血清CA125与上皮性卵巢癌及输卵管癌患者化疗疗效的相关性

汤继英　陈　萍　蔡晓军　潘东风　李　进

作者单位:442000 湖北医药学院附属人民医院



血清CA125与上皮性卵巢癌及输卵管癌患者化疗疗效的相关性

汤继英陈萍蔡晓军潘东风李进

作者单位:442000 湖北医药学院附属人民医院

【摘要】目的观察血清CA125对上皮性卵巢癌及输卵管癌患者化疗疗效的预测。方法选取150例患者作为研究对象，均接受肿瘤减灭术，分别检测上皮性卵巢癌和输卵管癌患者化疗前及各个化疗疗程结束时CA125水平；根据6个化疗疗程后患者血清CA125水平的下降程度将150例患者分为四个组：A组下降≥75%，B组下降51%～75%，C组下降25%～50%，D组下降<25%，观察各组患者近期疗效及1年、3年、5年生存率。结果化疗后两种疾病患者的CA125水平均较治疗前明显下降(P<0.05)，上皮性卵巢癌患者CA125水平高于输卵管癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者的近期疗效比较差异有统计学意义(U=17.32，P<0.05)，四组患者的CA125水平与近期疗效相关(γ=0.386,P<0.05)。各组患者1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)，3年生存率和5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者CA125水平与远期疗效也有相关性(γ=0.372,P<0.05)。结论CA125不仅可以作为评价化疗疗效的指标，也可以作为评估患者预后的指标。

【关键词】糖类抗原125(CA125)；上皮性卵巢癌；输卵管癌；化疗反应性

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:485～487)

糖类抗原125(CA125)是卵巢肿瘤较为常用的肿瘤标记物，可作为预后判断的指标[1]。本次研究中，我们选取150例患者作为研究对象，观察血清CA125与上皮性卵巢癌及输卵管癌患者化疗疗效的相关性。

1材料与方法

1.1一般资料

选取2004年10月至2008年2月期间我院收治的150例患者作为研究对象，其中上皮性卵巢癌127例，输卵管癌23例，患者年龄49～64岁，平均(57.2±6.7)岁；病程3个月～2年，平均(15.7±8.2)个月。150例患者中肿瘤直径≥1 cm者57例，<1 cm者93例；肿瘤FIGO分期：Ⅰ期56例，Ⅱ期47例，Ⅲ期30例，Ⅳ 期17例；术后组织病理分级G1级38例，G2级76例，G3级36例。

1.2纳入与排除标准

150例患者均符合以下标准：①所有患者手术前均经B超和CT检查发现盆腔肿瘤，手术病理结果确诊为上皮性卵巢肿瘤或输卵管癌，排除转移性肿瘤。②患者预计生存期≥8个月。③患者无化疗的禁忌症，Karnofsky(KPS)评分≥70分,无肝肾、心肺功能异常，患者不存在感染。④所有患者均签署知情同意书，本次研究符合医学伦理学原则。

1.3治疗方法

患者均接受肿瘤减灭术，化疗前常规行腹部CT和腹腔B超检查，明确肿瘤的大小。采取顺铂+紫杉醇联合化疗，根据体表面积给予患者适当剂量的顺铂(75 mg/m2)，加入适当生理盐水后静脉滴注，注意化疗前一天水化；紫杉醇剂量为175 mg/m2，加入生理盐水后缓慢静脉滴注3 h。所有患者化疗前一天晚口服地塞米松片16 mg，化疗当天口服地塞米松8 mg/次，使用两次，化疗前30～60 min给予苯海拉明肌注20 mg，静注西咪替丁300 mg，以预防过敏反应的发生。3周为1个疗程，共行6个疗程。

1.4CA125的检测

患者化疗前及每个化疗疗程结束时均抽取静脉血3 ml，使用OC125试剂盒采免疫荧光法检测患者的CA125水平。

1.5观察指标

①分别记录上皮性卵巢癌和输卵管癌患者化疗前及各个疗程化疗结束时CA125水平。

②根据6个化疗疗程后患者血清CA125水平的下降程度将150例患者分为四个组：A组下降≥75%，B组下降51%～75%，C组下降25%～50%，D组下降<25%。比较四组患者的治疗效果和远期预后，肿瘤治疗效果的评价采用参照2003年WHO制定的疗效评价标准[2]：完全缓解(CR)，为所有可见病变完全消失维持4周以上；部分缓解(PR)，为肿块体积缩小50%以上，维持4周，且没有新发的病灶出现；稳定(SD)，为肿块体积缩小不及50%或增大未超过25%；进展(PD)，为一个或多个病变增大25%以上或出现新病变。治疗有效率RR(%)=(CR+PR)/总病例数×100.00%。

远期预后的评价通过Kaplan-Meier生存曲线法[3]，比较各组患者的1年生存率、3年生存率和5年生存率以及中位生存时间。

1.6统计学处理

2结果

2.1上皮性卵巢癌和输卵管癌患者CA125水平变化

经过化疗后，两种疾病患者CA125水平较治疗前均明显下降(P<0.05)，上皮性卵巢癌患者的CA125水平高于输卵管癌患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

±s，U/ml)

*为与治疗前相比，P<0.05。

2.24组患者的近期治疗效果

各组患者的近期治疗效果比较差异具有统计学意义(U=17.32，P<0.05)，4组患者CA125水平与治疗效果具有相关性(γ=0.386,P<0.05)，见表2。

2.34组患者的远期预后

各组患者1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)，3年生存率和5年生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，4组患者CA125水平与远期疗效具有相关性(γ=0.372,P<0.05)，见表3。

表2　4组患者的近期治疗效果(例，%)

表3　4组患者近期治疗效果(例，%)

3讨论

卵巢癌是妇科第三大恶性肿瘤，其发病率仅次于子宫颈癌和宫体癌，但该病预后较差，死亡率居妇科肿瘤首位；输卵管癌是1种发病率较低的妇科肿瘤，恶性程度相对较低[4-5]。上述2种肿瘤均属于腹腔肿瘤，两者临床的症状与体征较为相似，故处理原则较为相似，当输卵管癌累及盆腔及腹腔时，处理方式应参照上皮性卵巢癌：早期尽可能的切除大块肿瘤，行肿瘤细胞减灭术和盆腔淋巴结切除后，行放疗和化疗。

本次研究中，经过6个疗程的化疗后，患者的血清CA125水平均明显下降，说明化疗具有一定的疗效。上皮性卵巢癌患者的CA125水平高于输卵管癌，这可能与两者的恶性程度不同有关。CA125是最早由Bast等人于上皮性卵巢癌患者血清中发现的1种糖蛋白[6]，正常女性CA125水平≤35 U/ml,CA125水平的升高不仅见于上皮性卵巢癌的患者，输卵管癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、胰腺癌和肺癌患者亦可以出CA125水平的升高[7]。大量临床研究表明，CA125可以用于恶性卵巢肿瘤的辅助诊断和卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标，并可以进行持续性的动态监测，可作为预后判断的指标。本次研究中，我们采取回顾性的研究方法，观察患者CA125的下降水平与患者的治疗效果及预后的关系，评价患者对化疗的反应性。根据患者CA125的下降程度，将患者分为四组：CA125水平下降超过75%的患者的治疗效果明显优于其他三组，临床疗效较为理想，未出现治疗后的肿瘤进展；CA125水平下降不足25%的29例患者治疗效果较差，治疗有效率仅为34.48%(10/29)，相关性检验分析患者CA125下降水平与患者的近期临床疗效相关。这一结果表明CA125可以作为化疗敏感性的评价标准。四组患者的1年生存率均无明显的差异，但3年生存率和5年生存率差异较为明显，CA125水平下降超过75%的患者的预后明显优于其他三组，相关性检验分析患者CA125下降水平与患者的远期预后相关， CA125下降程度小的患者的预后较差，生存期短这一研究结果与赵肖波等[8]的研究较为一致，这一结果表明CA125不仅可以作为评价化疗临床疗效的诊断指标，也可以作为评估患者预后的重要因素。

参考文献

[1]Xu Q，Li J,Li S，et al.A highly sensitive electrochemiluminescence immunosensor based on magnetic nanoparticles and its application in CA125 determination〔J〕.J Solid State Electrochem,2012,16(9):2891-2898.

[2]李晶,吴妙芳,林仲秋,等.《2012NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南(第二版)》解读〔J〕.国际妇产科学杂志,2012,39(2):211-212.

[3]黄宁,王琪,张玮,等.卵巢肿瘤组织CXCL1基因表达与临床病理的相关性探讨〔J〕.中华肿瘤防治杂志,2011,18(2):85-88.

[4]王丹丹.肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的应用进展〔J〕.实用癌症杂志,2011,26(5):522-524.

[5]朱皓皞.卵巢癌预后评估相关因素的研究进展〔J〕.实用癌症杂志,2011,26(4):429-431.

[6]张爱敏,张鹏.血清人附睾分泌蛋白E4和CA125联合检测对子宫内膜癌诊断的临床价值〔J〕.中华妇产科杂志,2012,47(2):125-128.

[7]王蓉,何怡,李陆,等.紫杉醇联合顺铂、白细胞介素-2治疗晚期卵巢癌58例临床分析〔J〕.实用癌症杂志,2012,27(1):76.

[8]赵肖波,陶洁,孙静,等.血清CA125用于预测上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌化疗反应性的研究〔J〕.现代妇产科进展,2012,21(8):596-599.

(编辑：吴小红)

The Correlation Between Serum CA125 and Efficacy of Chemotherapy for Epithelial

Ovarian Cancer and Carcinoma of Fallopian Tube

TANGJiying,CHENPing,CAIXiaojun,etal.People’sHospitalAffiliatedtoHubeiUniversityofMedicine,Shiyan,442000

【Abstract】ObjectiveTo observe the predictive effect of serum CA125 on the efficacy of chemotherapy for epithelial ovarian cancer and carcinoma of fallopian tube.Methods150 cases of patients were selected as the study objects.All the patients received cytoreductive surgery.The CA125 levels in epithelial ovarian cancer and carcinoma of fallopian tube were detected and recorded before and after each course of chemotherapy.All the patients were divided into 4 groups according to the decreased degrees of serum CA125 after 6 courses of chemotherapy,group A ≥75%，group B was 51%～75%,C group was 25%～50%,D group <25%.The short-term efficacy and long-term prognosis were compared.ResultsAfter chemotherapy,levels of CA125 of patients decreased (P<0.05),CA125 levels of patients with epithelial ovarian cancer were higher than that of patients with cancer of fallopian tube.There had statistical difference (P<0.05).The short-term efficacy of all patients had significant difference (U=17.32,P<0.05).CA125 levels were related with short-term efficacy in the 4 groups (γ=0.386,P<0.05).1-year survival rate of the patients in each group had no statistical difference (P>0.05),but 3-and 5-year survival rates had significant differences(P<0.05).CA125 levels and the long-term prognosis of the 4 groups of patients were correlated (γ=0.372,P<0.05).ConclusionSerum CA125 not only can be used as a diagnostic index to evaluate the clinical efficacy of chemotherapy,but also an important factor to evaluate the prognosis of patients.

【Key words】Carbohydrate antigen 125 (CA125);Epithelial ovarian cancer;Carcinoma of fallopian tube;Chemotherapy response

(收稿日期2014-07-25修回日期 2015-02-03)

中图分类号：R737.31

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2015)04-0485-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.04.004

通讯作者：陈萍