武警某执勤部队膳食铁与血脂水平的相关性研究

楚　琳，王　磊，李　严，李　卉

1.132001，武警吉林市支队卫生队；100039　北京，武警总医院：2.营养科，3.高压氧中心

武警某执勤部队膳食铁与血脂水平的相关性研究

楚琳1，王磊2，李严3，李卉2

1.132001，武警吉林市支队卫生队；100039北京，武警总医院：2.营养科，3.高压氧中心

【摘要】目的研究武警某执勤部队战士膳食铁与血脂间的关系，为进一步提供合理膳食结构、保持机体血脂代谢平衡提供理论基础。方法115名战士作为调查对象，采用3 d称重法对其食堂伙食供应情况连续调查，计算其食物总铁元素、动物来源的血红素铁及植物来源的非血红素铁摄入量；取空腹静脉血，全自动生化分析仪检测血浆总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglycerides，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL cholesterol，HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL cholesterol，LDL-C)，采用多元回归分析食物总铁元素、动物性食物来源的血红蛋白铁，以及植物性食物来源的非血红蛋白铁摄入量与血脂之间关联；单因素方差分析不同区间食物总铁元素、动物来源的血红蛋白铁，以及植物来源的非血红蛋白铁等不同铁摄入量其血脂异常发病率的差异。结果每日膳食中总铁、动物性食物来源的血红蛋白铁以及植物性食物来源的非血红蛋白铁摄入量的平均值分别为47.1、26.5、19.9 mg，食物总铁和动物源性铁含量与血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(P<0.05)。随着不同区间食物总铁和动物源性铁摄入量中位数的增加，血脂异常的发病率逐渐增加。结论动物源性膳食铁可显著影响血脂水平。

【关键词】武警；膳食铁；血脂异常

【中国图书分类号】R821.6

Associations between intake of dietary iron and blood lipid in soldiers of Armed Police Forces

CHU Lin1, WANG Lei2, LI Yan3, and LI Hui2.1. Medical Team, Jilin Detachment of Jilin Provincial Corps of Chinese People’s Armed Police Forces, Jilin 132001, China; 2.Department of Clinical Nutrition, 3.Department of Hyperbaric Oxygen, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Beijing 100039, China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the associations between intake of the dietary iron and blood lipid in the soldiers of Armed Police Forces. MethodsDietary survey for 3 days by dietary weighing method was made and the total iron content, heme-iron and non heme-iron intakes were counted in 115 soldiers. Fasting total cholesterol (TC), triglycerides (TG), HDL cholesterol (HDL-C) and LDL cholesterol (LDL-C) were also measured. Logistic regression models and one-way ANOVA were used to assess associations and prevalence between the total iron content, heme-iron and non heme-iron intakes and dyslipidemia risks after adjusting for age, BMI and energy consumption. ResultsThe average iron intake was higher than the Chinese DRIs value. The total dietary iron, heme iron and non-heme iron contents were 47.1mg, 26.5mg and 19.9mg, respectively. The total dietary iron content and heme-iron were positively associated with the blood total cholesterol (TC), triglycerides (TG), and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) (P<0.05). With increasing dietary iron content and heme-iron, dyslipidemia risks were significantly increased.ConclusionDietary iron from animal foods may have a bad effect on the blood lipid levels.

【Key words】Armed Police Forces；dietary iron；blood lipid

近年研究发现，铁元素参与人体内脂肪代谢，铁缺乏与过剩均可引起脂肪代谢障碍，从而引起机体血脂水平的异常[1]，而人体内高铁水平与胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)呈正相关，机体储存铁越多，发生IR的风险越大，铁负荷增加后引起的氧化应激反应是导致代谢综合征、心血管疾病和2型糖尿病等疾病发病的重要原因[2-4]，本研究对武警某部膳食铁摄入量与血脂水平的关系进行了相关性研究，旨在研究动物源性的膳食铁对血脂水平的影响。

1对象与方法

1.1对象以武警某执勤部队115名战士作为调查对象，均为男性，年龄(19.8±2.4)岁。调查时间为2014年3月，调查期间正常进行工作和训练。调查单位按照军人食物定量一类灶标准供应。

1.2方法

1.2.1能量消耗调查采取生活观察法[5]进行24 h活动跟踪记录，然后计算每日人均能量消耗情况。

1.2.2饮食调查采用3 d称重法对其食堂伙食供应情况连续调查，主要包括谷类及其制品、畜肉及其制品、禽肉及其制品、水产品、蛋类、奶类及其制品、豆类及其制品、蔬菜类、水果类、营养素补充剂以及调料，计算食物总铁元素、动物来源的血红素铁以及植物来源的非血红素铁摄入量，食物营养素成分的数据来源于2002年中国食物成分表[6]，并与《中国居民膳食营养素参考摄入量 2013版》中相应标准进行比较。

1.2.3血脂检测全部研究对象禁食12 h，清晨采肘静脉血，全自动生化分析仪检测血浆TC、TG、HDL-C和LDL-C。血脂异常诊断标准参照《中国成人血脂异常防治指南》：高胆固醇血症为空腹血浆胆固醇浓度≥5.18 mmol/L，高三酰甘油血症为血浆三酰甘油浓度≥1.7 mmol/L，低HDL-C血症为血浆HDL-C浓度≤1.04 mmol/L，高LDL-C血症为血浆LDL-C浓度≥3.37 mmol/L，其中任一项超标即诊断为血脂异常[7]。

2结果

2.1膳食铁的摄入情况本调查结果显示，每日膳食中总铁摄入量的平均值为(47.1±8.2) mg/d，高于《中国居民膳食营养素参考摄入量 2013版》的参考摄入量AI值，食物总铁中动物性食物来源的血红蛋白铁平均值为(26.5±4.1)mg/d，血红蛋白铁占铁总摄入量的(56.3±9.3)%，主要来源于畜肉类和蛋类；植物性食物来源的非血红蛋白铁的平均值为(19.9±8.2) mg/d，非血红蛋白铁占铁总摄入量的(42.3±7.2)%，主要来源于谷类，其次为蔬菜、豆类和水果。

2.2膳食铁摄入与血脂间的关系单因素回归分析表明，在调整年龄、BMI及能量摄入后，食物总铁和动物源性铁含量与血浆TC、TG、LDL-C呈正相关(P<0.05)，与HDL-C并无明显相关性；而植物源性铁与所有血脂指标均无明显相关性(表2)。

表2　武警某执勤部队115名战士膳食铁与血脂的相关性

2.3不同铁摄入量其血脂异常的发病率所有研究对象其血脂异常的发生率为19.7%，随着不同区间食物总铁和动物源性铁摄入量中位数的增加，血脂异常的发病率逐渐增高(P<0.05)，而不同区间植物源性铁摄入量其血脂异常的发病率差异无统计学意义(表3)。

表3　不同铁摄入量与其血脂异常的发病率　(%)

注：与前3个区间比较，①P<0.05

3讨论

铁是所有生物体所必需的微量元素，保证足够的铁元素摄入对于哺乳动物的生存、繁衍和分化都是极为重要的，食物中铁的存在形式有两种：血红蛋白铁和非血红蛋白铁。血红蛋白铁主要存在于动物性食物中，吸收率较高，非血红蛋白铁主要存在于植物性食物中，其生物利用率较低[8]。近年研究发现，铁缺乏与铁过剩均可引起人体血脂代谢异常，尤其是铁储存增加与血脂紊乱呈正相关，而进食血红素铁含量丰富的红肉类动物性食品将增加机体的铁储备[9]。铁作为人体内重要的营养素，参与执行细胞内多种生理功能，但执行功能的铁元素均需与相应的蛋白结合，而机体铁储备增加后，游离铁离子亦相应增加，而高浓度的游离铁离子对细胞的危害是非常巨大的，由铁离子参与的Fenton反应，以及铁离子催化的Haber-Weiss反应，引起胰岛细胞脂质过氧化损伤，降低胰岛素分泌能力，从而引起脂质代谢障碍。同时，铁离子还可以增加游离脂肪酸的氧化，游离脂肪酸的氧化增加会减少肌肉组织对葡萄糖的利用，增加肝脏的葡萄糖异生，导致胰岛素抵抗，使胰岛素的抗脂解作用减弱，血中游离脂肪酸(FFA)升高，导致肝脏FFA流量增加，TG合成的限速酶肝脏脂酰辅酶A活性及其mRNA水平升高，导致TG水平升高[10]。在生理情况下，胰岛素具有促进糖原和脂肪合成，并抑制脂肪分解的作用；而铁超负荷会引起胰岛素生成增加，进而促进机体脂肪合成的过程，而同时使得氨基酸合成脂蛋白脂酶的能力降低，临床上表现为血中脂肪酸量增多，肝合成的TG含量增加。国外研究发现，体内铁储备较高的健康成年男性其血TG浓度显著升高[10]，这也与本研究发现食物总铁和动物源性铁含量与血浆TG呈正相关的结果一致。随着国民经济的不断发展，食物生产能力的大幅度提高，武警部队膳食结构也已从温饱型转向了功能型和营养型，但对于武警部队，尤其是基层连队膳食调查发现与我国居民目前饮食主要存在的问题一致：膳食结构不尽如人意，粮谷类食物摄入不足，动物性食品、油脂等摄入过多，尤其是将畜肉类作为主要的肉食来源，导致总能量超标，肥胖及血脂异常发生率较高。

由于年龄、性别、日常活动状态都可显著影响血脂水平，本研究对象为青年男性，在同一食堂就餐、日常训练及体力活动差异不大，因此可在同一水平反映饮食对血脂的影响情况。对健康人群机体铁储存水平与胰岛素抵抗发生关系密切，血清铁蛋白高于正常水平后即可作为判定胰岛素抵抗的指标。对于以铁沉积为主要病理改变的重型地中海贫血、血色素沉着症患者等疾病的患者的研究发现，铁沉积于器官组织中可通过降低组织对胰岛素的代谢、增加胰岛β细胞胰岛素的生成进而产生高胰岛素血症和胰岛素抵抗。而胰岛素作为调节血糖和脂质代谢的重要激素，具有降低血糖、促进糖原合成和对抗脂肪组织脂肪分解的作用，可通过增加脂蛋白脂酶活性促进外周组织对脂蛋白的分解利用。血清铁蛋白显著升高后所增加的肝铁贮存与TG、TC、尿酸和血压的升高，体重指数(BMI)的增加和糖尿病有关，提示铁过量可能是胰岛素抵抗综合征的一个组成部分[10]。

由于武警部队的特殊性，对构成膳食的各种食物的量和比例的要求与居民有明显的不同，应结合武警执勤分队的特殊要求，科学合理地选配各类食物以组成平衡的膳食结构，达到营养合理，促进健康，增强身体素质的目的。铁元素对于人体的作用像一把“双刃剑”， 与相应的蛋白结合参与人体物质和能量代谢，但膳食铁摄入增加后所引起机体铁储存增加将造成机体脂代谢紊乱，因此有必要减少畜肉类的摄入，从而保证膳食铁的适宜摄入量。

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(2015-05-09收稿2015-07-16修回)

(责任编辑岳建华)

作者简介：楚琳，硕士，主治医师，E-mail:32491305@qq.com通讯作者：李卉，E-mail: m15801419265@163.com