盆炎汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效分析

高玉娟

（天津市武清区中医医院妇产科，天津 301700）

本课题针对湿热瘀阻型妇人腹痛的作用机理进行探讨。SOD是机体内清除自由基的主要抗氧化酶之一，广泛分布于细胞内和各种体液之中，其水平反映了机体清除氧自由基的能力。SOD能抑制组织细胞老化，能抵抗自由基对细胞膜的攻击，增强细胞膜的抗氧化能力，使细胞维持自我恒定的状态，防止细胞变异，快速修复细胞，激活细胞，增进细胞的活力，提高人体免疫力。笔者采用盆炎汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎，观察治疗前后SOD的水平，机体的变化，报道如下。

1 临床资料

100例均为2013年4月至2014年4月天津中医药大学附属武清中医院妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者，随机数字表法分为治疗组及对照组各50例。治疗组年龄20～48岁、平均（35.29±3.80）岁，病程0.5～11年；对照组年龄19～47岁、平均（34.06±5.08）岁，病程0.5～10年。两组年龄、病程、病情等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[1]标准执行。妇女出现下腹及或腰部疼痛为主症，伴有其他不适，以致影响工作及生活。符合中医湿热瘀阻辨证分型。低热起伏，神疲乏力，下腹胀痛拒按，腰酸纳差，肛门坠胀，带下黄稠有异味，大便燥结或不爽，小便黄赤短少，舌质红苔黄腻，脉细数。

西医诊断标准：①症状见下腹及腰痛，下腹坠胀，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时加重及月经前后加重，可伴有低热、月经增多或白带增多。②妇科检查示子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定，输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有轻度压痛。盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或在盆腔一侧或两侧摸到包块。

2 治疗方法

治疗组：用盆炎汤治疗。大血藤20g、乌药15g、柴胡10g、白芍15g、当归15g、五灵脂15g、生蒲黄12g、郁金10g、香附20g、延胡索10g、肉桂4g、甘草6g，由我院中药房提供。直肠给药，保留30min。日1次，10天为一疗程。

对照组：妇科千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司生产，国药准字Z20020024）每次2粒口服，1日3次。12天为一疗程， 1～2个疗程评定疗效。

3 观察指标

各组均于治疗前后分别采血，分别留置血清于-20℃冰箱，备以测定。血清SOD活力测定采用黄嘌呤氧化酶法，取血清5μL，均在分光光度计550nm测定光密度值。

4 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》[1]。痊愈：症状、体征及检查均恢复正常，积分为0分。显效：症状消失，妇科检查有明显改善，治疗后比治疗前积分降低2/3以上。有效：症状、体征、检查均有减轻。治疗后比治疗前积分降低1/3以上。无效：治疗后无改善。

用SPSS17.0统计软件处理分析。计量资料用t检验；计数资料用χ2检验。

5 治疗结果

治疗组因资料不全脱失4例，对照组因资料不全脱失5例。

临床疗效比较见表1。

表1 临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后证候积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

级别 n 治疗前 治疗后治疗组 46 9.74±2.69 3.12±2.10*△对照组 45 10.23±2.55 5.09±2.74*

两组治疗前后血清SOD含量比较见表3。

表3 两组治疗前后血清SOD含量比较 （pg/mL，±s）

表3 两组治疗前后血清SOD含量比较 （pg/mL，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 46 201.31±32.65 368.95±38.45*△对照组 45 209.13±32.56 299.99±39.68*

6 讨 论

慢性盆腔炎（CPID）是缠绵难愈、且易反复发作的妇科疾病。包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎、慢性盆腔结缔组织炎及慢性盆腔腹膜炎，临床表现为反复发作的小腹痛，或痛引腰骶部。当机体抵抗力下降时，常可出现急性发作，表现为寒战高热、腹痛拒按等。SOD对机体的氧化与抗氧化平衡起着至关重要的作用，此酶能清除超氧化物阴离子，保护细胞免受损伤，因此SOD作为机体重要的内源性抗氧化酶决定了机体对抗氧化损伤的能力[2]。损伤使细胞缺血缺氧代谢紊乱，自由基生成过多，SOD降低。因此检测SOD含量可推测体内自由基代谢的情况[3]，从而反应炎症的变化情况。中医认为湿、热、瘀互结是本病病机关键所在，盆炎汤针对本病病机经多年临床经验总结而成。方中大血藤、乌药清热除湿、活血化瘀为君药；五灵脂、生蒲黄、郁金、香附、延胡索活血化瘀助君，共为臣药；柴胡、白芍、当归缓急活血，为佐药；甘草调和诸药为使药，全方合用，有清热除湿，化瘀止痛之功效。通过保留灌肠的方式使药物直达病所，利于药物的充分吸收，故可取得良好的疗效。

盆炎汤具有良好的抗炎作用，能改善机体内分泌环境，含量抗氧化酶SOD升高。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑），1993：263-266.

[2] Kumari Naga K，Panigrahi M，Prakash Babu P. Changes in endogenous antioxidant enzymes during cerebral ischemia and reperfusion[J].Neurol Res，2007，29（8）：877-883.

[3] 于月新，李巨，郑莉彦，等.缺血再灌注损伤对家兔超氧化物歧化酶、丙二醛、诱导性一氧化氮合酶水平影响的研究[J].妇产与遗传（电子版），2012，2（1）：31-34.