颅脑损伤后急性期脑脊液中IL-6和TNF-α的动态变化分析

游盛军　河北省孟村回族自治县医院　061000

颅脑损伤后急性期脑脊液中IL-6和TNF-α的动态变化分析

游盛军河北省孟村回族自治县医院061000

摘要目的：对颅脑损伤后急性期脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的动态变化进行探索，以期为临床实践提供参考。方法：选取我院于2014年3月-2015年3月收治的20例颅脑损伤患者划分为观察组，并选取20例健康人作为对照组。使用放免法和酶联免疫法对两组的IL-6和TNF-α进行测定及对比分析。结果：统计发现，对照组的IL-6和TNF-α浓度明显低于观察组，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者IL-6在第3天和第5天达到峰值，且在伤后IL-6浓度均高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。在伤后第1天观察组TNF-α显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，并在随后几天持续降低。结论：急性期脑髓液IL-6和TNF-α与颅脑损伤的生理与病理过程具有密切的关系，临床医学可以借助IL-6对患者颅脑损伤病情进行诊断。

关键词颅脑损伤白细胞介素-6肿瘤坏死因子脑脊液动态研究

颅脑损伤伴随有急性期反应的发生，在急性期反应过程中，细胞因子会与颅脑损伤的生理病理反应发生密切的联系。白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)作为重要的细胞因子，其动态变化对于颅脑损伤的病情诊断具有重要的参考意义。为此，本文选取我院于2014年3月-2015年3月间收治的20例颅脑损伤患者作为观察对象，探索在颅脑损伤过程中IL-6和TNF-α的动态变化，以期为临床诊断提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院于2014年3月-2015年3月收治的20例颅脑损伤患者作为观察对象，设为观察组，并选取20例健康人作为对照组。观察组中男13例，女7例，年龄20~66年，平均年龄为(42±2.1)岁；对照组中男11例，女9例，年龄21~66岁，平均年龄为(41±3.2)岁。其中观察组患者伤后24h内就医，均接受头颅CT检测，表现为颅内血肿、脑挫裂伤等。两组患者在年龄、性别等基础性资料方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法采用放免法对对照组人员的脑脊液TNF-α水平进行测定，采用酶联免疫吸附法对健康人的IL-6浓度进行测定。观察组患者伤后第1、3、5、7、10天抽取2ml的脑脊液，采用同对照组相同检测方法和仪器测定IL-6和TNF-α浓度。

2结果

2.1两组IL-6和TNF-α浓度测定统计发现，对照组IL-6和TNF-α浓度明显低于观察组，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组IL-6和TNF-α浓度比较

2.2观察组IL-6和TNF-α浓度动态变化值统计发现，观察组患者白细胞介素-6在第3天和第5天达到峰值，且在伤后IL-6浓度均高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，并从伤后第7天开始显著下降，但下降后水平含量仍旧高于对照组。在伤后第1天观察组TNF-α显著高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，在伤后第5天达到峰值，并在随后几天持续降低。见表2。

表2　观察组IL-6和TNF-α浓度动态

3讨论

IL-6和TNF-α是人体内重要的细胞因子，在机体发育成长以及内部环境平衡过程中均具有重要的作用和影响。在对生理过程产生影响过程中，同时参与介导感染、免疫应答以及创伤反应等，并同病理过程具有密切的联系，如中枢神经损伤等。临床研究发现颅脑损伤常伴随有急性期应急反应，从而提高IL-6在脑缺血时的浓度，通过本文结果发现， IL-6同颅脑损伤的病情严重程度具有密切的关系，在颅脑损伤过程中，患者中枢神经中的多种细胞均可以分泌IL-6，从而促进其浓度的增加。

临床研究发现，TNF-α能够影响IL-6的浓度。在颅脑损伤过程中，IL-6能够激发机体防御作用，提高对外伤、炎症等应激性反应。但其浓度过高，在中枢神经中的星型细胞、神经元、吞噬细胞、小胶质细胞等促进TNF-α增加的同时，IL-6又会对其他细胞因子产生抑制作用，导致患者机体出现病理损害。临床研究证实，TNF-α能够促进嗜中性白细胞和单核细胞的粘附作用，由于其存在，内皮细胞粘附因子会大量的产生，花生四烯酸代谢物的大量释放，在促进血管内皮通透性增加的同时，加大机体脂过氧化物和氧自由基的含量。总而言之，TNF-α能够促进多种细胞因子的产生，同时血管通透性受到氧自由基分泌对内皮细胞的破坏的影响。通过本文结果发现，在伤后第1天观察组TNF-α显著高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，并在随后几天持续降低。由此可见，TNF-α对颅脑创伤后血管原性脑水肿的变化具有显著性影响。

综上所述，作为重要的细胞因子，IL-6和TNF-α的浓度在颅脑损伤后会出现较为明显的动态变化，在其动态变化过程中又会对其他细胞因子产生重要的影响，从而对患者的生理和病理发展变化产生深远的影响。由此可见，通过对IL-6和TNF-α浓度的动态监测，能够显著提高对颅脑损伤病情发展的临床监测，提高临床诊断的有效性和安全性，为此，在临床实践中，值得大力推广应用。

参考文献

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(编辑雅文)

收稿日期2015-04-21

中图分类号：R651.1+5

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)23-3260-02