广州与北京地区体检者中医体质及生活方式调查

胡号应，李盼盼，林铭铭，原嘉民，黄鹂，杨志敏



广州与北京地区体检者中医体质及生活方式调查

胡号应，李盼盼，林铭铭，原嘉民，黄鹂，杨志敏

【摘要】目的了解广州与北京地区体检者中医体质及生活方式的差异。方法选取2008年5月—2009年5月广东省中医院的2 792例体检者和广安门医院、301医院、北京炎黄健康科技体检中心的2 989例体检者为调查对象，采用《中医体质量表》与自拟的生活方式问卷进行中医体质类型的辨识和生活方式调查。结果广州地区组与北京地区组中医体质分布比较，差异有统计学意义(χ2=169.92，P＜0.001)。广州地区组平和质的比例低于北京地区组，而湿热质、痰湿质、特禀质、血瘀质、阳虚质、阴虚质的比例高于北京地区组，差异有统计学意义(P＜0.005);两组气虚质和气郁质比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组生活作息、工作紧张度、运动、吸烟、饮食习惯、饮食偏嗜、居住环境比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论广州地区的平和质比例低于北京地区，而湿热质、痰湿质、阳虚质等的比例高于北京地区，生活方式也存在差异。提示在体质调控时要注意因地制宜、因人而异。

【关键词】中医体质;生活方式;地域

胡号应，李盼盼，林铭铭，等.广州与北京地区体检者中医体质及生活方式调查［J］．中国全科医学，2015，18(31):3852－3855.［www.chinagp.net］

Hu HY，Li PP，Lin MM，et al．The Chinese medicine constitution and life style of physical examinees in Guangzhou and Beijing［J］．Chinese General Practice，2015，18(31):3852－3855.

体质是指在人生命过程中，在先天遗传和后天获得基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的及相对稳定的特性。体质秉承于先天，得养于后天，除先天因素外，后天的生活方式和环境因素都对体质的形成和影响产生作用［1－4］。广州地处中国南部，濒临南海，海洋性气候特征特别显著，具有温暖多雨、光热充足、温差较小、夏季长及霜期短等气候特征;北京地处华北平原北部，属温带大陆性季风气候，四季分明，春干多风，夏热多雨，秋爽宜人，冬冷干燥。两地一南一北，独特的气候特征，以及由此形成的不同风俗习惯和生活方式，必将影响体质形成。在既往的研究中，单独报道两地人群体质特征的不少［5－8］，但比较地区间体质和生活方式特征的很少。本研究通过对广州与北京地区体检者中医体质类型构成及其生活方式的比较，了解二者间差异，并分析差异的可能原因。

1　对象与方法

1.1调查对象选取2008年5月—2009年5月在广东省中医院(广州地区组)和广安门医院、301医院、北京炎黄健康科技体检中心(北京地区组)4家合作单位的体检人员及到各合作单位进行体质辨识者为调查对象。纳入标准:(1)有疾病但对机体无影响，且与目前状态无直接关系;(2)年龄18～70岁;(3)愿意接受调查并配合完成者。排除标准:(1)合并明确疾病尤其是重大疾病对机体状态有明显影响者;(2)孕妇及哺乳期妇女;(3)拒绝合作或因有精神疾患等无法合作者;(4)体检等怀疑有重大器质性疾病者;(5)无法配合完成调查者。

1.2调查方法由经培训的医师及研究生发放已编号的《中医体质量表》［9］和自拟的生活方式问卷进行问卷调查。体检者填写知情同意书和个人一般信息等。生活方式问卷包括生活作息、工作紧张度、运动、吸烟、饮酒、饮食规律性、饮食偏嗜、居住环境等方面的内容。问卷均需独立填写，当场收回，对无能力填写者则由调查员询问填写。中医体质分类按照《中医体质分类与判定》［9］进行判定，按照9种体质(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质)转化分最大值法确定体质类型，不考虑兼夹体质。

1.3统计学方法由核查员对所有问卷进行核查，剔除不合格的问卷(如缺失条目过多、中医体质量表和生活方式问卷几乎所有条目填写“1”的问卷)，由专人录入数据，再导出至SPSS 15.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1一般情况广州地区组共发放问卷3 145份，回收问卷2 792份，回收率为88.78%;北京地区组共发放问卷3 237份，回收问卷2 989份，回收率为92.34%。两组回收的问卷均有少部分存在字段缺失，进行相应字段的数据统计时，该缺失数据不纳入统计。

广州地区组中，男占40.72%(1 137/2 792)，女占59.28%(1 655/2 792);平均年龄(34.71±8.68)岁;学历(缺失30例)为大专以下占21.90%(605/2 762)，大专及以上占78.10%(2 157/2 762)。北京地区组中，男占71.96%(2 151/2 989)，女占28.04%(838/2 989);平均年龄(30.24±9.56)岁;学历(缺失6例)为大专以下占51.06%(1 523/2 983)，大专及以上占48.94%(1 460/2 983)。两组年龄间差异无统计学意义(t =18.625，P＜0.05);性别、学历间差异有统计学意义(χ2值分别为574.41、522.60，P＜0.001)。2.2两组中医体质分布比较广州地区组和北京地区组中医体质分布比较，差异有统计学意义(χ2= 169.92，P＜0.001)。广州地区组平和质比例低于北京地区组，而湿热质、痰湿质、特禀质、血瘀质、阳虚质、阴虚质比例高于北京地区组，差异有统计学意义(P＜0.005);两组气虚质和气郁质比较，差异无统计学意义(P＞0.05，见表1)。

表1　广州地区组和北京地区组体检者中医体质分布比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of physical examinees constitution between Guangzhou and Beijing

2.3两组生活方式比较两组生活作息、工作紧张度、运动、吸烟、饮食习惯、饮食偏嗜、居住环境比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。将两地区的生活方式两两比较，生活作息方面，广州地区组基本规律比例低于北京地区组，而常不规律、昼夜颠倒比例高于北京地区组，差异有统计学意义(P＜0.016)。工作紧张度方面，广州地区组紧张度一般比例高于北京地区组，过于安逸、忙碌紧张比例低于北京地区组，差异有统计学意义(P＜0.016)。运动方面，广州地区组经常、一般运动比例低于北京地区组，缺乏运动比例高于北京地区组，差异有统计学意义(P＜0.016)。吸烟方面，两组不吸或偶尔吸烟比例差异间无统计学意义(P＞0.05)，而经常吸烟比例广州地区组低于北京地区组，差异有统计学意义(P＜0.016)。在饮食方面，广州地区组不吃或少吃早餐、饮食不规律比例高于北京地区组，而常暴饮暴食、饮食习惯正常的比例低于北京地区组，差异有统计学意义(P＜0.05)。在饮食偏嗜方面，广州地区组偏嗜辛辣、炙烤、冷饮、咖啡、无特殊口味比例低于北京地区组，而偏嗜清淡、油腻、热食、偏嗜咸、喜饮茶比例高于北京地区组，差异有统计学意义(P＜0.05)。在居住环境方面，广州地区组少见阳光、周围空气污染、周围噪声大、室内外温差大、上下班交通拥挤比例高于北京地区组，而住房紧张、居住条件一般、空气清新环境好比例低于北京地区组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

表2　广州地区组与北京地区组体检者生活方式比较〔n(%)〕Table 2　Comparison of physical examinees life style between Guangzhou and Beijing

(续表2)

3　讨论

人们生活在自然界之中，气候、地理环境等各种因素必然会影响体质的形成，不同地区由于当地气候地理及饮食习惯等不同，体质类型差异也会明显不同。关于地区差异对人体的影响，早在《黄帝内经》中就有多处描述。如《素问·阴阳应象大论》:“天不足西北，故西北方阴也……地不满东南，故东南方阳也……东方阳也，阳者其精并于上，并于上，则上明而下虚……西方阴也，阴者其精并于下，并于下，则下盛而上虚。”张景岳《类经》卷25解释:“西北气寒，气固于外，则热郁于内，故宜散其外寒，清其内热。东南气热，气泄于外，则寒生于中，故宜收其外泄，温其中寒。此其为病则同，而治则有异也。”

本研究结果表明广州地区组湿热质、痰湿质、特禀质、血瘀质、阳虚质、阴虚质比例高于北京地区组。尤其是阳虚质，约高出北京地区50%，与南方“天地所长养，阳之所盛处”似乎存在矛盾。事实上，南方多阳虚的观点早就被一些中医名家所提出。如老中医李可认为，南方多阳虚有4个原因:第一就是南方人普遍都长期使用空调，使阴寒之气，频频进入体内;第二就是从大气候来讲，南方就是丙丁火，外界的热加上本身这个阳气不断释放，里面就空虚了，在这种情况下，肯定损伤的阳气要比北方人多;第三南方人特别喜欢吃生冷的东西;第四南方人起居节奏不太好，睡得非常晚［10］。中医学者潘毅从太极图的原理出发，认为:东南阳气旺，夏长冬短，日照时间长，天地所长养，气候多热少寒，但是，由于自然的阳气处于升散之位，人体阳气与之相应则发散于体表与上部，其人腠理疏而汗多，汗多则阳随汗泄;阳主要分布在体表，意味着里阳、下阳的不足，即阳在外、阴在内。又因阳在上易浮，常有上火的感觉，因此常饮凉茶吃冰冻食物，少沾辛辣，里阳多伤而少助;加上南方炎热天气多，空调使用时间长，少见阳光，外阳得不到补充。所以，东南方人的体质与病理特征多见上热下寒、外热内寒。西北虽阴气盛，气候多寒少暖，但阴在外，其人腠理密，阳气不易外泄;阳在内，阳气收藏在体内又不易损耗，由于天寒地冻，多嗜辛辣，更助内在阳气，故西北方人的体质与病理特征多见外寒里热［11］。这些学者的论述，也正好符合本研究所发现的生活方式差异，广州地区组昼夜节律颠倒、运动少、饮食不规律、少见阳光、室内外温差较大比例高于北京地区组，而北京组更偏嗜辛辣、炙烤。广州地区组湿热质、痰湿质比例高于北京地区组，既与广州所处的气候及饮食因素有关，生活方式也起了一定作用。孙思邈《备急千金要方》中论述:“凡用药，皆随土地所宜。江南岭表，其地暑湿，其人皮肤薄脆，腠理开疏，用药轻省;关中河北，大地干燥，其人皮肤坚硬，腠理闭塞，用药重复。”谢观在《中国医学源流论》中论述:“闽、粤地跨热带，蒸发甚而腠理疏，既易受寒，又易受湿，故多用燥药以化湿……”广州地区位于我国东南沿海地区，地处亚热带珠江出海口，水产物质丰富;气候炎热，湿润多雨，夏长冬短，四季温差小，人体长期生活在这种环境中且嗜食甘肥厚腻等海鲜发物，易助湿生痰，形成痰湿体质;久之阻碍脾胃运化水湿，水湿内停易酿湿生热，内外湿与热结则易形成湿热体质。这也与邓聪等［8］、吴震东等［12］的研究结果一致。

本研究显示广州地区组平和质仅占29.90%，而北京地区组达到53.35%，差异较大，与既往的部分研究结果类似。在既往我国南方人群的体质调查中，邓小敏等［13］对广西中医学院第一附属医院治未病中心进行健康体检的729例成年人进行问卷调查后，发现平和质188例，占25.8%;吴震东等［12］对潮汕地区800例居民进行调查分析，发现有平和质228例，占27.25%;李佳平［14］对常德市第一中医院治未病中心体检人群852例实施调查，发现平和质187例，占21.94%。而对北方人群的体质调查中，岑澔等［15］对北京市天通苑小区15岁以上人群159例进行中医体质和亚健康状况调查，发现人群中平和质65例，占40.88%;曹桂丽等［6］对北京东城区20 026例接受过社区卫生服务的居民进行中医体质辨识，发现平和质为12 848例，占64.2%。南方人群平和质比例低于北方人群，可能是地域、气候、生活方式共同作用的结果。如前所述，南方人阳气开泄易散，北方人阳气固密，而《黄帝内经》有言:“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”。所以阳气固密得好，机体阳气充沛，各项生理功能协调，容易处于阴平阳秘的状态，所以平和质就多;相反，阳气耗散越多，机体阳气不足，生理功能难以协调，就越容易出现偏颇体质。本课题既往的研究表明，饮食正常、生活作息基本规律、经常运动、一般运动与平和质联系较为密切;而生活作息常不规律、昼夜颠倒与痰湿质较为密切［16］，也进一步支持广州与北京地区平和质比例的差异与生活方式密切相关。

总之，本研究比较了广州与北京一南一北两大城市体检者的中医体质和生活方式，发现广州地区平和质比例明显低于北京地区，而湿热质、痰湿质、阳虚质等比例高于北京。提示在体质调控时要注意因地制宜及因人而异，也为今后防病治病提供了可行的方向。

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(本文编辑:石变华)

·社会·行为·心理·

作者单位:510405广东省广州市中医药大学(胡号应，李盼盼，林铭铭);广州中医药大学第二附属医院(原嘉民，黄鹂，杨志敏)

The Chinese Medicine Constitution and Life Style of Physical Examinees in Guangzhou and Beijing

HU Hao－ying，LI Pan－pan，LIN Ming－ming，et al.Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the differences of the Chinese medicine constitution and life style of physical examinees in Guangzhou and Beijing.MethodsWe enrolled 2 792 physical examinees from Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangdong Province and 2 989 physical examinees from Guang An Men Hospital，301 Hospital and Beijing Yanhuang Physical Examination Center as the subjects.Constitution in Chinese Medicine Questionnaire and self－designed questionnaire about life style were employed to investigate TCM constitution and life style of the subjects.Results Guangzhou and Beijing were significantly different in constitution distribution(χ2= 169.92，P＜0.001).Guangzhou was lower than Beijing in the proportion of normal constitution，but was higher than Beijing in the proportions of dampness－heat constitution，phlegm－damp constitution，allergic constitution，blood stasis constitution，yang－deficiency constitution and yin－deficiency constitution(P＜0.005);the two regions were not significantly different in the proportions of qi－asthenia constitution and qi－stagnation constitution(P＞0.05).The two regions were significantly different in daily routine，work strength，exercise，smoking，eating habit，diet preference and living environment of the subjects(P＜0.05).ConclusionGuangzhou is lower than Beijing in the proportion of normal constitution，but is higher than Beijing in the proportions of dampness－heat constitution，phlegm－damp constitution，yang－deficiency constitution and in life style.Constitution should be regulated according to features of different regions and different people.

【Key words】Chinese medicine constitution;Life style;Region

(收稿日期:2015－06－13;修回日期:2015－09－28)

通信作者:杨志敏，510120广东省广州市，广州中医药大学第二附属医院;E－mail:yangyo@163.net

基金项目:国家科技部“十一五”科技支撑计划(2006BA);广东省财政厅立项课题(2013KT1498 );广东省财政厅项目课题(2011KT1974)

【中图分类号】R 229

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1007－9572.2015.31.019