菲律宾灾难救援中象形药品服用标签的设计与应用

100039　北京，武警总医院：1.药剂科，2.呼吸科，3.医务部，4.超声科，5.卫勤办

菲律宾灾难救援中象形药品服用标签的设计与应用

车薇1，赵晓薇2，高敏3，张雪梅4，王晓枫5

100039北京，武警总医院：1.药剂科，2.呼吸科，3.医务部，4.超声科，5.卫勤办

【关键词】象形图；药品服用标签；国际救援

【中国图书分类号】R197.8

2013年11月8日，台风“海燕”在菲律宾登陆，造成重大的人员和财产损失，受灾人数超过3万人。12月5日笔者作为第三批红十字会医疗救援队成员前往塔克洛班执行人道主义救助任务。菲律宾官方语言虽然是英语，但当地有很多老年人、儿童都不会讲，语言交流存在困难。再加上此次救援队携带的药品多数是国产的，药品说明书亦没有英文注释，因此，给灾民分发药品时如何让他们了解正确的服用方法，成了救援中迫切需要解决的问题之一。

1启示

在现今的日常生活中，象形图被用于标志或指示等方面，因为象形图的造型自然且形式直观，在解决问题时可以起到辅助作用。正确理解药品标签和说明书是患者合理用药和提高用药依从性的基础。WHO和世界药学联合会军事与急救药学组的国际救援组织经常在世界各地进行灾害救助行动，非英语地区、偏远地区及贫困地区，患者经常难于理解药品的正确使用方法，沟通和交流成为影响医疗救助的主要屏障之一，因此，在救援任务中引入了象形图的概念，并作为研究项目在多个国家展开了一系列的课题研究[1]。我国在2007年开始接触象形图的概念，开始研究象形图示在药学服务和改善患者服用药物依从性的问题。

2设计思路

此象形药品服用标签(图1)由一个主体图示(包括早、中、晚、饭前、饭后)和一组单独的剂型图示(片剂、胶囊剂、冲剂、滴剂和滴眼剂、滴耳剂)组成，每个图示下方用英文标识。在发放药品时可自由组合，首先在每个药盒上贴上主体标签，然后根据具体药品剂型，贴上相应的片剂、胶囊剂、滴剂的象形图示，依照医嘱，在主体标签上相对位置划勾，如每日3次，即在早中晚图示上划勾。饭前、饭后服用即在相应图示上划勾，这样重新组合的图示，简化了以往图示，也达到了发放药品的目的，节省了制作时间。经过联系印刷厂，用了两天时间，制作了2000份象形图，在菲律宾援助期间，全部发放完毕，得到了当地患者的认可和肯定。

3优点

(1)造型自然、形式直观。早、中、晚标志清楚、形象、易懂，经过实地验证，无论老人、小儿，仅从图示均能正确理解药品服用方法。帮助不同国籍、不同语言的患者理解医生和药师的指导。(2)图示简洁、方便、实用。主体部分简单，与附加部分灵活搭配。在主体部位贴上药品相应的剂型贴片，比如阿莫西林胶囊贴上一个胶囊的象形图示，在图示前按照医嘱要求的用法写上数字，简洁明了，操作方便，实用性强。(3)附英文说明文字，增加通用功能。新设计在象形图示下方统一加以英文注释，可增加患者的图示理解能力。特别是在这种国际救援的活动中，应选用有共性的，多数国家和地区能够通用的图示。

图1　象形药品服用标签

4体会

4.1帮助患者回忆药师的指导在此次菲律宾国际救援活动中，新设计的象形图示在药学服务过程中起到至关重要的作用，无论老人、小儿，均能从图示正确理解药品服用方法。特别是这种不同文化、不同地域的国家的救援，任务性质要求救援活动的流动性很强，在塔克洛班21 d的救援中，救援队就换了三个固定的服务点，还组织了很多次巡诊。救援场所的不固定，也造成对大多数患者只能服务诊治一次，今后在服用药物时特别是中成药时都要依靠患者的记忆，此次设计的象形图示在救援中很好的解决了这个问题，不但让患者清楚地理解药品服用要求，有效地提高记忆，而且在经过长时间之后，仍能通过图片唤回记忆，对患者正确服用药物起到重要作用。有专家用试验设计评估了象形图示在患者理解医药保健指导中的作用，证实结合图片可以显著提高人们理解药物信息的正确性，不但对成人、也可以帮助儿童理解药师所传达信息的基本含义[2-4]。很多研究发现，应用象形图配合相应的文字可以达到最佳的效果，但是单独使用象形图的标签或者使用图文不对应的标签都不能提高患者对药品的理解力[5,6]。

4.2患者乐于接受新设计的象形图示Mansoor等[3]进行的一项研究，以受教育程度<7年的患者为研究对象，发现这些患者对于应用象形图标示的标签和说明书的理解程度可以达到93%，而对纯文字的标签和说明书理解力只有40%。Dowse等[7]的研究显示，所有参与测试的人群全都乐于接受象形图，而且都认为象形图对于帮助他们记忆如何使用药品起了巨大的作用，而且他们并不介意图像是否是彩色的。此次救援活动在塔克洛班三个医疗点发放了2000张象形图示，在发放的同时，做了满意度调查，结果显示：以10分为满分，总体满意度为9.1分，有效性的认同度为9.4。

【参考文献】

[1]吴久鸿，史宁.军事与急救药学组会议情况介绍[J].中国药学杂志，2007,42(12):1918-1919.

[2]Austin P E, Matlack R, Dunn K A,etal. Discharge instructions do illstrations help our patients understand them [J].Ann Emerg Med,1995,25(3): 317.

[3]Mansoor L E, Dowse R. Effect of pictograms on readability of patient information materials [J]. Ann Phamacother,2003,37(7/8): 1003-1004.

[4]Michielutte R, Bahnson J, Dignan M B,etal. The use of illustrations and narrative text style to improve readability of a health education brochure [J].J Cancer Educ,1992, 7(3): 251.

[5]Sojourner R J, Wogalter M S. The influence of pictorials on the comprehension and recall of pharmaceutical safety and warning information [J]. Int J Cogn Ergon,1998,2(1): 93-106.

[6]Sansgiry S S, Cady P S, Adamcik B A. Consumer comprehension of information on over the counter medication labels: effects of picture superiority and individual differences based on age[J].J Pharm Mark Manage,1997,11(3): 63-76.

[7]Doswer R, Ehlers M. Medicine labels incorporating pictograms: do they influence understanding and adherence[J].Patient Educ Couns, 2005,58(1): 63-70.

(2014-12-20收稿2015-02-06修回)

(责任编辑武建虎)

作者简介：车薇，硕士，主管药师，E-mail:cheweihaha@163.com 57976796通讯作者：王晓枫，E-mail: wangxf1333@163.com