注射用血栓通粉针联合依达拉奉治疗64例急性脑梗死的效果探讨

马勇453600河南省辉县市人民医院神经内科



注射用血栓通粉针联合依达拉奉治疗64例急性脑梗死的效果探讨

马勇
453600河南省辉县市人民医院神经内科

摘要目的：探讨注射用血栓通粉针联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法：收治急性脑梗死患者64例，随机分成治疗组和对照组各32例，两组均给予常规基础治疗，治疗组应用注射用血栓通粉针联合依达拉奉注射液，对照组只应用依达拉奉注射液，比较两组的治疗效果。结果：治疗组疗效明显好于对照组，两组均无明显不良反应。结论：注射用血栓通粉针联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果显著，安全性高。

关键词注射用血栓通粉针；依达拉奉；脑梗死

Curative effect discussion of Xue Shuan Tong injection combined with edaravone in the treatment of acute cerebral infarction in 64 cases

Ma Yong Neurology Department,the People's Hospital of Huixian City,Henan Province 453600

Abstract Objective:To explore the curative effect of Xue Shuan Tong injection combined with edaravone in the treatment of acute cerebral infarction.Methods:64 patients with acute cerebral infarction were selected,they were randomly divided into the treatment group and the control group with 32 cases in each.Two groups were given conventional treatment,the treatment group was given Xue Shuan Tong injection combined with edaravone treatment,the control group was treated with edaravone injection only,we compared the therapeutic effect of two groups.Results:The efficacy of the treatment group was significantly better than the control group,there was no obvious adverse reactions in the two groups.Conclusion:The curative effect of Xue Shuan Tong injection combined with edaravone in the treatment of acute cerebral infarction was significant,the security was high.

Key words Xue Shuan Tong injection;Edaravone;Cerebral infarction

急性脑梗死是神经系统的常见病及多发病，多发于中老年人群，具有很高的致残率和致死率，严重危害人类健康。本人应用注射用血栓通粉针联合依达拉奉治疗急性脑梗死取得了较好的疗效，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2015年3月收治急性脑梗死患者64例，均符合全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准[1]。入院后给予头颅CT或MRI检查，确诊为急性脑梗死。随机分成治疗组和对照组各32例。治疗组男18例，女14例，年龄45～80岁，平均62.5岁，其中基底节区脑梗死22例，脑干梗死7例，小脑梗死3例；对照组男15例，女17例，年龄43～81岁，平均62.1岁，其中基底节区脑梗死24例，脑干梗死6例，小脑梗死2例。均在发病6～24 h内入院，两组患者的性别、年龄、病情、病程等差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：治疗组给予注射用血栓通粉针300 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/d，并用依达拉奉注射液30 mg加入0.9%生理盐水100 mL静脉滴注，2次/d；对照组只给予依达拉奉注射液30 mg加入0.9%生理盐水100 mL静脉滴注，2次/d。两组均治疗2周，并均给予控制血压、血糖、血脂、抗血小板聚集等基础治疗。

疗效评价标准：按临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准进行[2]。①基本痊愈：治疗后神经功能缺损程度评分减少超过90%，生活能自理；②显著进步：治疗后神经功能缺损程度评分减少46%～90%，生活能部分自理；③进步：治疗后神经功能缺损程度评分减少18%～45%，生活不能自理；④无效：治疗后神经功能缺损程度评分减少≤17%，甚至症状加重或死亡。

统计学方法：应用SPSS 15.0软件进行数据分析，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用率(%)表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

药物不良反应：观察治疗期间患者的主诉症状、体征、实验室检查等方面的不良反应及严重程度，来判断药物的安全性。

结果

两组治疗前后神经功能缺损情况比较，见表1。

不良反应：两组患者在治疗用药过程中均未见明显不良反应。治疗前后血、尿、粪常规以及凝血四项、肝肾功等试验检查均无明显变化。

讨论

急性脑梗死是因为颅内脑动脉局部阻塞，导致脑部供血障碍，局部脑组织缺血、缺氧坏死。目前临床中，对于急性脑梗死的主要治疗原则是增加脑血流量，减少血液黏滞，改善脑循环[3]。同时，在脑组织缺氧的情况下会产生很多自由基，这些自由基会对脑细胞产生严重的影响，使其发生脂质过氧损害，这些损害都是不可逆的，一旦损伤形成则无法修复，严重者则可能发生脑梗死[4]。所以，在对这类患者进行治疗时，最主要的就是要及时采取有效的措施，来改善脑组织的物质新陈代谢，对正常脑组织起到保护作用，在最大程度上降低有害物质对脑组织所造成的损害，这对降低患者的死亡率具有非常重要的作用[5]。近代的研究结果显示，发生脑梗死的患者，其病灶周围会存在缺血半暗带，经过脑灌注的恢复后，能够有效地降低自由基的产生，并能够将已产生的自由基大量的清除，从而在一定程度上减少脑梗死死面积，恢复脑细胞的正常代谢功能[6]，是治疗脑梗死的关键。

注射用血栓通粉针由从中药三七的根提取的活性物质三七总皂苷，经无菌分装后冻干而成。其具有明显的内皮素拮抗剂样作用，可通过调节一氧化氮的合成，起到抗组织缺血作用。有研究表明，三七总皂苷能抑制IL-8产生和释放，阻断中性粒细胞激活、浸润和聚集，减轻缺血脑组织的炎症反应，保护脑组织[7]，并且三七总皂苷可明显降低脑梗死3 d后一氧化氮含量和IL21、TNF活性，保护神经元，降低脑缺血后脑梗死体积及水肿体积[8]。依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的过氧化损伤，减轻脑水肿和脑组织损伤，改善神经功能的障碍[9]。两者联合应用可起到协同作用，疗效会更好。本组研究显示，治疗组的神经功能缺损评分较对照组更明显，治疗组的总有效率93.75%，而对照组总有效率75%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组均无明显不良反应。

因此，注射用血栓通粉针联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全，疗效显著，值得推广应用。

表1　两组治疗前后神经功能缺损情况比较(±s)

表1　两组治疗前后神经功能缺损情况比较(±s)

注：与同组治疗前后比较，*P＜0.05。

组别　　例数　　治疗前　　治疗后治疗组　32　13.36±6.27　6.74±5.21*对照组　32　13.35±6.41　10.87±6.33*

表2　两组疗效比较(n)

参考文献

[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经内科杂志, 1996,29(6):380-381.

[2]陈海棠.脑卒中患者临床神经功能损伤程度评分标准及临床疗效评分标准[J].中华神经科杂志1996,29(6):381-382.

[3]戴自英.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1994:2064-2067.

[4]岳广.依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010, 21(8):3408-3409.

[5]张运超,丘永平,林力敏.依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,6(12):17.

[6]陈岩,脑缺血损伤的防治[J].国外医学(脑血管疾病分册),1996,4(3):8.

[7]何蔚,朱遵平.三七总皂苷大鼠脑缺血再灌注损伤血清IL-8的影响[J].放射免疫学杂志,2002,15(5):267.

[8]刘建辉,冀凤云,王婷,等.三七总皂苷对脑缺血再灌注损伤保护作用的实验研究[J].中国临床神经科学,2002,10(1):90.

[9]侯慧云.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察[J].当代医学,2011,17(2):141.

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.53