肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤的临床特点分析

吴航海

肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤的临床特点分析

吴航海

目的提高对肠结核病、克罗恩病以及肠淋巴瘤病的诊断准确度, 正确认识三种疾病的临床特点。方法收集住院部所收治的95例肠结核病、克罗恩病以及肠淋巴瘤病患者作为研究对象, 对所有患者的临床资料进行回顾分析, 对不同疾病患者的临床特点进行分组研究, 总结三组患者在临床特点以及病变部位上的具体表现。结果肠结核病组患者首发症状以腹痛为主, 患病率为71.43%(25/35),克罗恩病组患者首发症状以大便性状改变为主, 患病率53.33%(16/30), 肠淋巴瘤组患者首发症状以腹部包块为主, 患病率为70.00%(21/30)；肠结核病组患者病变部位以右半结肠受累为主, 构成比为65.71%(23/35), 克罗恩病组患者病变部位以直肠受累为主, 构成比为46.67%(14/30), 肠淋巴瘤组患者病变部位以小肠受累为主, 构成比为43.33%(13/30)；以上数据均明显高于同组其他症状表现, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论肠结核病、克罗恩病以及肠淋巴瘤病在临床症状以及病变部位的表现上存在明显差异, 可为临床鉴别诊断提供有价值的依据。

肠结核；克罗恩病；肠淋巴瘤；临床特点

由于肠结核病、克罗恩病以及肠淋巴瘤病的发病机制有所不同, 且在治疗方法上存在一定的差异性, 若诊断出现误差则可能导致病情延误[1-3], 甚至会对患者的生命安全构成严重威胁。为进一步提高对肠结核病、克罗恩病以及肠淋巴瘤病的诊断准确度, 就需要更加准确的认识三种疾病的临床特点, 故而本次研究中2010年4月～2014年4月作为研究区间, 收集该时间段内本院住院部所收治的95例肠结核病、克罗恩病以及肠淋巴瘤病患者作为研究对象, 对不同疾病患者的临床特点进行分组研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中2010年4月～2014年4月作为研究区间, 收集该时间段内本院住院部所收治的95例肠结核病、克罗恩病以及肠淋巴瘤病患者作为研究对象, 对所有患者的临床资料进行回顾分析, 其中男50例, 女45例, 年龄20～50岁。根据患者最终诊断结果, 按照疾病进行分组,35例患者为肠结核病组,30例患者为克罗恩病组,30例患者为肠淋巴瘤病组。肠结核病组中, 男23例, 女12例, 平均年龄(39.1±5.3)岁；克罗恩病组中, 男13例, 女17例,平均年龄(38.6±5.8)岁；肠淋巴瘤病组中, 男14例, 女16例,平均年龄(38.5±5.3)岁。三组患者一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对本组95例患者的临床资料进行回顾分析, 总结三组患者在临床特点以及病变部位上的具体表现。临床特点评估指标以首发症状为主, 具体指标包括腹痛、大便性状改变以及腹部包块在内；病变部位评估指标以结肠镜、小肠镜以及手术所见为判定标准, 具体指标包括右半结肠受累、直肠受累以及小肠受累在内。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现 肠结核病组患者首发症状以腹痛为主, 患病率为71.43%(25/35), 克罗恩病组患者首发症状以大便性状改变为主, 患病率53.33%(16/30), 肠淋巴瘤组患者首发症状以腹部包块为主, 患病率为70.00%(21/30), 以上数据均明显高于同组其他症状表现, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。2.2 病变部位 肠结核病组患者病变部位以右半结肠受累为主, 构成比为65.71%(23/35), 克罗恩病组患者病变部位以直肠受累为主, 构成比为46.67%(14/30), 肠淋巴瘤组患者病变部位以小肠受累为主, 构成比为43.33%(13/30), 以上数据均明显高于同组其他症状表现, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 三组患者临床表现对比表[n(%)]

表2 三组患者病变部位对比表[n(%)]

3 讨论

肠结核病在当前的临床诊断中还没有形成具有高度敏感性以及准确度的特异性指标, 且在临床与组织学上常会与克罗恩病以及肠淋巴瘤病组织学表现相互重叠[4], 导致临床诊断难度加大。正确的认识三种疾病的临床特点, 能够为临床对三种疾病的鉴别诊断提供很好的依据[5,6]。

本次研究中将患者的临床表现作为评估指标, 发现对于肠结核病患者而言, 首发症状方面以腹部疼痛为主要表现,而克罗恩病以及肠淋巴瘤病则分别以大便性状改变以及腹部包块为主, 可能的影响因素为：肠结核病患者有大量增生性病变, 而克罗恩病以及肠淋巴瘤病炎性症状则以肠壁全层受累为主要表现, 有严重损毁的特点。同时, 在以病变部位作为评估指标的条件下, 发现结核病组患者病变部位以右半结肠受累为主, 构成比为65.71%(23/35), 这一特点与克罗恩病以及肠淋巴瘤病表现存在明显的差异。也有临床研究中显示,相较于肠结核病而言, 另两种疾病的分布范围更广, 并且克罗恩病下病变节段性分布也较肠结核病更加突出。从这一角度上来说, 在病变累及直肠或出现节段性分布特点的情况下,可更多的从克罗恩病上入手进行考虑。

综合本次研究数据来看, 肠结核病、克罗恩病以及肠淋巴瘤病在临床症状以及病变部位的表现上存在明显差异, 可为临床鉴别诊断提供有价值的依据。

[1] 缪佳蓉, 童明霞, 缪应雷, 等.热休克转录因子2在溃疡性结肠炎及其他肠病中的比较分析.中华消化内镜杂志,2013,30(5):253-256.

[2] 朱庆强, 王中秋, 陈文新, 等.小肠克罗恩病、肠结核和原发性小肠淋巴瘤的临床、内镜及CT特征的鉴别分析.中华普通外科杂志,2013,28(4):249-252.

[3] 吴琪芳, 许建明, 胡静, 等.原发性肠道淋巴瘤与克罗恩病临床病理特征比较分析.中华消化内镜杂志,2012,29(3):164-165.

[4] 林燕华, 黄花荣, 钟英强, 等.小肠克罗恩病与小肠MALT淋巴瘤的临床和病理分析.岭南急诊医学杂志,2012,17(1):22-23.

[5] 李学锋, 邹益友, 周明欢, 等.克罗恩病与肠结核临床及内镜特征的鉴别分析.中华消化杂志,2010,30(1):11-14.

[6] 朱庆强, 吴晶涛, 陈文新, 等.肠结核与原发性小肠淋巴瘤内镜及CT特征的鉴别分析.中华胃肠外科杂志,2012,15(12):1247-1251.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.037

2015-03-26]

525100 化州市人民医院消化科