护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果观察

温 瑶 江西省九江市妇幼保健院 332000

剖宫产手术以后，置入导尿管拔除以后发生尿潴留是一种常见的术后并发症，大部分出现在拔管以后的4～8h［1］。尿潴留的时候，膀胱当中积聚大量的尿液一般会对产妇宫缩带来较大的影响，严重的时候还会引发产后出血以及尿路感染，进而对产妇预后的生活质量带来非常大的不良影响［2］。因此，必须要对剖宫产围术期采取相对应的护理干预，进而有效预防术后尿潴留的发生。本文笔者选取2011年8月－2014年1月在我院进行剖宫产的产妇92例，对当中46例采取精细化护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月－2014年1月在我院进行剖宫产的产妇92例，随机分为干预组与对照组，各46例。干预组年龄21～35岁，平均年龄（26.5±4.1）岁；对照组年龄22～38岁，平均年龄（28.9±4.8）岁。干预组与对照组产妇之间一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 临床方法

1.2.1 对照组：实施传统护理干预，在临床手术之前，采取常规宣传教育，其中包括产妇病情、产妇实际情况以及相关注意事项等。另外，临床护理人员还要叮嘱产妇练习卧床排尿的体位以及方法。临床手术以后，针对拔除导尿管以后出现尿潴留的产妇要谨遵医嘱进行常规护理［3］。

1.2.2 干预组：采取精细化护理干预，其中包括以下几点：（1）系统化健康教育：临床护理要摒弃传统随机化以及简单化的健康教育模式，通过有计划的集体讲课、观看视频以及发放宣传手册等相关形式向产妇耐心讲解相关知识，同时明确告知产妇临床手术以后也许会出现尿潴留以及向产妇讲明手术之前的训练卧床排尿对手术以后康复的重要作用，而且还要正确指导产妇训练床上卧位排尿，使产妇养成一个良好的卧床排尿习惯［4］；（2）系统化心理护理：在临床手术之前置入导尿管，大部分产妇经常都会表现出害怕、紧张以及害羞等，因此，临床护理人员一定要主动和产妇进行良好的沟通与交流，向产妇耐心讲解置入导尿管的目的、方法以及相关注意事项，使产妇对置入导尿管有一个明确的了解，使其能够主动配合临床医护人员的工作。另外，临床护理人员在操作之前一定要为产妇做好遮挡，协助产妇采取舒适体位，在临床操作的时候动作一定轻柔、缓慢，采取产妇感兴趣的话题和其进行交谈，进而分散产妇的注意力。临床手术以后切口疼痛会对膀胱括约肌带来刺激，使其痉挛引发尿潴留，因此，临床护理人员要采取针对性的心理疏导，能够使产妇不良情绪得到明显缓解［5］；（3）留置导尿管护理：在置入导尿管的时候，一定要在无菌环境下进行操作，保持尿道口卫生清洁，每天采取络合碘液给予会阴清洗2次，保持引流导管通畅；（4）拔管以后护理：拔除导管的时候，临床护理人员要叮嘱产妇完全放松，动作要轻柔、缓慢，一定要在无菌环境下进行操作，拔除导管以后叮嘱其多饮水，同时尽快排尿。另外，当产妇自觉有尿意以后，临床护士要搀扶其下床排尿，尽可能放松以后完成整个排尿过程，将膀胱内部的尿液完全排空，并明确告知排空膀胱对正常宫缩起到良好的促进作用，可以有效避免产后出血。

1.3 临床观察指标 对两组产妇术后尿潴留和导尿发生率给予详细记录，同时对首次排尿时间、首次排尿量给予详细记录，并对比分析。尿潴留判定标准：产妇膀胱区域充盈胀满，在引导之下才可以排尿，无法自行排尿；自行排尿：产妇不用诱导能够自己排尿；导尿：部分产妇，虽然通过诱导，可是仍然无法自行排尿，则必须要采取导尿术［6］。

1.4 临床护理满意度 采取我科室自主研制的护理满意度问卷调查表，其中包括有非常满意、一般满意以及不满意。一共发放92份，回收92份，回收率为100%。

1.5 统计学处理 采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示，用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿潴留和导尿发生率对比 干预组产妇尿潴留以及导尿发生率明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组尿潴留和导尿发生率对比〔n（%）〕

2.2 两组首次排尿时间和排尿量对比 干预组产妇首次排尿时间明显低于对照组（P＜0.05）；干预组产妇首次排尿量明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组首次排尿时间和排尿量对比（）

表2 两组首次排尿时间和排尿量对比（）

注：和对照组对比，＊P＜0.05。

组别 n 首次排尿时间（h） 首次排尿量（ml）干预组 46 1.7±1.3＊ 782±19＊对照组 46 2.5±1.1 692±25

2.3 两组临床护理满意度对比 干预组产妇对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组临床护理满意度对比

3 讨论

剖宫产手术以后会引发多种并发症，其中尿潴留就是最为常见的一种，不但使产妇痛苦增加，同时对手术恢复带来巨大的影响［7］。所以，一定给予相对应的护理干预。根据相关报道表明，对剖宫产手术采取精细化护理干预，可以使发生尿潴留和导尿的几率明显减少，使排尿时间明显缩短，使排尿量明显增加等。本文结果显示，干预组产妇尿潴留以及导尿发生率明显低于对照组（P＜0.05）；干预组产妇对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）；干预组产妇首次排尿时间明显低于对照组（P＜0.05）；干预组产妇首次排尿量明显高于对照组（P＜0.05），和上述相关报道基本相同［8］。

总之，对剖宫产手术采取精细化护理干预，可使尿潴留和导尿发生率明显减少，使排尿时间明显缩短，明显提高产妇对护理工作满意度，使临床护理质量进一步提高。

［1］刘映莲，刘惠英，邓映秋.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果〔J〕.广东医学，2012，33（13）：135－136.

［2］陈永英.护理干预对产后尿潴留的效果观察〔J〕.临床护理杂志，2010，7（5）：56－59.

［3］李凌.产后尿潴留21例原因分析及护理〔J〕.河南外科学杂志，2010，13（1）：109.

［4］于淑荣.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的影响〔J〕.中外健康文摘，2010，7（21）：325.

［5］张树玲.浅谈产后及术后尿潴留的主要原因和护理措施〔J〕.中国卫生产业，2011，12（8）：43.

［6］龙智君.对腹部手术患者实施舒适护理的效果观察〔J〕.中国医药指南，2010，8（20）：148.

［7］杨国芬.心理护理对剖宫产产妇的影响分析〔J〕.吉林医学，2010，31（21）：3569.

［8］陈永莉，杜长华，杨红燕.护理干预对预防剖宫产术后尿醋留的影响〔J〕.中外医学研究，2010，8（13）：48－51.