腹腔引流管在普外科中的临床应用价值研究60例

2015-03-09王春清653100玉溪市易门县六街镇中心卫生院

中国社区医师 2015年35期

王春清653100玉溪市易门县六街镇中心卫生院

王春清
653100玉溪市易门县六街镇中心卫生院

摘要目的：研究腹腔引流管在普外科中的临床应用价值。方法：收治普外科患者60例，随机平分为两组，观察组采用肝胆手术，对照组采用胆囊切除手术，并在治疗的过程中，对普外科患者所采用的腹腔引流管的临床作用以及术后并发症进行探讨。结果：与对照组相比，观察组普外科患者的痊愈率较高，并发症发生率较小。结论：腹腔引流管在普外科的临床应用上具有较好的疗效。

关键词腹腔引流管；普外科；临床应用价值

The clinical application value research on 60 cases of abdominal cavity drainage tube in department of general surgery

Wang Chunqing The Center Health Hospital of Liujie Town,Yimen County,Yuxi City 653100

Abstract Objective:To research the clinical application value of abdominal cavity drainage tube in department of general surgery.Methods:60 patients in department of general surgery were selected,they were randomly divided into the two groups. Patients in the observation group received hepatobiliary operation,patients in the control group received cholecystectomy.In the course of treatment,we discussed the clinical effect and postoperative complications of the patients in general surgery department treated by abdominal cavity drainage tube.Results:Compared with those of the control group,the cured rate was higher,the incidence rate of complications was lower of the patients in department of general surgery of the observation group.Conclusion:The curative effect of clinical application of abdominal cavity drainage tube in department of general surgery is good.

Key words Abdominal cavity drainage tube;Department of general surgery;Clinical application value

为满足普外科患者的临床治疗需求，会采用各种引流管对其进行治疗[1]。为满足手术要求，临床中会在手术前在患者身体上插入胃管、导尿管等引流管，并在手术后也留置引流管，从而排出引流部位的分泌物，达到降低术后感染的目的。由于普外科患者不仅具有并发率高及手术量较大的特点，而且还具备引流管应用效率较高的特性，这就使得腹腔引流在术后的并发症发病率也较高。这种现象在很大程度上提高了医疗人员和护理人员的工作难度，并对患者的临床治疗造成严重的影响。本文通过对腹腔引流管在普外科中的临床应用价值进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2011年3月-2014年3月收治普外科患者60例，采用腹腔引流管进行治疗，其中男36例，女24例，年龄23～43岁，平均(31.34±4.36)岁。随机分为对照组和观察组各30例，对照组男17例，女13例，年龄24～43岁，平均(33.54± 5.32)岁；观察组男19例，女11例，年龄25～42岁，平均(34.21±5.93)岁，两组在性别和年龄上经过比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组采用肝胆手术，对照组采用胆囊切除手术[2]。并对患者的并发症发生率进行比较，对两组患者在治疗过程中腹腔引流管的应用价值进行分析。差异不具备统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①胆囊切除手术：将普外科患者的胆囊进行切除后，对患者的胆囊进行缝合，并在其小网膜孔上放置外径8 mm，内径4 mm的乳胶引流管，并在其上侧面剪出2个孔，从普外科患者的左腹部引出。当普外科患者在手术后身体状况较为良好时，可以在手术后96 h内将普外科患者的腹腔引流管进行撤除。②肝胆手术：在对普外科患者进行肝胆手术的过程中，需要采用双套管，从而利用负压吸引，方便引流，这不仅可以有效地降低在引流过程中出现引流管堵塞的现象，还可以在引流液黏稠以及胆汁漏出的手术中提高引流的效率[3]。由于T管可以有针对性地对普外科患者的胆汁进行引流操作，并与无菌引流袋相连接，因此，其在胆管手术中的应用非常广泛，通常情况下，在手术后3周开始对普外科患者进行设置，可以在很大程度上起到支撑的作用。在对T管的规格进行选择时，可以根据普外科患者的年龄以及胆管内径进行选取，并每天对其进行记录和测量。通常情况下，T管在放置之后的4周后被撤除，并且在撤除的过程中，医疗人员需要根据普外科患者的实际情况进行决定。

统计学分析：所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以(x± s)表示，计量资料采用t检验，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

结果

腹腔引流管在普外科手术中应用的对比：将随机抽取的普外科患者60例的一般资料进行分析，发现观察组(n=30)和对照组(n=30)患者在腹腔引流管的应用价值和手术并发症的发生率上具有较大的差异，差异具备统计学意义(P＜0.05)，见表1。

普外科腹腔引流患者并发症发生情况分析：对观察组(n=30)和对照组(n=30)

表1　腹腔引流管在普外科手术中应用情况对比[n(%)]

普外科腹腔引流管缓和并发症的发生情况进行比较，具有较大的差异，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

普外科是一种以手术为主，从而治疗患者的肝脏，胆囊以及甲状腺等内部器官的临床学科。在外科系统中，它是最大的专科。它与外科的创伤修复、外科感染等相关基础知识有着紧密的联系。

腹腔引流管的特征：腹腔引流管主要分为预防性和治疗性两种方式，其中治疗性引流主要包括坏死组织、腹腔积血等，而预防性引流主要的目的是为了监测患者的体内是否出现胆汁以及胃液漏出等现象，并对其进行有效的观察，但是这类引流方式在早期的监测中较为困难，由此引发术后并发症的发生率较高。目前，是否应该在普外科患者手术后实行预防性引流仍普遍存在争议，通常情况下，这需要根据手术的操作效果以及患者腹腔的实际情况等进行仔细的考虑和研究。如果在手术的过程中出现任何问题，采用腹腔引流方便观察预防性引流的特征。

胆囊切除患者使用腹腔引流管：对胆囊切除患者使用腹腔引流，不仅具有可以减小患者身体疼痛的特点，还可以在很大程度上减少患者在手术后的创伤，这可以有利于普外科患者在手术后的恢复，因此，对患者的胆囊进行切除现今已成为我国医疗方式中最常用的一种治疗胆囊疾病的方法。在对胆囊切除患者使用腹腔引流的过程中，需要在患者腹腔内部放置引流管，这样可以降低普外科患者在手术后出现并发症的发生率，还可以减轻患者在手术后所带来的疼痛感，不仅如此，还能够将患者腹腔内部积存的二氧化碳气体进行排出，从而极大地降低了普外科患者在手术后出现并发症的风险，可以有效保证在胆囊切除手术中使用腹腔引流的安全性及可靠性。

肝胆手术患者使用腹腔引流管：在进行肝胆手术中使用腹腔引流管，需要将引流管进行固定，并且要向患者以及患者家属详细说明保持引流管通畅的重要性，从而降低引流管由于普外科患者在日常活动中不慎扯出的现象。在这个过程中，患者以及患者家属要对其极其重视，并保证及时对引流液进行清倒，从而防止出现引流液倒流的现象，可以在很大程度上降低普外科患者的感染率。同时，需要对患者腹腔内部引流管中引流液的性质和颜色等进行严格的检查和记录，并及时发现患者的异常情况，从而采取有效的措施，对其进行有效的处理。在患者腹腔内部设置引流管不仅可以排出患者体内的积血以及积液等，还可以对患者的血液循环进行有效的改善，从而降低患者在进行肝胆手术后的感染率。通常情况下，T管引流液处于金黄色的状态，且颜色较清亮，如果引流液出现血色，这就说明患者的胆道出现出血的现象。