扶正固本法治疗晚期肺癌临床疗效观察

梁洪江 陈力舟 高三德 吴维城

扶正固本法治疗晚期肺癌临床疗效观察

梁洪江 陈力舟 高三德 吴维城

目的探讨中医研究理论扶正固本法治疗晚期肺癌的临床效果。方法70例晚期肺癌患者分为对照组和观察组, 每组35例, 对照组行常规化疗, 观察组在此基础上采取扶正固本疗法, 观察两组治疗结果。结果观察组临床症状改善总有效率明显高于对照组(85.7% VS60.0%), 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后生存质量得到明显改善, 治疗有效率和疾病控制率均高于对照组(37.1% VS22.9%,91.4% VS60.0%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论扶正固本法治疗晚期肺癌临床效果显著,值得临床推广。

扶正固本法；晚期肺癌；临床效果

吴维城主任中医师是全国名中医, 对中晚期肿瘤的治疗积累了丰富的经验, 尤其在肺癌方面, 作者有幸侍从吴维城老师学习, 受益颇深。吴维城主任中医师认为肺癌的发生与正气虚损和邪毒内侵关系密切, 治疗晚期肺癌的原则是攻补兼施、扶正祛邪, 因此, 在选择抑癌药物时需要小心谨慎,不宜采用毒性较强的药物, 以免攻伐太过, 损伤其他脏器[1]。临床上比较常见的抑癌药物是鱼腥草、紫苑、猪苓、白花蛇舌草、浙贝母等, 上述药物均是药性平和的中药, 安全性比较可靠。扶正固本属于补法的范畴, 其主要作用在于增强机体的阴阳、气血、脏腑和经络的生理功能, 充分发挥机体内在的抗病能力, 最终改变机体的邪正力量对比[2,3]。为进一步探讨中医研究理论扶正固本法治疗晚期肺癌的临床效果,本文选取2012年9月～2013年10月本院肿瘤内科收治的70例晚期肺癌患者的临床资料, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月～2013年10月本院肿瘤内科收治的70例晚期肺癌患者的临床资料, 入选病例均经手术病理学和CT检查确诊, 入组前均自愿签署《知情同意书》。将70例患者按照入院顺序依次编号, 将编号为偶数的患者归为对照组, 将编号为奇数的患者归为观察组, 经临床分组, 观察组35例, 其中男14例, 女21例, 年龄39～76岁,平均年龄(56.58±4.39)岁；对照组35例, 其中男19例, 女16例, 年龄41～78岁, 平均年龄(57.91±5.06)岁, 两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用单纯化疗疗法, 观察组在对照组化疗的基础上采用扶正固本法进行治疗, 扶正固本药方：沙参15 g、石斛12 g、川贝10 g、茯苓12 g、黄芪10 g、白术10 g、半枝莲12 g、五味子15 g、桔梗12 g、山慈菇15 g、白花蛇舌草10 g、甘草10 g, 水煎服,250 ml/次,2次/d。两组治疗期间均给予常规抗过敏、止吐等支持疗法,4周为1个疗程,两组均治疗观察2个疗程。

1.3 疗效判定标准 ①临床症状改善指标：将晚期肺癌的常见症状, 咳嗽、血痰、乏力等按照症状程度分为重、中、轻、无4个等级, 分别计为3、2、1、0分。计算治疗前后临床症状得分差值, 如果得分差值≥70%则计为显效,30%≤得分差值＜70%则计为有效, 得分差值＜30%则计为无效, 总有效率=显效率+有效率。②生活质量改善情况：按照卡氏评分标准统计两组患者治疗前后卡氏得分, 如果治疗后的卡氏评分-治疗前的卡氏评分≥10分则计为生活质量提高,如果0分＜治疗后的卡氏评分-治疗前的卡氏评分＜10分则计为生活质量稳定, 如果治疗后的卡氏评分-治疗前的卡氏评分＜0分则计为生活质量下降。③治疗效果：按照世界卫生组织制定的实体瘤疗效评估标准[4], 将治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展, 将完全缓解和部分缓解计为有效, 将完全缓解、部分缓解、稳定计为疾病控制。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；单向有序计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床症状改善情况对比 观察组临床症状改善显效19例, 有效11例, 无效5例, 改善总有效率为85.7%, 对照组临床症状改善显效6例, 有效15例, 无效14例, 改善总有效率为60.0%, 观察组临床症状改善总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后临床症状改善情况对比(n, %)

2.2 两组患者治疗后生存质量对比 观察组治疗后生存质量明显得到改善且优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗效果对比 观察组治疗有效率为37.1%, 疾病控制率为91.4%, 对照组治疗有效率为22.9%, 疾病控制率为60.0%, 观察组治疗有效率和疾病控制率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗后生存质量对比[n(%)]

表3 两组治疗效果对比[n, n(%)]

3 讨论

现代中医药理研究认为, 药性平和的抑癌中药可以起到扶正祛邪、攻补兼施的治疗目的, 尤其是石上柏、鱼腥草、紫苑、猪苓、白花蛇舌草、浙贝母、薏苡仁等, 不仅可以治疗原发肺癌症状, 而且对于骨转移还具有通阳活血、化瘀止痛的功效。肿瘤是全身疾病的一种局部体现, 因此中医理论认为, 对于肺部肿瘤的特殊性, 需要结合局部特点选择药性缓和的抑癌中药进行对症治疗。根据肺癌为浊、瘀、热、毒邪盛而脾肺两虚的症候特点, 在使用化痰泄浊、宣肺通阳、宁血散结、活血化瘀等攻的办法治疗外, 还要使用扶正固本、调理脾胃、益气养阴等补的方法攻补兼施, 这是治疗晚期肺癌的重要手段, 需用中药缓以图之[5]。反对使用重剂的以毒攻毒的方法, 慎重使用活血化瘀, 破气行血的方法。

扶正固本属于补法的范畴, 其主要作用在于增强机体的阴阳、气血、脏腑和经络的生理功能, 充分发挥机体内在的抗病能力, 提高患者的免疫能力、增强体质、调整机体不足以及改善机体的阴阳状态, 最终达到改变邪正双方的力量对比, 有利于疾病向痊愈方向转化的目的。《素问·刺法论》说：“正气存内, 邪不可干。”正气强弱对肿瘤疾病进退有决定意义, 正如《伤寒发微论》记载：“真气完状者易医, 真气虚损者难治。”但是扶正固本法决不能与一般的西医支持疗法等同看待, 临床使用扶正固本药物, 应根据机体的不同情况进行中医辨证用药。扶正固本的常用药包括党参、白术、茯苓、当归、黄芪、鸡血藤、熟地黄、龙眼肉、红枣等一类益气养血的药物, 在选用益气养血药的同时, 应适当配合活血化瘀药, 这样不仅可以增强机体祛瘀生新之力, 还能改善血液循环, 抑制结缔组织增生, 防止肿瘤的生长和发展。

综上所述, 扶正固本与传统化疗方式相比, 可以有效改善晚期肺癌的相关症状, 提高患者生存质量, 控制病情进一步发展, 是一种安全有效的治疗方法, 值得临床推广。

[1] 张黎.中药联合热疗治疗晚期非小细胞肺癌32例疗效观察.现代肿瘤医学,2009,17(8):1503-1504.

[2] 王涛, 高萍, 臧文巧, 等.扶正固本汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察.中国医疗前沿,2011,6(21):50-51.

[3] 刘孟宇, 周奇, 郑光, 等.基于数据挖掘技术肺癌中医药治疗用药特点和规律研究.世界科学技术-中医药现代化,2012,31(5):1963-1968.

[4]岳茂兴, 李瑛, 卞晓星, 等.柴黄参祛毒固本冲剂治疗严重化学性肺损伤89例临床研究.中国中西医结合急救杂志,2013,43(3):159-161.

[5] 刘雅妮, 徐静, 王文平, 等. 益气养阴扶正固本法治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察. 辽宁中医药大学学报,2009,11(11):122-123.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.164

2015-04-27]

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