喜炎平联合双歧杆菌、利巴韦林治疗小儿病毒腹泻的疗效分析

刘秋龙　江西省抚州市妇幼保健院药剂科　344000

喜炎平联合双歧杆菌、利巴韦林治疗小儿病毒腹泻的疗效分析

刘秋龙江西省抚州市妇幼保健院药剂科344000

摘要目的：探讨喜炎平联合双歧杆菌、利巴韦林治疗小儿病毒腹泻的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2013年4月-2014年4月我院儿科收治的120例病毒性腹泻患儿临床资料，随机双盲法分为观察组和对照组，2组均给予利巴韦林支持治疗，观察组在此基础上加用喜炎平和双歧杆菌，观察2组临床症状缓解时间及临床疗效。结果：观察组平均止泻时间、平均退热时间、大便次数均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.3%，高于对照组的81.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：喜炎平联合双歧杆菌、利巴韦林用药治疗小儿病毒性腹泻疗效确切，抗病毒效果好，明显缩短症状持续时间，值得临床推广应用。

关键词喜炎平双歧杆菌利巴韦林病毒腹泻疗效

病毒性腹泻是小儿常见疾病，好发于秋冬季，其中最常见的病毒是轮状病毒。小儿感染轮状病毒时，病情普遍严重，除典型持续腹泻外，还伴有高热、呕吐、电解质紊乱等症状，严重影响正常发育。临床多采用利巴韦林等药物治疗，但该药耐药性强，抗病毒效果不甚理想。本文探讨在利巴韦林治疗的基础上加用喜炎平和双歧杆菌治疗小儿病毒腹泻，取得良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月-2014年4月我院儿科收治的120例病毒性腹泻患儿作为观察对象，均符合中国腹泻病诊断方案关于轮状病毒腹泻的诊断标准。其中男72例，女48例；年龄6个月～4岁，平均年龄(2.8±0.7)岁；病程2～6d，平均病程(3.02±0.23)d。入院前均有不同程度的发热、呕吐以及脱水等症状。按随机双盲法分为观察组和对照组各60例，2组在年龄、性别、病程、临床症状等一般方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组患儿入院后均进行饮食调整、补液治疗及抗病毒治疗。在此基础上对照组给予利巴韦林10～5mg/(kg· d)混入生理盐水中静脉滴注，1次/d。治疗组在对照组基础上加用喜炎平和双歧杆菌治疗。其中喜炎平注射液(规格5ml/125mg)5mg/d混入5%葡萄糖液中静脉滴注，1次/d，疗程为5d；口服双歧杆菌四联活菌片(500mg/片)，用法是将药片碾碎后溶于温水或流质食物中调匀服用。1岁以下0.5g/次；1岁以上的1g/次；3岁以上5g/次，均为2次/d。

1.3观察指标及疗效判断标准(1)记录治疗1个疗程后平均止泻时间、平均退热时间、大便次数；(2)临床疗效参照《儿科学》相关标准[1]。显效：用药3d内，呕吐、发热等症状完全消失，排便次数及大便形状恢复正常；有效：用药3d后，发热、呕吐等症状显著改善，排便次数较以往好转，大便性状趋于正常；无效：临床症状未见好转或恶化。 总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2结果

2.12组平均止泻时间、平均退热时间、大便次数比较数据显示，观察组平均止泻时间、平均退热时间、大便次数均少于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，提示喜炎平联合双歧杆菌、利巴韦林用药可显著改善病毒腹泻患儿临床症状，效果确切。见表1。

表1　2组平均止泻时间、平均退热

2.2临床疗效比较观察组60例中，显效38例，有效18例，无效4例，治疗总有效率93.3%，对照组60例中，显效26例，有效23例，无效11例，治疗总有效率为81.7%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，对比差异具有统计学意义(χ2=3.785，P<0.05)。

3讨论

轮状病毒肠炎是导致小儿腹泻的主要病原，也是腹泻中最严重的一种。据统计，轮状病毒腹泻患儿中高达50%以上会累及心肌，引起心肌受损，影响患儿生长发育[2]。由于小儿免疫系统和生理机构尚处于发育中，当短时间内发生水电解质紊乱等代谢系统紊乱时将危及生命。对于小儿病毒腹泻，目前临床多采取包括补液支持治疗、抗病毒治疗及配合饮食调节来治疗，但效果始终不甚理想，特别是关于针对轮状病毒的高效抗病毒药还较少。目前常规抗病毒药物利巴韦林使用较为普遍，该药系核苷类抗病毒药，对DNA和RNA病毒虽具有较好的抑制效果，但缺点在于容易产生耐药性，抗毒性作用不被看好。如何在提高抗病毒效果的同时还能有效改善小儿腹泻症状，是病毒性腹泻治疗的重点。

祖国医学认为，小儿腹泻属“泄泻”范畴，为寒邪入侵、脾受湿困、运化失常所引起，治当清热解毒、燥湿凉血[3]。喜炎平中药成分为穿心莲内酯磺化物，而穿心莲对泄泻痢疾有独特的治疗效果。现代药理学研究还发现，穿心莲内酯磺化物具有良好的抗菌、抗病毒作用，通过阻断病毒复制来起到抗病毒作用[4]。双歧杆菌四联活菌片为婴儿双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、肺链球菌，可补充人体肠道正常的生理性细菌，同时抑制某些致病菌，减少肠源性病毒的产生和吸收[5]。因此从上述角度来说，利巴韦林联合喜炎平、双歧杆菌不仅可起到协同的抗病毒效果，还能改善肠道营养状况，对腹泻导致的菌群失调问题起到干预效果。本组结果表明，治疗1个疗程后，联合用药治疗的观察组平均止泻时间、平均退热时间、大便次数均要少于单纯使用利巴韦林治疗的对照组(P<0.05)，在治疗有效率上观察组同样明显高于对照组(P<0.05)，说明利巴韦林、喜炎平和双歧杆菌联合用药能有效治疗病毒性腹泻症状，促进肠道营养状况改善，效果值得肯定，具有一定的推广价值。

参考文献

[1]锡强,易著文.儿科学〔M〕.第6版.北京:人民卫生出版社,2008：98-102.

[2]张晓,游楚明,傅万海,等.喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒性腹泻疗效观察〔J〕.中国医药科学,2013，3(1):90-91.

[3]张亚平,李虹.中医综合治疗小儿腹泻临床分析〔J〕.中国医药导刊,2013,15(2):264-265.

[4]王潞，赵烽，许卉，等.喜炎平注射液对巨噬细胞分泌炎性因子的影响〔J〕.中药药理与临床,2008,24(1):36-39.

[5]郭瑜.小儿腹泻散联合双歧杆菌四联活菌片治疗婴幼儿轮状病毒腹泻临床观察〔J〕.儿科药学杂志,2010，16(6):57-58.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-04-08

中图分类号：R725.7

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)23-3248-02