婴幼儿腹泻合并惊厥的26例临床分析

杨红英

婴幼儿腹泻合并惊厥的26例临床分析

杨红英

目的探讨婴幼儿腹泻合并惊厥的发病原因以及有效的治疗方法。方法回顾性分析26例腹泻合并惊厥患儿的临床资料。结果26例腹泻合并惊厥患儿发病因素主要有：电解质紊乱34.6％、热性惊厥30.8％、病毒性脑炎19.2％、中毒性脑病11.5％以及低血糖3.8％等。治疗总有效率为96.2％。结论高热、电解质紊乱(低血钙、低血镁、低血钠)等是导致婴幼儿腹泻伴惊厥的主要因素,及时明确病因可有效地对症治疗,终止惊厥发作。

婴幼儿；腹泻；惊厥

婴幼儿腹泻是一种急性胃肠道功能紊乱[1],以腹泻、恶心、呕吐为主的综合征,夏秋季节是病发高峰期。近年来,临床上婴幼儿腹泻合并惊厥症状较为常见,该症状发病较急,发病原因也比较复杂,如果治疗得当,效果良好,不会留后遗症,但若不能及时治疗导致发生严重的水电解质紊乱时会有生命危险[2]。本院抽取2012年2月～2013年2月26例腹泻合并惊厥的患儿,回顾分析患儿的临床资料,总结发病因素以及有效的治疗方案。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2013年2月在本院住院的26例腹泻合并惊厥患儿。其中男18例,占69.2％,女8例,占30.8％,年龄3个月～3岁,10例患儿的发病季节为1～3月份,16例为10～12月份。其中每天排便次数5～10次的患儿18例,10次以上的患儿8例,所有患儿均伴有惊厥症状即痉挛抽筋同时丧失意识而且有不同程度的发热、呕吐,其中有少数患儿伴有轻度脱水。

1.2 实验室检查 26例患儿均行大便常规、肝肾功能、血生化以及脑电图等检查,结果如下：①便常规：8例出现大量红细胞,白细胞0～5个/HP；②肝肾功能：所有患儿肝肾功能均正常；③血生化：26例患儿均经过检测电解质发现其伴有不同程度的代谢问题,5例患儿伴有轻度血钙偏低,4例患儿伴有血钠降低,2例患儿的血糖较低；④脑电图：7例患儿出现异常慢波,未见癫痫症状。

1.3 治疗方法 根据患儿的营养状况及脱水情况对所有患儿给予常规补液,纠正酸碱、水电解质平衡。根据发病原因进行相应的治疗,对于低镁低钙患儿要及时补充缺失的元素,对于严重酸中毒的患儿可增加乳酸钠用量,代替等量的生理盐水,给予抗感染、肠黏膜保护药物,按照患儿年龄大小不同酌情调整剂量。

1.4 评价标准 腹泻合并惊厥患儿的疗效评价标准有痊愈、好转、无效三个等级,总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100％。见表1。

表1 腹泻合并惊厥患儿的疗效评价标准

2 结果

2.1 婴幼儿腹泻合并惊厥原因 研究表明电解质紊乱是导致婴幼儿出现腹泻合并惊厥的主要原因(占34.6％),还有其他因素比如热性惊厥、中毒性脑病等。见表2。

表2 腹泻合并惊厥的原因[n(％)]

2.2 治疗效果 26例腹泻合并惊厥患儿的治疗总有效率是96.2％。见表3。

表3 腹泻合并惊厥患儿临床治疗结果[n(％),％]

3 讨论

小儿腹泻是婴幼儿时期最常见的一种疾病,是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因,病情多发于夏秋季节。其临床表现为大便稀、次数多,轻度患儿4～6次/d ,严重的患儿每天在10次以上,同时伴有恶心、呕吐、发热、食欲不佳、精神不振等症状[3,4]。近年来,婴幼儿腹泻合并惊厥症状在临床上比较常见,而且该病的发病原因比较复杂,引起广大学者的关注。张国来等[5]在临床研究中发现,热性惊厥是导致该病的主要原因,在24 h内若连续发热会导致患儿丧失意识,出现全身性暂时惊厥,而且发热容易引发腹泻,在处理发热惊厥患儿时要积极地采取退热处理,必要时要采取药物治疗。在本次研究中发现电解质紊乱是导致患儿出现腹泻合并惊厥的主要因素(占34.6％),低钙低镁会导致神经系统出现兴奋容易惊厥,而且热性惊厥会使得体内的血清钙浓度降低,本组有5例患儿因为低钙导致腹泻合并惊厥[6],在治疗中给予补充钙元素,但是患儿仍然出现短暂的惊厥,经研究,该情况是因为在治疗过程中未考虑到低镁血症的因素,之后对患儿补充镁元素,未再出现惊厥症状；其次轻度的胃肠炎以及中毒性脑病也是导致该病的主要因素,中毒性脑病是婴幼儿比较常见的疾病。本组有3例患儿发病因素是细菌感染,在治疗过程中,主要采取抗感染止惊的药物治疗；低血糖也是引发该病的一个因素,研究发现患儿在处于低血糖状态时,会出现意识模糊、识别力降低等[7]。本组中有1例患儿因为低血糖出现腹泻合并惊厥,在及时注射葡萄糖后,患儿恢复正常。

总之,及时准确的找出具体的因素并且采取对应的方法,可有效地提高患儿的治愈率。

[1]应灵晶,王传充. 婴幼儿腹泻合并惊厥的临床分析. 中国现代医生,2014,52(5):37-41.

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[6]史永芝 ,朱学连 .婴幼儿腹泻合并惊厥的病因及临床分析.社区医学杂志,2003,1(3):47-48.

[7]彭树茂. 婴幼儿秋冬季腹泻合并惊厥72例临床分析及病因探讨. 中外医疗,2010,29(15):85.

Clinical analysis of 26 infantile diarrhea complicated with convulsions cases

YANG Hong-ying. Guangdong Dongguan Kanghua Hospital,Dongguan 523000,China

ObjectiveTo explore the pathogenesis and effective treatment methods of infantile diarrhea complicated with convulsions.MethodsThe clinical data of 26 infantile diarrhea complicated with convulsions cases were retrospectively analyzed.ResultsThe main pathogenic factors of the 26 infantile diarrhea complicated with convulsions cases included electrolyte disturbance as 34.6％,febrile convulsion as 30.8％,viral encephalitis as 19.2％,toxic encephalopathy as 11.5％,and hypoglycemia as3.8％. The total effective rate was 96.2％.ConclusionHyperpyrexia and electrolyte disturbance (hypocalcemia,hypomagnesemia,hyponatremia) are the main causes of infantile diarrhea complicated with convulsions. Timely clarification of pathogenesis can provide effectively symptomatic treatment for terminating convulsions.

Infant; Diarrhea; Convulsions

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.003

2014-10-24]

523000 广东省东莞康华医院