前列腺素E1联合多巴胺治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

杨龙

前列腺素E1联合多巴胺治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

杨龙

目的比较前列腺素E1联合多巴胺治疗充血性心力衰竭的疗效。方法 充血性心力衰竭患者100例随机分为对照组50例,观察组50例。对照组在常规治疗的基础上单用前列腺素E1,观察组在常规治疗的基础上采用前列腺素E1联合多巴胺治疗,比较两组的疗效。结果 观察组的总有效率为94％,对照组的总有效率为82％,差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗后两组的左室射血分数(LVEF),心排血量(CO)、心脏张力指标E峰/A峰的比值(E/A)进行比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 治疗充血性心力衰竭患者采用前列腺素E1联合多巴胺的临床效果明显优于单纯采用前列腺素E1的疗效,值得临床推广。

前列腺素E1；多巴胺；充血性心力衰竭

冠心病心力衰竭是导致患者住院的常见病因,是各种器质性心脏病的终末阶段。常规治疗(强心、扩充血管及利尿等)效果较差。现阶段治疗充血性心力衰竭有了重大的突破,从病理生理上认为除了血流变有异常外,神经及某些内分泌激素过度激活,促进了充血性心力衰竭的恶化及心室重构的加剧[1]。近年来,改善心血管僵硬度,心力衰竭的心血管重构,心力衰竭生物学治疗等已经成为心力衰竭治疗的重要研究[2]。本院2011年4月～2013年12月收治100例充血性心力衰竭患者,50例患者应用前列腺素E1联合多巴胺治疗,50例患者应用传统方法单纯的前列腺素E1进行治疗,将两组进行对比研究,观察其各自临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入充血性心力衰竭患者100例,将其随机分为两组,在基础治疗上加用前列腺素E1联合多巴胺治疗患者50例为观察组,男36例,女14例,年龄35～73岁,平均年龄(53±7)岁；其中冠心病28例,高血压心脏病12例,先天性心脏病1例,风湿性心脏病5例,扩张型心肌病4例。对照组50例在基础治疗上加用前列腺素E1,男34例,女16例,年龄36～72岁,平均年龄(52±7)岁；其中冠心病29例,高血压心脏病12例,先天性心脏病1例,风湿性心脏病4例,扩张型心肌病4例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组在利尿、强心(洋地黄)、血管扩张、降压(卡托普利)等常规治疗的基础上给予前列腺素E1,在250 ml浓度为5％的葡萄糖注射液中加入90～120 µg的前列腺素E1,静脉滴注0.4～0.5 µg/min,1次/d；观察组在对照组的基础上给予多巴胺治疗,在250 ml浓度为5％的葡萄糖注射液中加入20～40 µg的多巴胺,静脉滴注2～5 µg/min,1次/d。两组均以1周为1个疗程。

1.3 疗效评定标准[3]①无效:心功能无变化；②有效：心功能改善1级；③显效：心功能改善大于1级。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件对两组患者所得数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗7 d后两组患者疗效比较 观察组总有效率为94％；对照组总有效率82％,差异有统计学意义(P＜0.01),见表1。

2.2 治疗后心脏各项指标的比较 治疗前两组患者的LVEF、CO、E/A比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而治疗后观察组的各项指标均明显优于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),见表2。

表1 治疗7 d后两组患者疗效比较(n,％)

表2 两组患者治疗前后LVEF、CO、E/A的变化比较(±s)

表2 两组患者治疗前后LVEF、CO、E/A的变化比较(±s)

注：治疗后与对照组比较,aP＜0.05；与本组治疗前比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 LVEF(％) CO(L/min) E/A(％)观察组 50 治疗前 29.5±9.9 3.64±1.09 0.92±0.44治疗后 45.2±10.77ab 5.04±1.297ab 1.28±0.367ab对照组 50 治疗前 29.6±9.7 3.61±1.07 0.91±0.43治疗后 36.3±11.3 3.94±1.11 0.98±0.41

3 讨论

充血性心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下,心排血量无法满足机体代谢,器官血液灌注不足,是各种心脏病发作到严重阶段的临床综合征,可导致肺静脉血液回流受阻,肺静脉淤血,肺循环淤血[4],体循环淤血等严重影响了患者的生活质量。有研究表明,前列腺素E1具有多种生理功能,是由体内胃、白细胞、成纤维细胞等多种组织细胞合成的具有高度生物活性的物质,可以改善症状和体征,可阻止心力衰竭的发展[5]。对机体各个系统器官均具有调节功能[6]：①扩张冠状动脉,增加心肌供血；②扩张静脉、动脉,可以降低心脏的前后负荷；③作用于心肌细胞,提高心肌收缩力,改善心搏量,增加心排出量。多巴胺可以增加冠脉血流量,有利心肌作用,改善心肌供血。

综上所述,前列腺素E1联合多巴胺治疗充血性心力衰竭可以提高治愈率减少风险,临床效果远远优于单一的药物,值得推广。

[1]陈炳海,吴金.硝普钠并多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的观察.心血管康复医学杂志,2004,13(6):581.

[2]刘元涛,赵东平.前列腺素E1与多巴酚丁胺联合治疗充血性心力衰竭临床观察.临床误诊误治,2007,20(1):18-19.

[3]黄冬冬,吴亚军.前列腺素E1联合多巴胺治疗充血性心力衰竭的疗效观察.中国医学工程,2012,10(10):153-154.

[4]王树源,李挺.前列腺素E1联合多巴胺治疗冠心病心力衰竭的临床观察.岭南急诊医学杂志,2006,11(1):12-13.

[5]刀晓梅.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭34例分析. 中国误诊学杂志,2007,7(9):2104.

[6]卢青,周晓芳,钟萍,等.前列腺素E1治疗老年慢性心力衰竭的临床观察.四川医学,2007,28(12):1344-1345.

Clinical effect observation of prostaglandin E1 combined with dopamine in the treatment of congestive heart failure

YANG Long. Department of Cardiovascular Medicine,Dalian City the Second People’s Hospital,Dalian 116011,China

ObjectiveTo compare the curative effect of prostaglandin E1 combined with dopamine in the treatment of congestive heart failure.MethodsA total of 100 patients with congestive heart failure were randomly divided into control group with 50 cases and observation group with 50 cases. The control group received prostaglandin E1 alone in addition to conventional treatment,while the observation group received prostaglandin E1 combined with dopamine on the basis of conventional treatment. Curative effects of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was 94％,and that of the control group was 82％. The difference had statistical significance (P＜0.01). After the treatment,there were statistically significant differences of left ventricular ejection fraction (LVEF),cardiac output (CO),and heart tension indicators E peak/ A peak (E/A) between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe combination treatment by prostaglandin E1 and dopamine has better clinical and curative effects for congestive heart failure than prostaglandin E1 treatment alone,and it is worth clinical promotion.

Prostaglandin E1; Dopamine; Congestive heart failure

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.005

2014-10-29]

116011 大连市第二人民医院心血管内科