颞部除皱术联合A型肉毒毒素在面部除皱中的临床应用

朱彦凯 刘晶

颞部除皱术联合A型肉毒毒素在面部除皱中的临床应用

朱彦凯 刘晶

目的分析颞部除皱术联合A型肉毒毒素应用于面部除皱的效果。方法60例面部皱纹整容患者,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组单纯采取A型肉毒毒素治疗,观察组联合应用颞部除皱术与A型肉毒毒素治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组术后皱纹消失保持时间明显长于对照组,猫眼样年轻化发生率高于对照组；观察组患者眼睑闭合困难、面部肿胀、面部僵硬等并发症发生率明显低于对照组；观察组患者对治疗效果满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义P＜0.05)。结论在面部除皱中应用颞部除皱术联合A型肉毒毒素治疗,有利于延长除皱保持时间,降低并发症发生率,起到良好的年轻化效果,值得临床推广。

A 型肉毒毒素；颞部除皱术；面部皱纹

面部除皱治疗方法包括：手术治疗、微创治疗等[1],不同的治疗方法,其治疗效果也各不相同。颞部除皱手术的目的在于减轻鱼尾纹及外眼角下垂[2],术后细致缝合切口,实现光滑的颞部肌肤。A型肉毒毒素作为一种高效的生物制剂,被应用眉间除皱中,获取良好的治疗效果[3]。为了分析颞部除皱术联合A型肉毒毒素应用于面部除皱中的效果,在2013年3月～2014年3月期间,本院对收治的面部皱纹整容患者分为对照组与观察组,分别单纯采取A型肉毒素治疗与联合应用颞部除皱术治疗,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年3月本院收治的60例面部皱纹整容患者临床资料,随机分为观察组与对照组,各30例。观察组中男11例、女19例,年龄32～60岁,平均年龄(45.11±3.67)岁。面部衰老评分为(2.87±0.16)分。对照组中男12例、女18例,年龄31～58岁,平均年龄(45.35±3.65)岁。面部衰老评分为(2.90±0.54)分。纳入标准[3]：额横纹去皱、眉间纹除皱、鼻背纹除皱、颈部横纹除皱、鼻唇沟纹除皱、鱼尾纹除皱,行以上任何一项除皱者。排除标准：A 型肉毒毒素过敏者；合并重大器官系统疾病者；凝血功能障碍者；局部炎症者等。两组患者性别、年龄、面部衰老评分等一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者首先行术前常规检查,确定肉毒素注射点及手术方案。对照组患者于双侧眼眶外1 cm鱼尾纹处每侧取3～4点；于眉间纹两侧肌肉隆起处每侧取2 点,距眉头1 cm。医护人员叮嘱患者抬眉,视额纹稀疏程度每侧各5～10 点,距眉毛上缘1.5 cm。观察组患者注射A型肉毒毒素后,实施常规额颞部除皱术,首先按切口画线做皮肤切口,通过切口用锐分离法将皮肤与额肌分离,处理眼轮匝肌后,向后上方提紧皮肤并切除多余部分,细致缝合切口即可。

1.3 疗效评定标准[4]面部衰老评分如下：①0分：活动面部肌肉时无皱纹；②1分：活动面部肌肉时皱纹明显；活动停止皱纹会消失；③2分：静态时可见皱纹,伸展或牵拉皱纹会消失；③3 分：静态、牵拉状态下,皱纹均不会消失。随访6个月后,对比患者治疗前后面部衰老评分、猫眼样年轻化、术后皱纹消失保持时间、并发症发生率、治疗效果满意程度等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效 两组患者术后衰老评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术后皱纹消失保持时间明显长于对照组,猫眼样年轻化发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 对比两组患者并发症发生率 观察组患者眼睑闭合困难、面部肿胀、面部僵硬等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较[n(％),±s]

表1 两组患者临床疗效比较[n(％),±s]

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 猫眼样年轻化 术后衰老评分(分) 皱纹消失保持时间(月)观察组 30 30(100.00)a 0.09±0.01 24.56±6.33a对照组 30 0 0.10±0.03 6.92±1.92

表2 两组患者并发症发生率比较[n(％)]

2.3 对比两组患者对治疗效果满意率 观察组患者对对治疗效果感到满意28例(93.33％),不满意2例(6.67％)；对照组感到满意21例(70.00％),不满意9例(30.00％)；观察组患者对治疗效果满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着人们生活水平的提高,整形术在美容临床处理中得到广泛的应用,面部除皱治疗方法可满足不同年龄阶段人群的诉求,年轻患者大多要求去除眼角鱼尾纹,年长患者更多关注于额纹和眉间纹的去除。A 型肉毒毒素作为最强毒素之一,作用于胆碱能运动神经末梢[5],有效拮抗钙离子,对突触前膜的乙酰胆碱释放产生抑制作用,使脸部组织发生去神经效果,有效阻断神经冲动的传递,使肌肉产生麻痹,从而达到消除皱纹的美容效果。在微整形手术中应用A 型肉毒毒素,其治疗优势在于创伤小、恢复快、患者治疗依从性良好,对工作生活影响不明显等。通过以上研究表明,观察组患者眼睑闭合困难、面部肿胀、面部僵硬等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。主要是A 型肉毒毒素中的A、B、C、F 亚型对人体均有致病作用,其本身免疫原性可能会引起变态反应,其治疗副作用为面部表情僵硬异常,由于神经末梢的再生,其治疗作用大约可维持6个月,大多需要重新注射治疗。

颞部除皱术作为专门针对眼角细纹而进行的手术,相对于肉毒素的局限性,其治疗具有疗效明显、皱纹消失时间保持长等优势[6]。以上研究表明,观察组患者皱纹消失保持时间为(24.56±6.33)个月,明显长于对照组的(6.92±1.92)个月；猫眼样年轻化发生率为100.00％高于对照组的0,差异有统计学意义(P＜0.05)。可见,颞部除皱术治疗,可持续长久的疗效,进行微塑形患者眉眼,呈现猫眼样年轻化改变,使患者看起来更加年轻动人,最终提高患者对治疗效果的满意程度。

颞部除皱术的治疗可能会出现眼角细纹矫正不明显、鬃角简单移位等局限性,出现手术轻度疼痛,导致患者无法及时恢复正常的生活。因此,在颞部除皱术中联合A 型肉毒毒素治疗,可起到协同作用,充分利用肉毒素本身的特性,延长治疗效果,有效减轻术后疼痛与肿胀,达到面部除皱的效果,切实提高患者生活质量。

研究表明,观察组患者对治疗效果满意率为93.33％高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05)。费跃等[7]将88 例面部皱纹整容的患者分为A组、B组,B组采取颞部除皱术联合A 型肉毒毒素治疗,A组单纯应用A 型肉毒毒素治疗,结果发现B组治疗患者皱纹消失保持时间、猫眼样年轻化改变、并发症发生率等指标明显优于A组(P＜0.05)。

综上所述,与单纯A型肉毒毒素治疗对比,应用颞部除皱术联合A型肉毒毒素治疗面部皱纹,具有明显的方便性、美观性,可确保良好的手术治疗效果,有效延长皱纹消失保持时间,降低并发症发生率,有效微调眉眼形态,促进猫眼样年轻化,提高患者对治疗的满意程度与生活质量。

[1]王涛,董志红,谢玉娥,等. 除皱肽联合A型肉毒素改善面部皮肤皱纹的临床应用. 中国煤炭工业医学杂志,2014,2(1):233-234.

[2]郜泽誉,朱艳,张志磊,等. 研究应用A型肉毒毒素进行面部除皱的临床疗效. 中国医疗美容,2014,1(2):83-84.

[3]张栋,司法启. A型肉毒毒素在上面部除皱中的应用分析. 中国药房,2011,26(11):2476-2477.

[4]郭云,王芳,王爱玲,等. OPT技术联合A型肉毒毒素在面部除皱中的应用. 中国美容医学,2012,10(21):1789-1791.

[5]李莎,王红兵. A型肉毒毒素在面部除皱中的应用. 皮肤病与性病,2014,4(2):210-211.

[6]房林,强京红,杨明勇,等.个性化的面部年轻化手术.中国美容整形外科杂志,2012,23(11):682-685.

[7]费跃,蔡茂季. 单用A型肉毒毒素与联合颞部除皱术在面部除皱中的效果比较. 中国美容医学,2014,12(23):345-347.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.089

2014-10-27]

450000 郑州市中心医院医疗美容科(朱彦凯)；河南省郑州市第三人民医院(刘晶)