对冠心病合并高血压采用有效药物治疗的效果分析

2015-03-09周永诚675900云南省凤庆县人民医院

中国社区医师 2015年35期

周永诚675900云南省凤庆县人民医院

周永诚
675900云南省凤庆县人民医院

摘要目的：观察和分析采用有效药物治疗冠心病合并高血压的临床效果。方法：收治冠心病合并高血压患者62例，给予CCB(钙拮抗剂)、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)以及BB(β受体阻滞剂)等药物进行治疗，根据患者的实际病况，采取单用或者联合等方式进行治疗，观察和记录治疗前后临床缺血状况、DBP(舒张压)和SBP(收缩压)及治疗效果。结果：治疗持续6个月，总治疗有效率88.7%，DBP和SBP较治疗前均有显著性下降，前后对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用有效药物对冠心病合并高血压患者进行治疗，有助于改善SBP和DBP，这对缓解临床症状、降低血压以及改善预后有明显的促进作用。

关键词冠心病；高血压；有效药物

Analysis of the tffect on effective drug in the treatment of patients with coronary heart disease combined with hypertension

Zhou Yongcheng The People's Hospital of Fengqing County,Yunnan Province 675900

Abstract Objective:To observe and analyze the clinical effect of effective drug in in the treatment of patients with coronary heart disease combined with hypertension.Methods:62 patients with coronary heart disease combined with hypertension were selected, we treated patients with CCB (calcium antagonist),ACEI(angiotensin converting enzyme inhibitor),and BB(beta blocker)and other medicines,they were treated by single drug or drug combination according to the actual conditions of the patients.We observed and recorded the clinical ischemia,DBP(diastolic blood pressure)and SBP (systolic blood pressure)and the therapeutic effect of the patients before and after treatment.Results:The treatment lasted for 6 months,the total effective rate was 88.7%,DBP and SBP were significantly lower than before the treatment,there were significant differences before and after treatment(P＜0.05).Conclusion:The effective drug therapy for patients with coronary heart disease combined with hypertension is helpful to improve the SBP and DBP,which has a significant effect on improving the clinical symptoms,lowering blood pressure and improving prognosis.

Key words Coronary heart disease;Hypertension;Effective drugs

冠心病合并高血压作为临床上较为常见的心血管疾病，不仅对患者的身体健康有着不利的影响，同时也会在一定程度上威胁到患者的生命安全。在临床上，冠心病的临床症状和高血压的临床表现联系较为紧密，患者动脉粥样硬化的发生可由血压升高引发，疾病严重时可导致严重的结果，如患者死亡。临床上，采取有效的药物对冠心病和高血压这两种病症进行治疗，有着较为明显的效果，可以降低冠心病发病率，有效缓解临床症状。因此运用有效的药物治疗有利于降低冠心病合并高血压的病死率。收治冠心病合并高血压患者62例，根据选取对象的实际病况，采取有针对性的药物进行治疗，治疗效果较为满意，现报告如下。

资料与方法

2012年11月-2014年8月收治冠心病合并高血压患者62例，男36例，女26例，年龄36～69岁，平均56.7岁，病程4～16年，平均7.9年。按照中华医学会第九次全国心血管病学术会议2006年制订的冠心病合并高血压诊断标准，对上述所有冠心病合并高血压患进行诊断，SBP和DBP分别为(168.3±7.6)mmHg和(100.2±4.7)mmHg，且心电图检查显示有心肌缺血症状。选取的62例对象中，体重超标和血脂紊乱的个体人数依次为43例和55例，主要临床表现：有急慢性心力衰竭症状的36例(其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的人数依次为11例、20例和5例)；心绞痛16例，其中稳定性10例，不稳定性6例；心律失常9例；另外，心肌梗死1例。

治疗方法：对上述患者给予CCB(钙拮抗剂)、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)以及BB(β受体阻滞剂)等药物进行治疗，根据患者的实际病况，采取单用或者联合使用的方式进行治疗，保证药物和剂量存在个体化和针对化等特点。对于选取对象中存在心功能缺陷的患者，给予ACEI联合CCB进行治疗；对于合并心肌梗死患者，给予适量的BB联合ACEI进行治疗。同时，根据上述选取对象的临床表现，给予纠正水、电解质紊乱等对症治疗，每1周测量1次血压，连续治疗6个月。观察和记录上述选取对象治疗前后的SBP和DBP的变化情况及临床缺血状况，观察治疗效果。

疗效评价标准：疗效评价标准参考2006年制订的冠心病合并高血压疗效评估标准来进行，这是由中华医学会第九次全国心血管病学术会议制定的，主要包括临床症状和血压方面的评估，根据临床症状的缓解程度和血压控制、改善程度、将疗效分为显效、有效和无效3种。①显效：临床症状方面指患者的临床症状完全消失或者得到明显缓解，或血压水平方面需满足血压恢复到正常水平；②有效：患者的临床症状有所缓解，血压得到控制，且基本恢复症状；③无效：同样从上述两方面判断，对于临床症状方面，患者的临床症状毫无改善迹象，甚至症状加重，而血压方面则表现为血压未发生明显变化。总治疗有效率等于显效率和有效率之和。

统计学方法：对患者的治疗效果进行记录、分析，并对所得数据进行汇总和处理，对汇总数据进行处理和分析所采用的软件是SPSS 19.0统计学软件包，采取χ2检验和t检验对治疗前后之间的差异进行对比，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

62例患者在接受治疗6个月后，治疗效果为显效、有效的例数依次为42例和13例，总治疗有效率88.7%；采取上述对症治疗后，其中发生临床缺血事件3例，冠状动脉介入治疗、非致死性心肌梗死以及心绞痛次数增加各1例。经过上述药物治疗后，62例所选取的对象的平均SBP和DBP依次为(125.7±11.2) mmHg和(80.6±8.3)mmHg，较治疗前的(168.3±7.6)mmHg和(100.2±4.7)mmHg显著降低，治疗前后对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

高血压病作为一种心血管疾病，在临床中较为常见，它对患者会造成的较大影响，表现在很多方面，如生活质量方面和身体健康方面[1]。同时，高血压引起的冠心病也较为常见，这是由于当患者血压长期过高，便会引发一系列疾病和动脉的改变，如动脉粥样硬化等疾病，从而会导致冠心病等疾病的发生，这些疾病对患者的生命安全造成了威胁。冠心病与高血压病均为常见的心血管疾病，这两种疾病彼此间的联系较为密切。据文献报道，当患者血压处于增高水平且维持时间较长时，这种血压的长期增高水平状态与冠心病的发生率呈现出正相关的表现[2]。在临床上，冠心病所表现的症状很多，主要临床表现有以下几方面：心力衰竭、心绞痛及心律失常等症状，疾病严重时还会导致心肌梗死，众所周知，发生心肌梗死时会引起患者猝死。因此，面对冠心病合并高血压的患者，医务人员应根据患者的实际病况给予个体化的治疗，选择对疾病有效的治疗药物，并对患者采取有针对性的方式进行治疗，采用上述的治疗方法可以取得较为明显的效果，如在降低患者血压方面和降低死亡率方面的效果明显，同时，对不良药物反应的发生率也有一定的降低作用。

临床上，对冠心病和高血压患者的治疗应该对症下药，这样有利于稳定患者血压，避免不良反应或者并发症发生[3]。因此，根据冠心病和高血压患者的特点，当用药物对此类患者治疗时，所选治疗药物应该具备如下的作用和效果：药物对于冠状动脉的扩张应有作用或具有使心肌缺血缺氧减少等的效果，这些作用和效果对于患者心绞痛症状的缓解或者消除是非常有利的；同时，药物还需要能够保证扩张血管的作用是长期、持续的，而不是临时的或一过性的，这适合于动脉增厚的血管，其位置主要是狭窄部位周围，这也有利于侧支循环的建立(主要是通过药物对于血管长期的扩张作用)，而血管的扩张，同时有利于改善血管的阻塞问题，能够保证血管的通畅，血流丰富，使心肌的供氧量充足；服用药物治疗需要长期检查，通过长期服用药物，保证用药的合理性以及针对症状治疗，可取得良好的作用，如对症状的缓解，对治疗效果的提升有明显的促进作用，同时，对于血流量和血压的恢复也起到了有利的作用。临床上使用的主要降压药物有ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、CCB、利尿剂以及BB，而本文中单独或联合使用ACEI和BB进行治疗，效果较为显著，明显改善了患者体内血压的失衡状况。药物的治疗，不仅达到了扩张血管的作用，同时对血压的平衡、维持起到了稳定的作用，而血管的扩张和血压稳定这两方面因素能够明显促进、改善心功能。ACEI可以起到改善心室收缩功能的作用，其效果良好，心室收缩功能的改善对预防心脏功能缺陷具有很好的效果，这种心脏功能缺陷是由心肌梗死后所引发的。而BB的药理作用主要是通过阻止β受体，可以延缓或者抑制心绞痛发生，对降低血压起到了一定的效果，这有利于预防心源性猝死或者预防再次出现心肌梗死；CCB具备增加心肌舒张冲血量的效果，同时该药物会使得t-PA活性增强，有利于预防充血性心力衰竭[4]。通过借助上述3种各自具备针对性的药物，根据患者的实际病情和患者的临床症状采取联合用药或者单独用药治疗的方式，同时纠正水电解质紊乱等症状，对提升治疗效果，改善预后有明显的促进作用。

综上所述，采取有效药物对冠心病合并高血压患者进行治疗，对降低血压，缓解临床症状，降低不良反应发生率以及改善预后有明显的效果。

表1　62例研究对象治疗前后血压变化情况对比(±s)