0.148　0.296　2.850　8.591 P　　＞0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＜0.05

5　讨　论

激光治疗是治疗糖尿病黄斑水肿的主要手段［3］。对于一些顽固性黄斑水肿，激光治疗效果较为有限。临床上也常用玻璃体腔注药（抗VEGF，或曲安奈德）但存在价格昂贵或副作用大的弊端。

芪明颗粒主要成分为黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭。黄芪补气益中，葛根生津止渴，地黄滋阴凉血，枸杞子养肝明目、滋阴补血，水蛭、茺蔚子疏通眼络，增视明目。芪明颗粒能够补气益中、生津止渴、滋阴补血、养肝明目，有利于改善黄斑水肿［4］。芪明颗粒通过抑制血管活性物质引起的高通透作用，改善基底膜胶原的生物合成、视网膜微循环状态，减低血小板高活性，降低血液高滞性，减少微血管瘤，从而改善黄斑水肿［5］。芪明颗粒联合激光治疗，能够促进细胞生长，改善微循环，稳定视功能，同时减少激光次数，减低激光对黄斑区视网膜神经细胞的伤害，最大限度的保护视力［6，7］。

［参考文献］

［1］杜敏，邵玲，闫淑，等.芪明颗粒联合格栅样激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿疗效观察［J］.航空航天医学杂志，2014，24（7）：911-912.

［2］付学玲，江颖，赵晓霞，等.芪明颗粒联合普拉洛芬滴眼液预防糖尿病白内障超声乳化术后黄斑水肿50例［J］.中国药业，2015，27（10）：82-83，84.

［3］陶相宜，石晶，郭淑玲，等.视网膜颞上分支静脉阻塞黄斑水肿激光光凝前后多焦视网膜电图改变［J］.中国实用眼科杂志，2010，28（9）：962-965.

［4］孙晓东，宫媛媛，汪枫桦，等.慎重应用抗新生血管药物治疗视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿［J］.中华眼科杂志，2010，46（2）：100-102.

［5］范围，邹欢，袁容娣，等.糖尿病黄斑水肿治疗研究现状与进展［J］.中华眼底病杂志，2015，31（2）：198-201.

［6］杨晓璐，邹海东，许迅，等.糖尿病黄斑水肿患病率调查及相关因素分析［J］.上海交通大学学报（医学版），2012，32（2）：160-167.

［7］魏丽娟，葛淑丹，周丹，等.益气利水法应用于糖尿病性黄斑水肿围激光期的临床研究［J］.中国中医眼科杂志，2012，22（1）：29-31.

观察与研究

［收稿日期］2015-08-28

［中图分类号］R255.487.2

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1093-02